Асфіксія плода, небезпека патології і причини її появи

1. Що таке асфіксія плода?

1. Що провокує асфіксію плоду?
2. Чим небезпечна асфіксія?

Жінка, яка виношує дитину, мріє тільки про одне - щоб малюк народився здоровим. Однак стану, що загрожують життю і здоров`ю дитини, не завжди вдається запобігти. Однією зі складних патологій, що виникає при вагітності, є асфіксія плода. У перекладі з грецької слово «sphygmus» - це «пульсація», а попередня йому «а» означає заперечення. Які симптоми говорять про цей стан, чим воно небезпечне і які причини внутрішньоутробної асфіксії плоду, ви дізнаєтеся у статті.

Що таке асфіксія плода?

Коли дитина перебуває у мами в животику, він отримує кисень через плаценту, а якщо бути точніше - через пуповину, що відходить від неї. Саме завдяки плаценті і пуповині відбувається газообмін в клітинах і тканинах малюка, і після збагачення тканин киснем виводиться вуглекислий газ. Відпрацьований газ виходить з організму мами з видихом. Народившись, малюк робить свій перший вдих, і далі буде дихати самостійно.

Якщо процес газообміну порушується, дитина недоотримує кисень, в його крові збільшується концентрація вуглекислого газу, серцевий ритм збивається. Порушення роботи серця дитини - це один із самих основних ознак асфіксії плода. Тому лікарі уважно стежать за сердечком майбутнього малюка. Виявивши недобре в звучанні тонів серця, гінеколог може запідозрити початок внутрішньоутробної асфіксії плоду і вчасно вжити заходів.

Що провокує асфіксію плоду?

Найбільш поширена причина асфіксії плода - це порушення циркуляції крові в плаценті і її утруднений приплив до малюка. Якщо причина асфіксії - перетискання, вузли, обвиття пуповини, крім зупинки кров`яного струму в судинах, може трапитися венозний застій крові в мозку дитини. Якщо причиною асфіксії стає плацентарна недостатність, патологію називають антенатальної асфіксією.

Виникати патологія може через різних захворювань майбутньої мами, в тому числі і інфекційного характеру. Токсикоз у жінки, протікає у важкій формі, теж може спровокувати цю проблему, адже в такому випадку дитина недоотримує поживні речовини і кисень тривалий час.

Будь-які стани в організмі жінки, що ведуть до кисневого голодування у неї, можуть стати причиною асфіксії у її малюка. До погіршення плацентарного кровообігу в процесі пологів можуть привести судомні сутички - це дуже часті сутички, які практично не мають інтервалу. Також причиною патології можуть стати утруднені пологи, наприклад, якщо у жінки вузький таз або дитина зайняв неправильне положення - лицьове передлежання.

Ще один фактор, що провокує розвиток асфіксії - потрапляння в дихальні шляхи дитини слизу або навколоплідних вод. В цьому випадку патологія у дитини розвинеться після пологів.

Чим небезпечна асфіксія?

Якщо асфіксія нетривала, у дитини можуть розвиватися компенсаторні реакції, такі як зменшення споживання кисню тканинами, посилене кровообіг. При нестачі кисню виникає порушення обмінних процесів, в організмі дитини накопичуються кислі продукти, відбуваються збої в кислотно-лужний баланс - ацидоз. Через це страждають всі органи і системи малюка. Якщо асфіксія тривала і важка, можуть виникати внутрішньомозкові крововиливи, порушення роботи серця і проблеми розвитку нервової системи.

У випадках, коли лікування не проводиться, зміни в організмі малюка можуть стати незворотними, що призведе до його смерті. Ця патологія є однією з причин мертвонародження. Ті, що вижили діти можуть мати порушення роботи життєво важливих органів.

Як розпізнати патологію?

Діагностувати патологію в період внутрішньоутробного розвитку допомагають інструментальні та лабораторні методи дослідження. Самим виразним ознакою асфіксії є порушення серцевого ритму дитини. Його виявляють при аускультації - прослуховування звуків за допомогою стетоскопа або фонендоскопа.

Помітивши порушення роботи серця, для прояснення картини, лікар направляє вагітну на фоноелектрокардіографію. Дослідження дозволяє достовірно визначити частоту серцевих скорочень, виявити шуми, приглушення серцевих тонів.

Проводиться дослідження наступним чином: жінка лягає на бік, така поза дозволяє виключити передавлювання нижньої порожнистої вени. На правому стегні і животі вагітної встановлюють електроди, а мікрофон - в тому місці, де найбільш виразно чути биття сердечка малюка. Діагностична процедура триває не більше 5 хвилин.

Залежно від стадії асфіксії, симптоми можуть бути наступними:

• на початковому етапі можуть спостерігатися прискорене (до 160 ударів) або уповільнені серцеві тони, підвищена активність дитини, що виражається в його інтенсивних рухах;
• середня ступінь характеризується уповільненням серцевих тонів до ста ударів в хвилину, вони стають приглушеними, проте залишаються ритмічними, жінка може відчувати болючі поштовхи плода;
• при важкому ступені патології відбувається різке уповільнення або прискорення серцевих тонів, спостерігається їх аритмичность, рухова активність дитини сповільнюється, а потім зовсім припиняється.

Через нестачу кисню меконий (первородний кал) змішується з навколоплідної рідиною. При її потраплянні в дихальні шляхи у дитини може розвинутися пневмонія.

На будь-якому етапі розвитку патології її діагностують по поведінці дитини, тобто силі і характеру його рухів, по серцевому ритму і характеру навколоплідних вод.

Якщо дитина народжується з асфіксією першого ступеня, у нього спостерігається слабке і поверхневе дихання, шкірні покриви можуть мати синюватий відтінок, але це явище виражено слабо. Ці симптоми самостійно проходять протягом короткого проміжку часу.

Малюк, народжений із середнім ступенем патології, має синюшний відтінок шкірних покривів, не дихає через потрапляння навколоплідних вод в дихальні шляхи. Серцевий ритм сповільнений. У даній ситуації вживаються екстрені заходи.

При тяжкого ступеня патології новонароджений має бліді шкірні покриви, слизова порожнини рота і мова мають білий колір, дихання у нього відсутня, серцевий ритм різко прискорений або навпаки уповільнений. На цій стадії асфіксії оживити дитини вдається в рідкісних випадках.

Лікування асфіксії плода

При внутрішньоутробної асфіксії терапія спрямована на усунення причин її розвитку. Наприклад, якщо патологію провокують судомні сутички, застосовуються препарати, що зменшують скорочення матки.

Для усунення патології використовуються наступні методи:

• жінці дають дихати киснем протягом 10 хвилин, роблять 5-хвилинний інтервал, повторюють процедуру до вирівнювання серцевих тонів дитини;
• внутрішньовенно вводять глюкозу і аскорбінову кислоту;
• можливий прийом водного розчину глюкози всередину;
• проводиться внутрішньом`язове або внутрішньовенне введення коразола;
• ефективним є внутрішньовенне введення сігетіна.

Якщо належний ефект від терапії не спостерігається, враховуючи, що таке порушення, як асфіксія плода, може призвести до смерті дитини, проводиться екстрене розродження. Залежно від ситуації, можуть застосовуватися порожнинні щипці, в рідкісних випадках проводиться кесарів розтин.

Для пожвавлення дитини проводять такі заходи:

• пуповину НЕ перерізають, поки в ній спостерігається пульсація;
• дитини поміщають у ванну з теплою водою, щоб уникнути переохолодження;
• за допомогою спеціального балончика верхні дихальні шляхи очищають від слизу;
• для поліпшення серцебиття дитини вводять кардіазол.

Коли дитина починає кричати, його дихання і серцебиття нормалізується, проводять відділення малюка від матері.

Варто розуміти, що асфіксія плода - це патологія, яку можна попередити, своєчасно усуваючи причини, що провокують її розвиток. Важливу роль в цьому відіграє лікування виникають у вагітної інфекційних захворювань, боротьба з токсикозом. Величезне значення має раціональне ведення пологів.