Коклюш у дітей - симптоми і лікування

Кашлюк - це гостре інфекційне захворювання, сильні напади спазматичного кашлю є його відмінною рисою.

Природа розвитку і поширення інфекції.

Кашлюк вражає тільки людей, а збудником є інфекція бактеріальної природи - звана кашлюку паличкою (Bordetella pertussis). Поширення коклюшу відбувається тільки повітряно-крапельним шляхом, він передається маленьким дітям, у яких немає специфічного імунітету від хворого або здорового бактерионосителя (хронічне бактеріоносійство зустрічається досить рідко). Після захворювання розвивається довічний імунітет.

Інкубаційний період.

До групи ризику належать діти дошкільного та раннього віку. Коклюш до року є дуже небезпечним захворюванням для життя і здоров`я дитини.

Потрапляючи в організм, коклюшная паличка кріпиться на стінки дихальних шляхів іноді до кінцевих розгалужень бронхіального дерева, спочатку поступово викликає легкі запальні явища, такі як невеликий кашель, можливий нежить, почервоніння в горлі і першіння. Більш важкі і основні ознаки захворювання на кашлюк проявляються після 10-14 днів, тому що в кров і просвіт бронхів надходить велика кількість токсину, який виробляє коклюшні палички - бордетелли. У свою чергу він впливає і на слизову оболонку дихальних шляхів, і впливає на центральну нервову систему, через це хвора дитина стає вкрай примхливим, може втратити апетит, а так само порушується сон.

Ознаки та перебіг захворювання.

Спочатку період коклюшу не специфічний і за ознаками може нагадувати гостре респіраторне захворювання: спостерігається незначне підняття температури тіла - 37,0 - 37,5 ° С, так само буває невелике нездужання, сухий кашель, з носа виділення мають слизовий характер. Саме в цей період при контакті з дитиною можуть захворіти до 90% осіб, які не мають специфічного імунітету.

Кашель посилюється поступово: на 12 - 14-а доба спостерігаються спазматические типові напади, які є особливістю коклюшу. Особливість нападу складається з кашельних поштовхів, які змінюються глибоким свистячим вдихом, який називається репризи. Потім знову розвивається кашель і слід реприз. Кількість циклів протягом таких нападів може коливатися в межах 2 - 15 разів, в залежності від стану важкості хвороби. Найчастіше такі напади бувають ввечері або вночі, в жаркому і задушливій кімнаті (з цієї причини хворим на кашлюк рекомендується спати з відкритим вікном), рідше вдень. У момент кашлю дитина збуджена, його обличчя стає одутлим, синіє, на кон`юнктивах очей видно невеликі крововиливи, можлива носова кровотеча, виступають вени на шиї. При кашлі дитина висовує язик назовні, буває від цього, часто його вуздечка іноді травмується. У немовлят ризик зупинки дихання дуже високий, а також виникнення на піку нападу судом, сіпання м`язів тіла малюка. Після нападу може бути виділення невеликої в`язкої прозорої мокротиння або навіть блювота. Залежно від ступеня тяжкості хвороби кількість таких нападів на добу коливається в межах 5 - 50 разів. У маленьких дітей кашель може бути наполегливим і супроводжуватися блювотою. Період спастичного кашлю по тривалості може становити від 3 до 4 тижнів, потім типові напади стають просто не судомних кашлем - це значить, що період дозволу вже настає, який може тривати близько 2 - 3 тижнів.

Лікування коклюшу у дітей.

В умовах стаціонару повинні проходити лікування всі діти з ускладненнями захворювання і діти до року. В інших випадках дитини лікують в домашніх умовах. При діагнозі коклюш потрібно створити дітям спокійну обстановку, виключити всі можливі подразники, які здатні викликати напад кашлю. Він може початися при гучному розмові, різкому русі або несподіваному переляку дитини. Так само потрібно провітрювати кімнату систематично, в якій знаходиться хворий малюк, так як нестача свіжого повітря може несприятливо вплинути на його самопочуття.

При початковій стадії коклюшу застосування антибіотиків виправдано, тому що на даному етапі вони можуть подавити розвиток інфекції. У підсумку до настання спазматичного кашлю може наступити повне вилікування. Але, якщо ця стадія наступила, то антибіотики на паличку кашлюку не зможуть впливати ефективно. Тому призначення антибіотиків дитині в другому періоді не має сенсу при неускладненому перебігу хвороби.

У маленьких дітей помічена чутливість кашлюку палички до таких препаратів, як азитроміцин і еритроміцин. З інших ліків можливе призначення протиалергічних засобів, тому що, крім спастичного кашлю, токсин викликає алергію всього організму хворого малюка. Застосовують антигістамінні препарати - пипольфен, тавегіл, димедрол та інші, за призначенням лікаря у відповідних вікових дозах і препарати кальцію, у них так само виражений протиалергічний ефект. Найпростішим і найефективнішим лікарським препаратом є глюконат кальцію в дозі, відповідно до віку малюка, яку визначає лікар. Для розчинення густого мокротиння застосовують інгаляції протеолітичних ферментів - хімотрипсин, хімопсін, але до 3 років інгалятори не рекомендуються дітям.