Обструктивний бронхіт у дітей - симптоми, лікування, профілактика

Бронхіт - це захворювання органів системи дихання, при якому в бронхах і епітеліальних шарі носоглотки розвивається запальний процес. Переважно викликається вірусними або бактеріальними інфекціями. На відміну від нього обструктивний бронхіт може з`явитися як внаслідок хронічних і інфекційних захворювань, так і некомфортних для дихальних шляхів побутових умов. Обструктивний бронхіт у дітей досить небезпечний, оскільки викликає утруднення дихання, і організм відчуває нестачу кисню.

Слизова оболонка починає підвищене вироблення секрету, через якого відбувається звуження просвіту бронхів і закупорка дрібних ділянок бронхіальних гілок. Частково слиз виходить при кашлі, але в тих місцях, де в`язкість її вище, епітеліальний покрив пошкоджується, що може призвести до набряку слизової бронхів. Виникає перешкоду, що утрудняє проходження повітря. В якійсь мірі цю хворобу правильніше буде називати симптомом. Розрізняють декілька видів обструктивного бронхіту: гострий, хронічний, рецидивуючий.

причини

Обструктивний бронхіт у дітей розвивається в зв`язку з наступними причинами:

• Як ускладнення захворювань, спровокованих інфекціями риновірусу (ГРЗ), аденовірусу (ГРВІ), а також бактерій класу мікоплазми та хламідій.
• На тлі хронічних захворювань, таких, як муковісцидоз, бронхіальна астма, кістозна дисплазія.
• У немовлят може бути викликаний гастроезофагельной рефлюксной хворобою - кажучи простою мовою, спонтанним регулярно повторюваним відрижкою.
• Починаючи з 2 роки життя, іноді провокується міграцією паразитів (гельмінтів) всередині організму.
• З побутових причин найпоширенішими є алергічні реакції. На сьогоднішній день практично у кожної дитини на щось є алергія. Це можуть бути харчові продукти, пилок рослин, шерсть тварин, домашній пил і так далі. Чим більше алергенів оточує дитини, тим сильніше на них виражена реакція. І в деяких випадках вона може спровокувати алергічний обструктивний бронхіт.
• Ще одним пусковим механізмом виступає пліснявий грибок, селян в приміщеннях з підвищеною вологістю, хоча і надмірна сухість теж некомфортна для органів дихання.
• Також слід зазначити таку причину, як пасивне куріння. Здається, тут зайве говорити, наскільки це шкідливо для дитини.

Симптоми гострого бронхіту

Ознаки гострого обструктивного бронхіту з`являються раптово, захворювання швидко прогресує, а стан хворого - стрімко погіршується. Симптоми часто виявляються в нічний час, дитина починає вести себе неспокійно, не може заснути.

• Дихання супроводжується свистами і хрипами, виникають шалені звуки в грудях;
• З`являється задишка, при вдиху-видиху дитина докладає помітні зусилля, його починає мучити сухий непродуктивний кашель;
• Через нестачу надходження кисню частішає дихання;
• Шкірні покриви навколо рота можуть набувати синюшного відтінку, у дітей молодше року іноді бувають судоми;
• Якщо причиною захворювання стала інфекція, виникає сильна лихоманка;
• іноді з`являються нежить, почервоніння горла.

У дітей старшого віку ознаки можуть супроводжуватися проявами ангіни і збільшенням лімфовузлів на шиї, хвороба іноді приймає затяжну форму внаслідок приєднання інших бактеріальних інфекцій.

У немовлят в деяких випадках симптоми гострого обструктивного бронхіту схожі з початковою стадією бронхіальної астми, що ускладнює постановку діагнозу.

При виникненні перших ознак захворювання необхідно відразу ж звернутися до лікаря, навіть коли стан дитини не погіршується. При несвоєчасному початку лікування можуть виникнути ускладнення, найнебезпечнішим з яких є запалення легенів, а також рецидиви в майбутньому. Діагностику та лікування даного захворювання проводить дитячий пульмонолог.

Хронічний бронхіт

Хронічний обструктивний бронхіт виникає як результат недолікованого гострого бронхіту або може з`являтися одночасно з сезонною алергією при наявності такої. Дана форма захворювання характерна поруч ускладнень: легенева гіпертензія, дихальна недостатність, поганий кровообіг. При цьому в дихальних органах утворюються незворотні зміни. На початкових етапах хронічний бронхіт буває складно виявити і можна прийняти за звичайне ГРЗ, і тільки пізніше його симптоми стають схожими з проявами гострого бронхіту. Лікування в даному випадку теж проводиться комплексно, як і при гострій формі, але до курсу вже додаються антибіотики.

Читаємо також: що таке хронічний бронхіт (Не обструктивний, не плутайте!).

Рецидивуючий і алергічний бронхіти

Бувають ситуації, коли у дітей епізоди обструктивного бронхіту повторюються на тлі захворювання ГРВІ. Така форма називається рецидивуючої. Іноді вона є передвісником бронхіальної астми. Факторами ризику, що зумовлюють її розвиток, є спадкова схильність до бронхообструктивним захворювань, аномалії імунної і захворювання нервової систем.

• Рецидивуючий бронхіт у період загострення має ті ж симптоми і вимагає таких же методів лікування, що і гострий. Якщо дитина часто хворіє обструктивним бронхітом, необхідно зміцнення імунітету, створення комфортних для дихальних шляхів умов. Також під час епідемій бажано не відвідувати місця великого скупчення людей, особливо якщо це непровітрювані приміщення.
• При тривалому впливі алергенів на організм іноді починається запалення в бронхах - це алергічний обструктивний бронхіт. Під час загострення симптоми такі ж, як і при гострій формі. Лікування потрібно починати з встановлення провокуючого його подразника і припинення контакту з ним. Також до стандартної терапії додають антигістамінні препарати, такі, як «Супрастин», «Тавегіл». Слід зауважити, що побічним ефектом подібних ліків є млявість і сонливість, оскільки вони послаблюють дію рецепторів гістаміну, що викликають алергічну реакцію.

Особливості у новонароджених і немовлят

Коли симптоми обструктивного бронхіту з`являються у немовлят, потрібно проявляти найбільшу обережність, оскільки діти в такому віці переносять захворювання набагато важче. І причини виникнення можуть бути іншими. Наприклад, в бронхи при народженні можуть потрапити навколоплідні води, які з часом викличуть даний симптом. Причому бронхіт не завжди проявляється відразу. Вилікувати грудничка не складніше, ніж дитини старшого віку, але наполегливо рекомендується госпіталізація. При цьому застосовують такі методи:

• якщо температура піднялася вище 38 °, малюкові дають антипіретичні препарати, такі, як «Парацетамол» або «Ібупрофен» - (докладніше читайте в матеріалі: бронхіт з температурою);
• при непродуктивному кашлі використовують протикашльові препарати прямої дії, найчастіше «Стоптусин» або «Синекод»;
• для виведення слизу з бронхів перевагу віддають «Мукалтин» і «Евкабалу»;
• у випадках бактеріальної першопричини бронхіту дитині призначають курс антибіотиків ( «Цефотаксим», «Аугментин» та інші).

Більш докладний розкриття теми лікування дітей до року не тільки при обструктивному, але і будь-якому іншому бронхіті дивіться в статті про бронхіт у немовлят.

Лікування в домашніх умовах

Оскільки обструктивний бронхіт - симптом, що виникає внаслідок іншого захворювання, лікування необхідно починати з усунення першопричини, що викликала його. Але також важливо послабити вплив цього симптому на організм дитини.

У більшості випадків обструкція виникає в результаті скупчення слизу, тому потрібно вжити заходів по її виведенню. Досить ефективним методом є рясне вживання рідини. Таким способом досягається зниження густоти крові, а разом з нею і слизу (їх в`язкості взаємопов`язані), відповідно, вона буде менше приставати до стінок бронхів. Також корисні будуть дихальна гімнастика і масаж.

Часто при важких проявах хвороби прописується киснева терапія, а іноді навіть доводиться вдаватися до штучної вентиляції легенів у відділенні реанімації. Якщо у дитини при цьому присутній нежить, показано застосування судинозвужувальних препаратів - «Тизин», «Оксиметазолін» - оскільки вільне дихання носом полегшить надходження кисню в організм.

Для зменшення набряку слизової оболонки бронхів і виведення мокротиння необхідно робити інгаляції через небулайзер. У розчин додаються муколітики, бронхорасширяющие (найчастіше застосовують «Сальбутамол») або протизапальні препарати. Подібна терапія швидко знімає напади важкої обструкції.

При непродуктивному кашлі, крім цього, необхідний також пероральний прийом муколітичних препаратів, таких, як «Амброксол», «Лазолван». Також досить ефективним засобом є «Пульмикорт». Він полегшує симптоми бронхіту і зменшує ймовірність загострення при бронхіальній астмі. «Пульмикорт» можна застосовувати навіть маленьким дітям (з 6 місяців). Якщо ж у дитини є алергічні реакції, призначають антигістамінні препарати.

Одним з ключових моментів при лікуванні є створення в приміщенні, де знаходиться хворий, максимально комфортного для дихальних систем мікроклімату: температура близько 18-19 °, вологість повітря 65%. При цьому, якщо дитині холодно, краще його одягнути, але не допускати, щоб він дихав сухим теплим повітрям.

У випадках, коли лікування в домашніх умовах протягом 3 годин не приносить малюкові полегшення, його стан з самого початку можна охарактеризувати як важкий, або є підозра на пневмонію, необхідна госпіталізація. Те ж стосується і немовлят. Якщо хворіє дитина до 2 років, його лікування має проходити під наглядом лікарів.

антибіотики

При гострому обструктивному бронхіті, особливо що є симптомом вірусного захворювання або алергічної реакції, приймати антибіотики не має сенсу. Але якщо у дитини протягом декількох днів висока температура, і є ознаки інтоксикації, значить, відбулося приєднання бактеріальної інфекції. Для того щоб її вилікувати, застосовуються антибіотики широкого спектру. Прочитати про те, як лікувати антибіотиками і яких правил дотримуватися - читайте в цієї статті.

Народні засоби

Крім медичних препаратів, існують методики лікування народними засобами. Багато з них здавна застосовуються людьми і показують ефективні результати. Природно, є ті, які допоможуть вилікувати обструктивний бронхіт. Але перед їх застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем. Також потрібно бути обережним при наявності у дитини алергії, оскільки деякі складові рецептів народних засобів містять подразники.

• При сильному кашлі допоможе настій з мандаринових корок. Необхідно висушити шкірку мандарин і подрібнити. Потім додати води в пропорції 10: 1 і варити на повільному вогні протягом 3 годин. Після настій охолодити і процідити. Приймати потрібно, починаючи з 5 столових ложок вранці натщесерце, потім через годину на одну менше. Коли дійшли до 1 ложки, зробити перерву на 2 години і знову через кожну годину збільшувати на одну.
• Як відхаркувальний засіб допоможе такий засіб. Потрібно взяти 2 цибулини середнього розміру, дрібно порізати, додати 4 столові ложки меду і стільки ж цукру, а також 2 ложки яблучного оцту. Варити все це на повільному вогні 3 години. Приймати по половині чайної ложки щогодини.
• Для поліпшення відходження мокроти можна застосовувати трав`яний збір. Для цього беруть по половині чайної ложки шавлії, фенхеля, кропу, мати-й-мачухи, засипати в термос, залити літром окропу і годину наполягати. Потім процідити і додати 3 столові ложки меду. Приймати протягом 5 днів по півсклянки 3 рази на день.

Лікування і профілактика народними засобами повинні проводитися в комплексі з іншими методами терапії.

дієта

Харчування при обструктивному бронхіті грає дуже важливу роль під час лікування. При нестачі необхідних організму речовин і мікроелементів погіршується газообмін у легенях, тонус дихальних м`язів і слабшає імунітет. Їжа повинна володіти високою енергетичною цінністю. Для поповнення запасів вітамінів потрібно їсти більше свіжих овочів і фруктів, пити відвари з шипшини, ягідні соки. Але при цьому дієта повинна бути гіпоалергенна. Не рекомендується вживати в період захворювання: цитрусові, будь-які продукти, що містять смакові хімічні добавки, мед, птицю і рибу, вирощену на комбінатах.

масаж

Для прискорення виведення мокротиння і зменшення кашлю рекомендується робити дитині масаж. Необхідно розминати шийні м`язи, область грудної клітини і ділянку спини вздовж хребта. Ще один спосіб - підкласти під живіт подушку і несильно постукувати ребрами долонь по всій області спини. При цьому голова дитини повинна бути трохи нижче рівня ніг. Робити масаж можна в домашніх умовах.

профілактика

В першу чергу профілактика обструктивного бронхіту полягає в зміцненні імунної системи дитини. Це грудне вигодовування дітей до року, здорове харчування, прийом вітамінних комплексів, регулярні прогулянки на свіжому повітрі. Також не можна запускати простудні захворювання, потрібно своєчасно проводити лікування, щоб уникнути ускладнень в майбутньому. При наявності алергії постаратися обмежити контакт дитини з подразником.

Симптоми обструктивного бронхіту також необхідно вчасно усувати і в міру можливості проводити його профілактику, оскільки він може перерости в хронічну форму, і тоді дитина буде кашляти по 2-3 місяці на рік, при тому його буде чекати дуже сумну перспективу - бронхіальна астма.