Бронхіт у дітей

бронхіт - Це запалення бронхів різної етіології. Є кілька форм бронхітів: гострий простий бронхіт, гострий обструктивний бронхіт, бронхіоліт, рецидивний бронхіт, хронічний бронхіт, хронічний бронхіоліт.

Головними критеріями в постановці діагнозу бронхіт є: Кашель, наявність дифузних сухих і різнокаліберних вологих хріпов- на рентгенограмі - відсутність вогнищевих і інфільтративних змін в легеневій тканині, в той же час може бути двосторонні посилення легеневого малюнка і розширення коріння легенів. Розглянемо докладніше причини, симптоми і лікування гострого простого бронхіту у дітей.

Гострий простий бронхіт у дітей

Гострий простий бронхіт у дітей це, як правило, один із проявів ГРВІ.

Етіологія

Не всі збудники ГРВІ можуть привести до розвитку бронхіту у дітей. У дітей раннього віку до виникнення бронхіту на тлі ГРВІ наводять такі віруси: РС-вірус, вірус парагрипу, цитомегаловірус, риновіруси, віруси грипу.

У дошкільнят - віруси грипу, аденовіруси, мікоплазма, вірус кору.

Також збудниками бронхіту можуть бути бактерії, найбільш часто це пневмококи, гемофільна паличка, стафілококи, стрептококи.

З іншого боку, слід зазначити, що найчастіше розвиток бронхіту пов`язано не з посереднім зараженням тим чи іншим мікроорганізмом, а з активацією і розмноженням власної умовно-патогенною флорою в результаті порушення мукоциліарногокліренсу (захисного механізму дихальних шляхів) при ГРВІ.

Не слід забувати і про що привертають факторах:

• охолодження;
• Забруднене повітря;
• Пасивне куріння;
• Наявність вогнищ інфекції у верхніх дихальних шляхах і ротоглотці.

Клінічні прояви гострого простого бронхіту у дітей

Симптоми бронхіту, багато в чому, залежать від етіології. Якщо це бронхіт на тлі ГРВІ, то у дитини відзначається підвищення температури тіла, головний біль, нежить, явища фарингіту (покашлювання, болі в горлі), ларингіту (хрипкий голос), трахеїту (садненіє за грудиною, сухий болючий кашель), кон`юнктивіту.

Головним симптомом бронхіту є кашель. Спочатку кашель сухий, потім, на 4-8 день хвороби, ставати більш м`яким і вологим.

При прослуховуванні стетоскопам вислуховуються хрипи. Спочатку хрипи можуть бути сухими, потім вологі среднепузирчатие на вдиху. Характерно жорстке дихання. Хрипи при бронхіті, як правило, розпорошені, симетричні, зменшуються після кашлю.

На рентгенограмі при простому бронхіті можна виявити симетричне посилення легеневого малюнка в прикореневих і ніжнемедіальних зонах.

У більшості дітей до кінця першого тижня хвороби кашель стає вологим і рідкісним, температура тіла нормалізується.

В загальному аналізі крові при даній формі виявляють - лейкоцитопенія (зниження кількості лейкоцитів, що говорить про вірусну природу захворювання), або помірний лейкоцитоз, прискорене ШОЕ.

Диференціальний діагноз проводять з пневмонією, для якої характерно стійке підвищення температури тіла, наявність дихальної недостатності і вогнищевих уражень легеневої тканини.

Лікування гострого простого бронхіту

режим - Постільний на весь гарячкових період і протягом 3 днів після його закінчення. Далі переходять на економний режим (кімнатний).

дієта - Молочно-рослинна, механічно і термічно щадащая. Виключити солоні, екстрактивні і високоалергенні продукти. Показано рясне пиття, особливо в гарячковий період.

Специфічна терапія ГРВІ - Противірусні засоби ефективні якщо лікування розпочато в перші 2 дні хвороби. Застосовують інтерферон, грипферон, кагоцел, арбідол та інші.

жарознижуючі засоби - При лихоманці.

Лікування кашлю у дітей

Протикашльові засоби поділяються на пригнічують кашель і відхаркувальні.

препарати від кашлю показані при нав`язливому, болісному кашлі. Слід пам`ятати, що застосовувати ці кошти слід обережно, так як кашель - це захисна реакція організму, а при рясному кількості мокротиння відсутність кашлю може призвести до обструкції (закупорці) бронхів і нашаруванню додаткової бактеріальної флори.

До переважною кашель препаратів належать:

• Ненаркотичні препарати центральної дії - Сінекород, Глаувент. Мають протикашльовою і спазмолітичну дію;
• Препарати периферичної дії - Лібексін. Надають ефект за рахунок зниження чутливості кашльових рецепторів.
• Наркотичні препарати центральної дії - вони знижують збудливість кашльового центру, але в той же час пригнічують дихання і володіють снодійним ефектом, а також пригнічують рефлекси. У педіатричній практиці їх не використовують.

відхаркувальні засоби

Мукопротектори - Покращують регенерацію (відновлення) слизової оболонки дихальних шляхів.

муколитики - Розріджують мокротиння, стимулюють її виведення.

Для лікування кашлю у дітей широко застосовуються лікарські рослини:

• Алтейний корінь - препарат Мукалітін;
• Лист подорожника;
• Лист мати-й-мачухи:
• Траву термопсиса;
• Плоди анісу;
• Екстракт чебрецю - препарат Пертусин (до складу також входять екстракт чебрецю, калію бромід).

Дуже ефективним в лікуванні кашлю є наступний рецепт:

На початку бронхіту призначають настій кореня алтея (3 грами на 100 мл води з додаванням 1 грама натрію бензоату, 3 мл нашатирно-анісової крапель і 1,5 грама йодистого калію). Дозування - дітям дошкільного віку - по 1 чайній ложке- дітям молодшого шкільного віку - по 1 десертній ложке- дітям старше 12 років по 1 столовій ложці 6-8 разів на день.

Ефективним комплексним рослинним препаратом є Бронхикум. Цей препарат посилює секрецію бронхіальних залоз, зменшує в`язкість мокротиння і набряк слизової оболонки бронхів.

Похідні рослинного алкалоїду вазоціна (Бромгексин, Мукосолван) і їх метаболіт Амброксол (амброгексал) - мають виражену муколітичних дією. Випускаються в самих різних формах - сироп, порошки, таблетки та інші.

Для лікування бронхіту з кашлем і важко відокремлюємо мокротиння добре підходить препарат Бронхосан (Містить бромгексин і ефірні масла фенхеля, анісу, м`яти перцевої, ментол, евкаліпт). Препарат має муколітичну, спазмолітичну та протимікробну ефектами.

Все більшої популярності в лікування кашлю завойовує ацетилцистеин (АЦЦ) -препарат розріджує мокротиння і сприяє її виведенню. Препарат дозволений з 2-х річного віку.

Інші методи лікування кашлю у дітей

• інгаляції;
• Використання зволожуючих аерозолів, особливо ефективно з додаванням бікарбонату натрію, бензонат натрію, ефкаліпта;
• Тепле молоко з маслом і медом, тепле молоко навпіл з Боржомі;
• Гірчичні обгортання грудної клітини, гірчичні носочкі- Ставлячи гірчичники і банки дітям слід бути дуже обережними, тому що є високий ризик опіку.
• Розтирання зігріває маззю (доктор МОМ);
• Медові аплікації;
• Вібраційний масаж.

антибактеріальна терапія при гострому простому бронхіті, в більшості випадків, непоказаних. До призначення антибіотиків вдаються при підозрі на нашарування бактеріальної інфекції.

Фізіотерапевтичне лікування при бронхіті

В умовах поліклініки физиолечение, як правило, не призначають.

У стаціонарі - в гострому періоді можливе призначення УВЧ-терапії, мікрохвильової терапії, УФО місцево. Після стихання гострого процесу використовують діадинамічні і синусоїдальні модульовані струми, електрофорез, УФО.

У більшості випадків одужання настає через 2-3 тижні від початку захворювання. Якщо бронхіт триває більше 3 тижнів, говорять про затяжному перебіг. У цих випадках необхідно більш ретельне обстеження дитини, щоб з`ясувати причину тривалого бронхіту.