Коклюш у дітей: симптоми, ознаки та лікування

зміст:

Коклюш у новонароджених і грудних дітей

Кашлюк - серйозна інфекційна хвороба, до якої схильні більше сорока мільйонів людей на рік. Багато випадків хвороби як і раніше супроводжуються летальними наслідками. Тому достатні знання про кашлюку необхідні для того, щоб убезпечити себе і своїх дітей.

Завдяки масової вакцинації останнім часом спостерігаються позитивні показники в клінічній історії коклюшу: захворювання протікає в полегшеній формі, рідше викликаючи ускладнення. Істотно знизилася кількість смертей, викликаних на кашлюк.

• Трахеїт у дітей - симптоми і лікування
• Персональний календар щеплень 2016
• Календар щеплень до року (національний)

Основними ознаками коклюшу є ураження дихальних шляхів і напади судомного кашлю. Кашлюку більш схильні діти у віці до п`яти років, рідше - новонароджені. Коклюшна паличка передається повітряно-крапельним шляхом. Через дихальні шляхи вона потрапляє в кров, після чого поширюється по всьому організму. Збудник коклюшу - бактерія Борде-Жангу - нестійкий до зовнішнього середовища. Так що заразитися кашлюк побутовим шляхом неможливо.

Клінічні прояви коклюшу

Інкубаційний період коклюшу триває від чотирьох до чотирнадцяти днів. На початкових стадіях хвороби її часто плутають з ГРЗ через схожою симптоматики: відсутність катаральних проявів та підвищення температури, загальне нездужання, слизові виділення з слизової оболонки носа, сухий кашель. На цьому етапі ризик передачі коклюшу найбільш високий, оскільки хворий найбільш заразний саме під час інкубаційного періоду хвороби. Ризик заразитися кашлюк при контакті з хворою дитиною дорівнює майже 90%. Незважаючи на зовнішню схожість коклюшу з ГРЗ, він все ж відрізняється від більшості інфекційних хвороб, перш за все своєю клінічною картиною.

Через два тижні після зараження спостерігається посилення кашлю, з`являються напади спазматичного характеру. Характерною особливістю хвороби на даному етапі є цикли спазмолітичний кашлю, який змінюється глибокими свистячими вдихами - так званими репризами. Кількість таких циклів залежить від тяжкості захворювання: від двох до чотирнадцяти-п`ятнадцяти. У діток часто синіє і стає одутлим особою через сильного кашлю, вени на шиї набухають, а на кон`юнктивах і на склер очей можна помітити маленькі крововиливи. Щоб полегшити кашель, багато діток висовують язик. Під час кашлю вуздечка мови часто травмується, внаслідок чого на мові з`являються виразки, що доставляють додаткове незручність малюкові.

Особливо небезпечним є коклюш для немовлят, так як у них підвищений ризик зупинки дихання і виникнення судом, сіпання м`язів. Після нападу виділяється в`язка мокрота, а іноді кашель викликає блювоту. Кількість нападів в день так само залежить від тяжкості хвороби. У хворих, які переносять коклюш в легкій формі, в день спостерігаються близько п`яти нападів. У тяжкохворих діток кількість нападів можуть досягати п`ятдесяти в день. У малюків репризи не завжди яскраво виражені. Іноді вони відсутні взагалі, а хвороба характеризується сильним судомних кашлем, що викликають блювоту. Судомний кашель триває від 21 до 28 днів, після чого його інтенсивність зменшується протягом наступних двох-трьох тижнів.

діагностика коклюшу

Коклюш можна діагностувати вже на ранніх стадіях за допомогою аналізу крові, рентгенологічного дослідження і / або бактеріологічного методу. Аналіз крові допомагає визначити наявність хвороби: при нормальній або зниженій ШОЕ у хворого, як правило, виражений лімфацітарний лейкоз. За допомогою рентгена можна побачити сегментарні або полісегментарна ателектази в легенях. За допомогою іммунофлюросцентного методу і методу ПЛР здійснюється забір секреції з носоглотки, в якій можна виявити в наслідку паличку кашлюку.

Лікування коклюш у дітей

Правильно призначене лікування разом з правильно організованим ритмом дня хворої дитини дозволить перемогти хворобу набагато швидше. Якщо у хворого спостерігається підвищена температура і / або ускладнення, то йому обов`язково необхідний постільний режим. Дітям до року і дітям з ускладненнями строго рекомендується лікування в умовах стаціонару. Якщо ж ускладнень немає, а дитина старше року, то можна проводити лікування і вдома під наглядом лікаря.

Необхідно виключити всі подразники з оточення дитини, які можуть викликати напад кашлю. Слід враховувати, що напад кашлю можуть викликати не тільки звичні подразники - пил, запахи, але і навіть несподіване гучне спілкування батьків, переляк, різкі рухи як дитину, так і дорослих. Рекомендується регулярно провітрювати квартиру / будинок, оскільки нестача свіжого повітря не благотворно впливає на хвору дитину. На початкових стадіях кашлюку лікар може призначити антибіотики.

Найчастіше антибіотики сприяють одужанню дитини вже на ранній стадії. Таким чином хворий мине стадію судомного кашлю. Але якщо хвороба знаходиться на стадії, на якій антибіотики не справляються з кашлюку паличкою, то дітям призначають такі препарати, як азитроміцин і еритроміцин, оскільки коклюшная паличка дуже чутлива до них. Паралельно з ними можуть призначити і антигістамінні препарати, щоб знизити алергічні реакції, які викликаються кашлюковим токсином, а так само інгаляції - для розрідження мокротиння. Хорошим протиалергічну ефектом володіє глюконат кальцію. Слід пам`ятати, що антигістамінні засоби може призначити і правильно підібрати тільки лікар: він враховує вік і вагу дитини, а так само певні особливості. Інгаляції призначаються дітям старше трьох років. Особливу увагу варто так само приділити їжі: її слід вживати в напіврідкому стані. Сама їжа повинна бути збалансованою і висококалорійної.

профілактика

Для профілактики хвороби у дітей використовують вакцинацію - АКДС (коклюшно- діфтерійно- правцевим вакцина). Вакцинацію роблять усім діткам по досягненню трьох місяців. У віці 4,5 місяця, а потім півроку вакцинацію повторюють. По досягненню повноліття проводиться ревакцинація. У тому випадку, якщо є побоювання, що немовля, який не досяг віку шести місяців, мав контакт із зараженими, лікар може призначити малюкові гамма-глобуін, щоб убезпечити дитину від збудника коклюшу.

Якщо ж дитині в дитинстві не було зроблено щеплення АКДС, і він мав контакт із зараженими пацієнтами, то його лікуючий лікар може призначити ерітромецін 50 мг / кг протягом 11-14 днів, щоб запобігти зараженню кашлюк. Займатися самолікуванням себе і дитину протипоказано. При будь-яких підозрах на коклюш необхідно звернутися до лікаря, щоб провести профілактичні заходи або правильно підібрати лікування.

Відео: Кашлюк - Школа доктора Комаровського.