зміст:
Вагітність є динамічним процесом, що відбувається за 9 календарних (10 місячних) місяців від моменту злиття яйцеклітини зі сперматозоїдом до народження дитини. При цьому плодовместіліщем є матка, яка також постійно зростає.
Зміна розмірів матки з певною швидкістю є одним з важливих критеріїв нормального росту ембріона / плода. До 12 тижнів величина матки визначна тільки при піхвовому дослідженні, а після її можна визначити через передню черевну стінку. Тому висота стояння її дна визначається при кожному відвідуванні вагітною гінекологом.
Розміри матки при вагітності
Термін вагітності, тижні | Розмір матки, висота стояння дна |
4 | Курине яйце |
8 | гусяче яйце |
12 | На кордоні верхнього краю лобкової дуги |
16 | На середині відстані між пупком і лобком (на 4 поперечних пальці вище лобкового симфізу - зчленування лобковихкісток) |
20 | На 2 поперечних пальця нижче пупка |
24 | На рівні пупка |
28 | На 2-3 поперечних пальця вище пупка |
32 | На середині відстані між пупком і мечовидним відростком грудини |
36 | Досягає мечоподібного відростка і реберних дуг |
40 | Кілька опускається за рахунок розгортання нижнього сегмента (організм готується до пологів) і опускання передлежачої частини (зазвичай головки) і знаходиться на середині відстані між пупком і мечовидним відростком |
Відхилення від норми
інформація Розмір матки може бути менше середніх значень. Така ситуація буває в нормі (але відставання при цьому не більше 1-2 тижнів), наприклад, якщо дитина невеликою. Також буває якщо мама високого зросту і в черевній порожнині багато місця, тоді живіт невеликий, а висота стояння дна матки менше відповідного терміну вагітності.
Але в більшості випадків невідповідність розмірів матки терміну вагітності свідчить про наявність патології. Найчастіше на ранніх термінах причиною є не розвивається вагітність, коли ембріон гине, але ознак загрози переривання немає.
У другому і третьому триместрі найбільш зустрічається причина - синдром затримки розвитку плода (СЗРП, ЗВП). Виникає при недостатності надходження кисню і поживних речовин через плаценту. Дуже важливо діагностувати СЗРП вчасно, так як відсутність лікування може привести до загибелі плоду.
Ще однією причиною може бути маловоддя - Недостатня кількість навколоплідних вод. Виникає при наявності хромосомних аномалій плода, внутрішньоутробному інфікуванні. У такій ситуації дуже важливо виключати пороки розвитку нирок плоду (так як нирки беруть участь в продукції навколоплідних вод, а при відсутності нирок (агенезия) Дитина нежиттєздатний).
додатково Протилежною ситуацією є збільшення розмірів матки щодо терміну вагітності. У нормі буває при великому плоді (Необхідно виключати цукровий діабет у матері), а також при багатоплідній вагітності.
До патології, що викликає збільшення розмірів матки відноситься в першу чергу многоводие - Надмірна кількість навколоплідних вод, яке виникає найчастіше або при внутрішньоутробному інфікуванні, або при наявності органічної патології у плода (наприклад, пороки розвитку шлунково-кишкового тракту).
обстеження
Якщо лікар запідозрив невідповідність розмірів матки терміну вагітності, проводиться позачергове ультразвукове дослідження. При цьому встановлюється можлива причина. Далі проводиться комплекс необхідних додаткових обстежень:
- аналізи крові;
- Обстеження на інфекції;
- Консультація генетика;
- Дослідження навколоплідних вод та інші.
А також корекція виявлених порушень з обов`язковим ультразвуковим контролем в динаміці.
Таким чином, визначення розмірів матки і їх динаміка протягом вагітності є важливим критерієм, що дозволяє виявляти порушення на доклінічному етапі (коли відсутні інші зовнішні прояви). Це в свою чергу дає можливість вчасно проводити уточнюючу діагностику і підбирати відповідну терапію, що покращує результат для дитини (менше відсоток внутрішньоутробної загибелі плоду або народження дітей з важкими неврологічними порушеннями).