Нейросонографія головного мозку новонароджених (узі, нсг)

Відомості про перші спроби використовувати ультразвукові хвилі з метою діагностики датуються ще ХIХ століттям. У сучасній медицині метод ультразвукового дослідження (УЗД) дуже затребуваний. Він не поступається іншим методам по своїй інформативності та доступності. У педіатрії УЗД головного мозку у немовляти (нейросонографія) широко використовується, тому що:

• не вимагає спеціальної підготовки;
• добре переноситься дітьми;
• триває до 10 хвилин;
• може проводитися з перших днів життя;
• не має протипоказань і побічних явищ;
• дослідження можна періодично повторювати (без шкоди здоров`ю), щоб переглядати динаміку стану дитини.

умови проведення

УЗД головного мозку, або нейросонографія (НСГ), ехоенцефалографія - дослідження мозку і судинної системи його кровотоку з метою виявити зміни в тканинах, оболонках.

Апарат УЗД складається з декількох частин: датчика, через який в організм проникає ультразвук- апарату, який сприймає дані шляхом поглинання ультразвукових волн- монітора, що відображає отримані результати на екрані.

Новонародженим дітям УЗД мозку роблять через джерельця - неокостенілі ділянки шкіри на черепі. Наносячи на ці своєрідні «віконця» (великий передній джерельце, бічні, потиличні джерельця) спеціальний гіпоалергенний гель, радіолог водить по ним датчиком, вивчаючи структуру і активність мозку.

Нейросонографія новонароджених не вимагає спеціальних умов проведення. На хід і результати дослідження не впливають ступінь недоношеності дитини, тяжкість його стану. НСГ можуть проводити навіть в реанімації, не дістаючи малюка з кувеза. Але є одне важливе обмеження - УЗД головного мозку через відкритий велике тім`ячко проводять дітям до 1 року. Після його заростання (зазвичай на 9 - 12-й місяць) процедура НСГ неможлива. Через скроневу кістку проводять менш інформативну транскраниальную доплерографію голови (ТКДГ). Магнітно-резонансна томографія (МРТ) також може бути рекомендована, щоб отримати більш чіткі дані про хвороби. Але це дослідження проводиться тільки під наркозом, що не завжди безпечно для малюка 2-3 років.

показання

Багато педіатри вважають, що УЗД головного мозку необхідно зробити обов`язковим дослідженням для дітей до 1 року. Це пояснюється особливостями розвитку нервової системи дитини. При народженні у немовляти розвинені близько 25 - 30% нейронів. До 6 місяців активно працюють 65%, а до 1 року функціонують вже близько 90% клітин мозку. Особливо інтенсивно нервова система дитини розвивається перші 3 місяці. З метою виключити на ранніх термінах можливі патології, що заважають нормальному психомоторному розвитку дитини, лікарі радять зробити нейросонографію мозку.

НСГ обов`язково показана таким дітям:

• недоношеним;
• зі збільшеним об`ємом голови (при підозрі на гідроцефалію);
• перенесли гіпоксію або внутрішньоутробну інфекцію;
• з масою тіла до 2500 г;
• з явними неврологічними порушеннями;
• народилися після кесаревого розтину, стрімких / затяжних пологів;
• з родовими травмами.

параметри

Розшифровка результатів НСГ відбувається на підставі таких критеріїв:

• симетричність локалізації мозкових структур;
• чіткість звивин і борозен;
• симетрія, однорідність шлуночків і цистерн (наявність «пластівців» сигналізує про можливе крововилив);
• помірна ехогенність таламуса і підкіркових ядер;
• відсутність рідини в межполушарной щілини;
• однорідність і гіперехогенность судинних сплетінь;
• стовбурові структури не зміщені;
• відсутність кістозних утворень.

Результат дослідження залежить від контурів, конфігурації мозкових структур, стану судин. Також до уваги беруться розміри основних утворень мозку дитини.

нормальні показники

Таблиця нижче - норми розмірів основних анатомічних структур головного мозку дітей до 1 року. Саме ці показники беруться до уваги, коли роблять НСГ.

Наведені норми - підстава для висновку про ступінь відповідності їм отриманих в ході УЗД результатів. Але навіть якщо висновок лікаря-діагноста говорить, що патологій не виявлено, а всі показники в нормі - це ще не означає, що проблеми немає. Пам`ятайте, що розшифровка результатів НСГ - прерогатива виключно лікуючого лікаря, який при постановці діагнозу бере до уваги і інші фактори:

• Як протікала вагітність?
• Чи були ускладнення під час пологової діяльності?
• З якою вагою народився малюк?
• Яку оцінку за шкалою Апгар новонароджений отримав при народженні?

діагностуються патології

У нормі шлуночки мозку дитини - порожнини, заповнені спинномозковою рідиною (ликвором). Якщо шлуночок розширений або має новоутворення - це може свідчити про гідроцефалії, кістах або інших аномаліях.

Гідроцефалія (водянка)

Скупчення зайвої рідини в мозковому просторі в результаті внутрішньоутробної інфекції або родової травми. Про це захворювання сигналізують велика голова і опуклий лоб дитини. Вимагає консультації лікаря і лікування.

Читаємо докладніше: водянка у новонароджених, гідроцефалія у дітей.

гіпертензійного синдром

Серйозна патологія, при якій одна з півкуль головного мозку зміщене, асиметрично другого. Причини: кіста, пухлина або крововилив. Вимагає негайного звернення до фахівця.

кісти

Ці новоутворення в голові малюка можна помітити ще на УЗД при вагітності.

субепендімальние

Кістозні утворення, які знаходяться біля стін шлуночка. Такі кісти - результат крововиливу або гіпоксії плода. На роботу мозку не впливають, тому не потребують лікування.

арахноїдальні

Кісти, утворені в павутинної мозкової оболонки новонародженого. Чинять сильний тиск на тканини мозку, коли досягають розміру від 3 см. Можуть провокувати епілепсію, тому вимагають лікування.

крововиливи

Першопричинами крововиливів в мозкових структурах (шлуночках, паренхімі) є внутрішньоутробна інфекція, гіпоксія, резус-конфлікт, травми при пологах. Група ризику - недоношені і народжені шляхом кесаревого розтину. Діти з таким діагнозом спостерігаються у невропатолога.

ішемія

Виникає в разі гіпоксії плода і призводить до атрофії нервових клітин, розм`якшення головного мозку новонародженого, що відіб`ється на його розвитку. Найчастіше діагностується в разі передчасних пологів, коли легені дитини ще недорозвинені.

менінгіт

Менінгіт у дітей - Захворювання, що вимагає негайного лікування. Характеризується потовщенням оболонок головного мозку в результаті внутрішнього інфікування.

пухлини

У новонароджених пухлини великих розмірів зустрічаються рідко. Однак якщо новоутворення було виявлено - необхідною є якнайшвидша консультація лікаря.

Якщо у вашого малюка було діагностовано одне з перерахованих вище захворювань - обговоріть з лікарем також необхідність призначення дитині крапель вітаміну D ( «Аквадетріма»). Його вживання прискорить процес заростання джерельця, і тоді НСГ голови буде неможливо провести, а також посиляться симптоми внутрішньочерепного тиску. Індивідуальної корекції потребують і календар щеплень, які можуть погіршити ситуацію.

висновок

При виявленні будь-якої аномалії в головному мозку немовляти не варто панікувати. Необхідно відразу ж звернутися до досвідченого дитячого невропатолога, який інтерпретує результат НСГ і призначить лікування. Деякі патології в мозку зовсім не вимагають терапії (певні види кіст). Однак не варто ігнорувати рекомендації лікаря пройти УЗД головного мозку. Адже багато новоспечені батьки задають лікаря питання: «Навіщо нам УЗД, якщо у нас немає проблем?». Зрозумійте, такі невинні, на перший погляд, ознаки, як частий плач, відрижки, тремтіння підборіддя у дітей можуть бути симптомами серйозного захворювання, діагностувати яке допоможе тільки УЗД. Чим раніше буде виявлено неполадку, тим більше шансів у дитини стати абсолютно здоровим, адже мозок однорічного малюка ще розвивається, а потенціал організму, що росте - величезний.