Для чого роблять узі головного мозку грудничку?

1. нейросонографія
2. Підготовка до НСГ
3. Показання для НСГ
4. Як проходить процедура
5. Розшифровка результатів НСГ

1. Розміри і контури мозкових шлуночків
2. Збільшення субарахноїдального простору
3. Кісти в судинних сплетеннях
4. Крововиливи в мозкові центри
5. ішемія
6. менінгіт
7. пухлини

висновок

Відкриття здатності ультразвуку по-різному відбиватися від різних по щільності структур, було зроблено 200 років тому, але в педіатрії цей метод діагностики став затребуваним з середини 20-го століття.

Отримують ультразвукові хвилі за допомогою п`єзоелектричних кристалів. Звукові коливання з частотою 0,5 - 15 МГц мають властивість проникати крізь м`яку тканину, зустрічаючи структури з різними акустичними характеристиками.

Іноді звук відбивається луною звідси інша назва процедури - ехографія. Поступаючись ультрасучасним методикам, УЗД має свої переваги:

• Чи не шкодить тканинам, плоду, хромосомами, не має протипоказань і побічних ефектів;
• Чи не потребує спеціальної підготовки, введення наркозу для обстеження;
• Доступно в самому ранньому віці;
• Чи не забирає багато часу;
• Проста процедура може повторюватися не один раз;
• Без проблем переноситься дітьми.

Для чого роблять УЗД головного мозку немовлятам? Дослідження за допомогою властивостей звукових коливань - один з найбільш інформативних методів дослідження структури головного мозку немовляти, від якого повністю залежать і ефективність, і терміни лікування.

нейросонографія

Дослідження мозку, що дозволяє виявити межі серединних мозкових структур, зміщення, додаткові порожнини мозку, розширення шлуночків, швидкість кровотоку і зміни в судинах, що живлять мозок, за допомогою ультразвуку, називають нейросонографію (НСГ).

Метод допомагає діагностувати пухлину, абсцес мозку, внутрішньочерепні крововиливи, недорозвинення, водянку і набряк мозку, ускладнення від внутрішньоутробних інфекцій.

Досліджуючи на УЗД судини і швидкість кровотоку, можна виявити зону ішемії (нестачі кровообігу), інфаркту (ураження клітин через слабке припливу крові).

УЗД виконують, якщо відсутній рефлекс Моро у грудничка.

Для немовлят УЗД відіграє особливу роль, так як джерельця ділянки, вільні від кісток черепа зберігаються на голові немовляти до 1-1,5 років.

Розміри джерельця визначають і можливості дослідження ділянок мозку.

Простий і доступний метод дає можливість використовувати нейросонографію при масових скринінгових обстеженнях немовлят для раннього визначення патологій в роботі мозку. У деяких пологових будинках процедуру проводять всім новонародженим, але обов`язковим цей метод ще не став.

Недоношених малюків, а також тих, що народилися в складних умовах, направляють на УЗД неврологи. Навіщо немовлятам роблять УЗД головного мозку, можна дізнатися від доктора Комаровського.

Підготовка до НСГ

Доступ для дослідження голови немовляти можливий тільки через тім`ячко мембрану між кістками черепної коробки, за допомогою якої плід, просуваючись по родових шляхах, пристосовується до анатомічних особливостей материнського організму. При зростанні внутрішньочерепного тиску надмірний обсяг скидається через джерельця.

У перші три місяці, поки джерельця доступні, проводять НСГ. На розшифровку результатів не впливає стан дитини: спить він або не спить, плаче або спокійний.

Є одне обмеження для доплерографії, що досліджує судини мозку: процедуру проводять через 1,5 години після їжі. В інших випадках особлива підготовка не потрібна. Де зробити УЗД головного мозку у немовляти?

Можна уточнити адресу у свого педіатра, зателефонувати в медичний центр або скористатися формою електронної цілодобової записи до лікаря на сайті медустанови.

прочитайте тут, як проявляються судоми у немовлят.

Показання для НСГ

Для новонародженого показання для обов`язкового УЗД:

• Народження малюка до 36-го тижня вагітності;
• Вага при народженні до 2 кг 800г;
• Ступінь складності пологів 7/7 бала і менше за шкалою Апгар (можливе ураження ЦНС з вадами розвитку: форма вух, кількість пальців);
• Грижа (виступаюча частина мозку з оболонкою);
• Відсутність крику при народженні немовляти;
• Переклад через родову травму в реанімацію;
• Затяжні або стрімкі пологи;
• Внутрішньоутробне інфікування;
• Відсутність родової діяльності після відходу вод при конфліктному резус-факторі;
• При обстеженні вагітної на УЗД проглядалася патологія мозку у плода;
• Через 1 місяць після операції кесаревого розтину;
• Використання при пологах допоміжних інструментів (щипці, вакуум-екстрактор і т.п.);
• Нестандартна форма голови;
• Родова травма;
• При косоокості, судомах, кривошиї, парези, паралічі.

При капризний поведінці немовляти, постійному відрижці, плаксивості, якщо в інших органах патології не виявлено, призначають УЗД голови. Ефективність лікування менінгіту, енцефаліту, генетичних порушень, травми голови контролюють на УЗД.

Крововилив, кісти, ішемію, гідроцефалію, внутрішньомозкової абсцес також діагностують на УЗД.

Як проходить процедура

УЗД проводять через джерельця, якщо треба вивчити структуру задньої черепної западини, то через потилицю. Укладаючи немовляти на кушетку, на скронях (якщо ще є джерела) і в зоні великого джерела встановлюють датчик, змащений гелем-провідником.

Іноді досліджують і область потилиці.

Болі діти не відчувають, дослідження триває не більше 10 хвилин.

На екрані дисплея проектується картина ехографії. Щільні тканини виділені світлими тонами, пухкі - темнішими.

Зазвичай проводиться сонометрія 12-ти показників мозку. Заміри порівнюють зі стандартами, і фахівець дає висновок про відповідність УЗД головного мозку у немовляти нормі.

Це ще не діагноз, просто інструмент для діагностики лікарем-неврологом. При серйозних відхиленнях проводяться уточнюючі дослідження (МРТ, КТ).

Розшифровка результатів НСГ

Норми для УЗД немовляти визначаються термінами його народження. Але є і обов`язкові критерії розшифровки УЗД головного мозку у немовляти:

• Симетричне розташування всіх мозкових структур;
• Чітко проглядаються всі звивини;
• Мозкові шлуночки і цистерни за структурою однорідні;
• Таламус і підкіркові ядра мають помірну ехогенність;
• Передній ріг бічного шлуночка 1-2мм по довжині;
• Тіло боковогошлуночка 4 мм по глибині;
• Межполушарная щілину (по ширині до 2 мм) не містить рідини;
• Судинні сплетення гіперехогенний;
• 3-й шлуночок 2-4мм;
• Велика цистерна 3-6мм;
• Без зміщення стовбурових структур.

Після проведення дослідження лікар розшифровує і описує результати. Для цього у нього є 12 нормативних критеріїв.

Він оцінює розмір і контури шлуночків (це допомагає діагностувати рахіт, гідроцефалію та ін. Патології). Потім проводиться вивчення стану великих судин (це допомагає виявити кісти, крововиливу).

Розміри і контури мозкових шлуночків

У нормі вид шлуночків є порожнини, наповнені спинномозковою рідиною. Розширення шлуночка може означати гідроцефалію скупчення в черепній коробці цереброспинальной рідини.

Хвороба буває вроджена і набута. Причиною розвитку може бути внутрішньоутробна інфекція, пороки при розвитку плода, крововиливи.

Збільшення субарахноїдального простору

Ця зона, заповнена цереброспинальной рідиною, знаходиться між м`якою і павутинною оболонкою. У нормі ширина повинна бути кілька міліметрів. При збільшенні цієї області можна думати про запалення оболонок після травми або інфекції.

Кісти в судинних сплетеннях

Ці новоутворення проглядаються на УЗД ще при вагітності. Можуть розвиватися у немовлят і у дітей другого року життя. Зустрічаються кісти і у дорослих.

• Субепендімальние кісти знаходяться біля стінки шлуночка і розвиваються після гіпоксії і незначного крововиливу. На мозкову діяльність вони не впливають і лікування не вимагають.
• Арахноїдальні кісти розташовуються в павутинної оболонці. Критичні розміри від 3 см. Вони вже тиснуть на мізки, викликаючи епілепсію. Самостійно така кіста розсмоктується.

Крововиливи в мозкові центри

Виникає патологія через внутрішньоутробної інфекції, при конфліктному резус крові, кисневої недостатності, родових травмах, порушенні згортання крові. Найчастіше виникає у недоношених немовлят.

Подібні крововиливи бувають чотирьох ступенів складності. При такому діагнозі спостереження у невролога обов`язково, так як наслідки самолікування дуже небезпечні.

ішемія

Киснева недостатність при ішемії може призводити до пошкодження нервових клітин. Виникає після передчасних пологів, коли легкі до моменту появи дитини недостатньо розвинені.

Пошкодження нервових клітин супроводжується розм`якшенням мозку, яке провокує порушення в розвитку малюка.

менінгіт

При інфікуванні мозку відбувається потовщення і запалення його оболонок. Захворювання вимагає негайного лікування.

пухлини

Об`ємні новоутворення в черепній коробці зустрічаються рідко, тим більше важливо бути під постійним наглядом невропатолога.

При значній кількості «знахідок» варто порадитися з лікарем з приводу призначення малюкові вітаміну D, що сприяє швидкому заростання джерельця. При підвищеному внутрішньочерепному тиску це не корисно.

Консультації в таких випадках вимагають і терміни або повна відмова від щеплень. При закритих джерелах проводять транскраніальне УЗД, менш інформативне, ніж НСГ.

МРТ може дати більш ясну картину хвороби, але обов`язковий загальний наркоз для малюка не завжди виправданий. Ціна УЗД головного мозку у немовляти може бути в межах 1300 - 3800 рублів. Вартість залежить від регіону, де проводять обстеження: для Москви це 1600 руб. і вище, УЗД головного мозку у немовлят в СПб від 1000 рублів.

висновок

На тематичних форумах батьки умовами обстеження задоволені. Лякають їх лише укладення сонолог.

Батькам треба вивчити список показань, щоб розуміти, що незрозумілий плач, капризи, здригання, судоми нешкідливі «дрібниці», які вказують на патологію, яку з віком важко виявляти і не менш складно лікувати.