Стафілокок в грудному молоці: причини, небезпеки і лікування

Чому виявляється стафілокок в грудному молоці? Яким чином інфекція проникає в груди? Які захворювання може викликати у дитини і матері? Чи можливо лікування без припинення грудного вигодовування? Особливості стафілококової інфекції в період лактації.

Виявлення стафілокока в грудному молоці завжди стає приводом для призначення лікування і жінці, і дитині. Нерідко лікарі рекомендують відмова від грудного вигодовування на період хвороби, тобто до тих пір, поки аналіз на стафілокок в грудному молоці не стане стерильним.

Подібна позиція визнана невиправданої новітньої медициною. Вона заснована на ряді помилок, які до сих пір супроводили діагностики та лікування даної інфекції.

1. Стафілокок - симптом хвороби. За словами лікаря вищої категорії, завідувача відділенням патології новонароджених Дитячої лікарні ім. Філатова Михайла Киштимова, виявлення стафілокока в грудному молоці може говорити ... взагалі ні про що. «У 80% випадків виявлення бактерій стає наслідком неправильного забору аналізу, - коментує Михайло Володимирович. - Стафілокок присутній скрізь. Створити повну стерильність для збору аналізу неможливо. В молоко він може потрапити з шкіри грудей, долонь, навіть з повітря ».
2. Лікувати стафілокок потрібно завжди. «Якщо у мами немає запального захворювання, а дитина не демонструють жодних симптомів хвороби, лікування, а тим більше з перериванням грудного вигодовування не потрібно», - уточнює фахівець з лактації Наталія Разахацкая. Більш того, часті мікробіологічні дослідження на склад мікрофлори грудного молока є особливістю і нонсенсом саме нашої медицини. За словами кандидата медичних наук, старшого наукового співробітника НДІ антібімікробной хіміотерапії Олега Стецюка, грудне молоко стерильною рідиною не є. На шкірі молочних залоз, в їх протоках колонізуються різні бактерії, в тому числі стафілокок - це норма при лактації. Відповідно до міжнародних рекомендацій, проведення мікробіологічного посіву грудного молока не доцільно.
3. Будь-який тип інфекції небезпечний. «Висівання стафілокока з молока матері не є приводом для відлучення від грудей і будь-якого лікування взагалі. Навіть наявність золотистого стафілокока не вимагає застосування антибіотикотерапії, якщо стан матері та дитини нормальне », - уточнює Олег Стецюк.
4. Бактерії в молоці у матері викликають важкі захворювання у дитини. «У клінічній практиці не було випадків, коли стафілокок з материнського молока викликав важкі хвороби грудного малюка, - коментує зав. відділенням патології новонароджених Дитячої лікарні ім. Н. Філатова Михайло Киштима. - Він може служити лише спонукальним чинником при наявності додаткового джерела інфекції на тлі загального зниження імунітету малюка.

Можливі наслідки

Зараження стафілококом відбувається кількома шляхами.

• Крапельно-повітряний. З цього «каналу» інфекція найчастіше поширюється у пологових будинках і лікарнях. Відомо, що штами з медичних установ особливо стійкі до антибіотиків, боротися з ними складніше всього. Однак правильна санітарна обробка палат знищує збудника хвороб практично повністю. Щоб уникнути поширення бактерій, палати і післяпологові відділення повинні піддаватися регулярному кварцування, обробці однопроцентним розчином хлораміну.
• Контактний. Збудник заселяє шкірні покриви при дотику до шкіри (рукостискання), предметів гігієни (загальні рушники), меблів в громадських закладах, поручнів. Уникнути контакту з ним практично неможливо. Щоб знизити концентрацію на руках, досить їх регулярної обробки водою з милом.
• Внутрішньоутробний. У жінок-переносників стафілококової інфекції можливе народження дітей з вираженими симптомами хвороби. Вогнищами інфекції служать каріозні порожнини, слизові оболонки горла при хронічному тонзиліті, кишечник у мам, які страждають на хронічний дисбактеріозом.

Тому найкращою профілактикою стафілокока при лактації є турбота про стан молочних залоз і боротьба з тріщинами. Їх, в свою чергу, найчастіше викликає неправильне прикладання малюка до грудей.

Висока концентрація бактерій в молоці і наявність супутніх факторів стимулюють розвиток захворювань.

Імовірність виникнення хвороби підвищується, якщо дитина:

• народилася раніше терміну, не добирає вагу;
• хворий, в результаті чого знижений імунітет;
• отримує крім грудного молока воду, суміш.

Симптоми стафілокока в грудному молоці визначаються вогнищем запального процесу в організмі малюка і матері.

• Ентероколіт. Виявляється частим, слизових і кашкоподібним стільцем немовляти, занепокоєнням малюка через болі в животі. нерідко супроводжується температурою і блювотою.
• Пухирчатка. Захворювання протікає у вигляді запалення шкірних покривів дитини. Зазвичай уражається нижня частина живота, спина, складочки на шиї. Їх покривають численні бульбашки з каламутною рідиною всередині. Небезпека пухирчатки - в ймовірності розвитку сепсису при відсутності правильного лікування.
• інфекційний коньюктивит. Вражає очі, викликає біль, набрякання повік. Характерні ознаки стафілококової інфекції, що спричинила коньюктивит при грудному вигодовуванні, - гнійні виділення з очей, сльозотеча. Вранці повіки злипаються, малюк не може відкрити їх самостійно.
• Абсцес. У дитини абсцеси можуть бути множинними, покривають шкіру голови, поверхня тулуба, шиї. Являють собою гнійники, оточені багряно-червоною шкірою. При розтині з них виділяється жовтий або зелений гній. Спостерігається загальна слабкість малюка, підвищення температури. У матері абсцес формується в ураженій стафілококом грудей. Він розвивається не одномоментно. абсцесу передує лактостаз, трансформується в мастит. У період лактостазу при грудному вигодовуванні захворювання успішно лікується частими прикладаннями дитини до грудей без додаткової терапії.
• Флегмони. Поразка підшкірної клітковини, проявляється підвищенням температури тіла крихти, вираженим нездужанням. Дитина відчуває гострий біль в місцях скупчення гною, його шкіра болюча, припухла, почервоніла, набрякла.
• Сепсис. Найчастіше розвивається внаслідок зараження ослабленого дитини через пупкову ранку від контакту з хворою матір`ю, персоналом пологового будинку. Виявляється бурхливо, вже на першому місяці життя. Починається з гострого запалення вогнища розвитку хвороби, потім спостерігається ураження всього організму: жовтяниця з вираженим збільшенням печінки, множинні гнійники на тілі, тахікардія, утруднене дихання.

Ці симптоми у дитини стафілокока в грудному молоці вимагають негайного звернення за медичною допомогою. Лікування гострих, важких захворювань відбувається виключно в стаціонарі, так як вони несуть загрозу для життя малюка. Неприпустимо самолікування народними засобами. Пригнічення інфекції забезпечує тільки комбінована терапія з використанням антибіотиків, протимікробних засобів, вітамінів.

Годування грудьми при інфекції

Стафілокок здатний викликати важкі захворювання, проте в більшості випадків небезпека його перебільшена. Підходити до призначення терапії і тим більше рекомендувати відмову від грудного вигодовування кожен лікар повинен індивідуально.

«У грудному молоці патогенної мікрофлори немає, - каже лікар вищої категорії, експерт АКЕВ Яків Яковлев. - У ньому містяться лише ті бактерії, які складають здорову мікрофлору кишечника. Якщо в молоці виявляється збудник захворювання, значить, він потрапив туди з шкіри або проток. Але навіть опинившись в кишечнику дитини, він зовсім не обов`язково викличе певне захворювання ».

Грудне молоко містить імуноглобуліни і цілий спектр речовин, які захищають організм малюка від інфекцій. Небезпечні бактерії, що потрапляють в нього з шкіри матері, повністю пригнічуються місцевої мікрофлорою кишечника.

За словами Якова Яковлєва при виявленні стафілокока в грудному молоці лікування в більшості випадків не потрібно:

• лікувати мати, якщо при посіві виявлено стафілокок;
• лікувати дитину, якщо в молоці виявлено бактерії;
• здавати посів на мікрофлору молока, так як в ньому немає патогенних бактерій.

Лікування призначається в таких ситуаціях.

• Інфекційний мастит матері. Терапія ураженої грудей включає підтримку грудного вигодовування зі збільшенням кількості прикладань до неї. Згідно з рекомендаціями ВООЗ, стафілококовий мастит не є підставою для переривання грудного вигодовування. Але вимагає лікування антибіотиками, багато з яких повністю сумісні з періодом лактації.
• Клінічна картина стафілококової інфекції у дитини. Рішення про тимчасове відлучення від грудей приймається індивідуально, при наявності великої концентрації бактерій в молоці. Однак важливо пам`ятати, що саме по собі молоко джерелом хвороби не є, причина її криється в чинниках зниження імунітету малюка.

- Сучасна медицина рекомендує керуватися самопочуттям дитини в питанні підтримки грудного вигодовування при виявленні стафілококової інфекції, - уточнює провідний спеціаліст Федерального НДІ медичних проблем формування здоров`я Міністерства охорони здоров`я РФ Л. В. Абольян. - Навіть якщо у матері виявляється стафілокок, є тріщини на грудях, але дитина відчуває себе добре, годувати грудьми можна продовжувати.

Кандидат медичних наук, дитячий гастроентеролог Юрій Копанев рекомендує проводити місцеву терапію матері без припинення грудного вигодовування. «Не обов`язково лікувати захворювання антибіотиками, - уточнює Юрій Олександрович. - Хороший ефект забезпечує обробка молочних залоз рослинними антисептиками - "Хлорофіліпт" або "ротоканом" протягом двох-трьох тижнів. За цей час ранки на сосках зникнуть, а з ними і мікроби ».

Причин виявлення стафілокока в грудному молоці може бути безліч: від наявності пошкоджень на шкірі грудей до неправильного забору аналізу. Хоча на практиці здати аналіз «правильно», тобто в умовах повної стерильності, неможливо. Тому підходити до питання лікування захворювання слід виважено. Терапія показана матері при існуванні тріщин на шкірі молочних залоз. І дитині при наявності явної клінічної картини стафілококової інфекції.