Узі головного мозку новонароджених

зміст:

Що показує УЗД головного мозку у новонароджених

УЗД головного мозку у новонароджених (нейросонографія, НСГ) є одним з високоінформативних методів аналізу будови головного мозку, а крім того дослідження кровотоку його судин, який заснований на особливостях ультразвукової хвилі.

Робота датчика апарату УЗД полягає в напрямку високочастотних хвиль до структур головного мозку, внаслідок чого відбувається їх відображення, що і створює картинку на моніторі. Метод відрізняється безболезненностью і безпекою. До проведення процедури не потрібно попередньо готуватися і застосовувати наркоз. Для уточнення діагнозу можна провести не раз. Метод НСГ допомагає зробити оцінку речовини головного мозку і його шлуночків, оцінити гемодинаміку мозку і ликворопроводящей шляху.

• Гідроцефалія головного мозку у дітей
• Крововилив в мозок у новонароджених
• Кіста в голові у новонародженого

Процес підготовки до УЗД

Дослідження головного мозку проводиться через джерельця. Джерельця називають невеликі проміжки між певними кістками черепа, які захищені мембранними структурами. Джерельця є тільки у немовлят, щоб при проході родових шляхів головка могла пристосуватися під анатомію материнського організму. Коли внутрішньочерепний тиск підвищується, через джерельця забезпечується «запасний вихід» для додаткового розміщення в черепній порожнині.

У малюка є кілька джерелець, але багато хто з них закриваються, коли малюк своєчасно з`являється на світ. У доношеної дитини вони покриті кістковою тканиною. Лише один великий джерельце залишається, але іноді може залишитися і малий. Велике джерельце легко можна виявити на голівці малюка. Він м`якої консистенції, пульсує, і не повинен підніматися над кістками черепа. Нейросонографія проводиться за допомогою цих джерелець. І не потрібно проводити додаткову підготовку до такої процедури.

Дослідження можливо поки не закрився велике тім`ячко. Можна проводити його в період неспання, уві сні, навіть під час плачу малюка. Ніщо не завадить правильно розшифрувати результати. Існує один момент: коли призначена нічого нейросонографія в загальному, а є показання до доплерографії, тобто потрібно детально обстежити стан судин головного мозку, тоді необхідно почекати півтори години після останнього годування. У всіх інших випадках не потрібно ніяких підготовчих заходів.

Показання для проведення нейросонографії новонародженого

УЗД голови у новонароджених незабаром після народження проводиться в таких випадках:

• коли малюк важить при народженні менше 2800 грам;
• коли малюк з`явився на світ до 36 тижнів;
• видимі ознаки ураження ЦНС;
• оцінювання за шкалою Апгар становить 7/7 або менше, але найбільше насторожує друга цифра, якщо вона 7 або менше - в обов`язковому порядку;
• випинання джерельця, наявність великої кількості зовнішніх дефектів розвитку (стигми дізембріогенеза), тобто пальців більше або менше, вуха неправильної форми та інше;
• якщо при народженні малюк не закричав;
• наявність на момент народження внутрішньоматкової інфекції;
• підозрюють наявність внутрішньоутробної інфекції;
• наявність мозкової грижі, коли деяка область головного мозку випирає з кісткового отвору;
• коли під час вагітності виявлено патологію мозку на УЗД плоду;
• родова травма;
• якщо грудничка переводять у відділення реанімації;
• наявність судомного синдрому;
• затяжні або стрімкі пологи;
• якщо відійшли навколоплідні води і процес пологів не починався тривалий час;
• резус-конфлікт або подібна причина гемолитического захворювання малюка.

Як проводиться процедура

Процедуру проводять через малий або велике тім`ячко. Коли потрібно досліджувати будову задньої черепної ямки, то процедуру проводять крізь великий потиличний отвір. Малюка зручно розташовують на кушетці. Головку можуть тримати батьки або медперсонал.

Капелька спеціального гелю наноситься на велике тім`ячко (якщо потрібно, то і на потилицю). Далі на цю ділянку накладають ультразвуковий датчик. Потім лікар зручно розпорядженні датчик, щоб уважніше розглянути структуру мозку.

Є особливі випадки, коли навіть джерельце у малятка ще відкритий, але датчик ще можуть розташувати в районі скроневої кістки, щоб досліджувати більш точно патологічні утворення, які вдалося виявити в черепній порожнині.

Розшифровка результатів УЗД і його норми

Від тижні, на якій народилася дитина, будуть залежати нормальні показники УЗД головного мозку.

Існують загальноприйняті показники норми:

• симетричні мозкові структури;
• шлуночки мозку і цистерни є анахогеннимі, мають однорідну структуру і не спостерігається ніяких включень;
• чітко проглядаються борозни і звивини;
• підкіркові ядра і таламус володіють середньої ехогенності, мають однорідну структуру;
• III шлуночок близько 2-4 мм;
• глибина тіла бокового шлуночка не більше 4 мм;
• глибина переднього рогу бічного шлуночка 1-2 мм;
• в нормі судинні сплетення шлуночків гіперехогенний і однорідні;
• в межполушарной щілини відсутня рідина, яка не більше 2 мм;
• немає зміщення стовбурових структур;
• велика цистерна близько 3-6 мм.

Як розшифрувати УЗД в перший місяць: по вище наведених показників і додатково:

• У нормальному стані шлуночки не збільшені. Адже це може бути сигналом того, що почалася формуватися гідроцефалія, але також може вказувати на рахіт і такі хвороби;
• Виключається наявність крововиливів, пухлин, кіст, ішемічних вогнищ;
• якщо велика цистерна більше 5 мм, то потрібно провести МРТ, щоб виключити ймовірність патології в структурі задньої черепної ямки і мозочка;
• ширина субарахноїдального простору не більш 1,5-3 мм .;
• відсутність в мозкових судинах аневризм і мальформацій.

Лише фахівець може призначити дитині відповідне лікування, зробити прогнози щодо перебігу захворювання, оцінити зміну в динаміці НСГ-картини. Невролог не тільки зможе зробити правильні висновки і оцінити параметри ехоплотності структур, а також порівняти із загальною клінікою, точніше зі специфічними симптомами, які притаманні саме цьому малюкові. Наприклад, якщо один з шлуночків розширено на кілька міліметрів, а показники УЗД голови малюка в нормальному стані (і немає патологічних ознак), то все налагодиться і без медикаментозного лікування.

Відео: УЗД головного мозку дитини.