Судоми у дітей. Причини, симптоми і лікування

У дітей в ранньому дитячому віці дуже часто спостерігається поява судом. Судоми - це хаотичні скорочення різних груп м`язів.

Причини судом у дітей

Появи судом у старшому віці найчастіше пов`язано із захворюваннями нервової системи. Це може бути пухлини головного мозку, розсіяний склероз, аутоімунні захворювання. У ранньому дитячому віці поява судом так само може бути пов`язано з цими захворюваннями, але частіше за все це пов`язано з незрілістю нервової системи.

Якщо уявити нервове закінчення у вигляді електричного дроту, то можна легко зрозуміти принцип передачі нервового імпульсу. У центрі розташовується нервове волокно, по якому відбувається передача нервового імпульсу, як по електрику по дроту. Зовні це нервове волокно покрито ізолюючим речовиною - мієліном. Мієлін перешкоджає виходу нервового імпульсу за межі нервового волокна. У маленьких дітей нервове волокно в повному обсязі покрито мієліном, тому можливий вихід нервового імпульсу за межі нервового волокна і збудження нервових волокон, розташованих по-сусідству.

Дуже часто під час підвищення температури тіла дитини під час простудних захворювань у дітей посилюється передача нервових імпульсів по волокнам. Ці нервові імпульси прориваються на зовнішній контур нервового волокна і починають передаватися на сусідні волокна. Відбувається хаотичне роздратування нервових волокон, і через це м`язи починають мимоволі скорочуватися - з`являються судоми. Такі судоми називаються фебрильними, тобто, розвиваються на тлі підвищення температури тіла.

Ще однією з причин розвитку судом є електролітні порушення. Електроліти беруть участь у передачі нервового імпульсу. Основна функція в проведенні імпульсу належить іонів кальцію і натрію. При зниженні їх концентрації в крові можуть з`явитися судоми. Так само поява судом пов`язано з метаболічними розладами, зокрема зниженням рівня глюкози в крові.

Іноді у дітей судоми можуть виникнути на тлі психо-емоційного потрясіння, в рідкісних випадках діти самостійно можуть провокувати появу у себе судом і таким чином «шантажувати» батьків, щоб вони що-небудь їм купили.

Причини, які призводять до появи судом у дітей:

1. Інфекційні захворювання. Менінгіт, енцефаліт, абсцеси мозку призводять до ураження головного мозку і порушення проведення нервового імпульсу.
2. Наркоманія матері під час вагітності. Наркотичні речовини порушують процес внутрішньоутробного формування головного мозку, тому у дітей, народжених від матерів-наркоманок, може спостерігатися поява судом.
3. Ендокринні захворювання. Цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, надниркових залоз може викликати поява судом у дитини в будь-якому віці.
4. Обтяжена спадковість. Деякі генетичні захворювання призводять до порушення розвитку головного мозку, внаслідок чого може спостерігатися розвиток судомного синдрому у дитини.
5. Пухлинні ураження головного мозку викликають порушення проведення нервового імпульсу по нервових волокнах, через що у дітей з`являються судоми.
6. Недолік кальцію.
7. Неправильне застосування лікарських препаратів. Деякі препарати, такі, наприклад, як сечогінні, викликають зниження вмісту кальцію в крові, що викликає розвиток судом. Так само поява судом спостерігається при передозуванні вітаміном Д3 і розвитку такого стану, як спазмофілія.
8. Судома може з`явитися при переохолодженні (наприклад, зведе судомою кінцівку в холодній воді). Але якщо це повторюється часто, потрібно звернутися до лікаря.

За судоми можна прийняти напад епілепсії, тому при діагностиці необхідно мати на увазі і це захворювання.

симптоми судом

Судоми можуть бути фокальними (захоплюють одну групу м`язів однієї половини тіла дитини), мультифокальних (уражається група м`язів то однієї, то іншої половини тіла дитини) і генералізовані (на тлі посмикувань окремих груп м`язів спостерігається втрата свідомості, іноді з зупинкою дихання).

Небезпека появи судом у дитини пов`язана з можливістю розвитку зупинки дихання.

Обстеження дитини

Для діагностики судом необхідно:

1. Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, для дітей до 3 років аналіз сечі по-Сулковича для виключення спазмофилии.
2. Визначення електролітного складу крові. Особлива увага приділяється зниженню вмісту кальцію і магнію в крові.
3. Визначення глюкози крові.
4. Визначення газового складу крові. Звертають увагу на вміст кисню і вуглекислого газу.
5. Проведення люмбальної пункції з дослідженням ліквору з визначенням вмісту цукру, білка, електролітів, клітинного складу для виключення інфекційного ураження головного мозку.
6. Ультразвукове дослідження головного мозку для дітей з незакритим великим роднічком, томографія головного мозку для старших дітей.
7. Електроенцефалографія для визначення роботи головного мозку і виявлення судинних порушень.

Перша допомога дитині з судомою

При появі судом дитини необхідно укласти на рівну поверхню, постаратися захистити його від сторонніх предметів, так як, здійснюючи хаотичні рухи руками і ногами, дитина може нанести собі каліцтва. Дитині необхідний доступ кисню, тому не можна «кучковаться» над дитиною, нависаючи над ним і ускладнюючи доступ свіжого повітря. Якщо у дитини тугий комірець на сорочці, верхні гудзики необхідно розстебнути. Ні в якому разі не можна намагатися вставити в рот дитині сторонні предмети, особливо гострі, так як це може призвести до серйозних травм. Необхідно терміново звернутися до лікаря.

Лікування судом у дітей

Для лікування необхідно визначити причину розвитку судом і по можливості її усунути. При метаболічних порушеннях проводять інфузію розчину глюкози внутрішньовенно, для корекції електролітних порушень - розчини кальцію і магнію

Основне лікування спрямоване на купірування судом. Для купірування судом використовують протисудомні препарати. Такими препаратами є фенобарбітал і седуксен. Седуксен вводиться в дозуванні 0,2-0,3 мг / кг внутрішньовенно і 0,5-1,0 мг / кг при внутрішньом`язовому введенні. Фенобарбітал призначається в дозуванні 3-4 мг / кг внутрішньовенно.

При відсутності ефекту від проведеного лікування рекомендовано внутрішньовенне введення вітаміну В6.

При відсутності ефекту від проведеного лікування протягом години, показане переведення дитини на штучну вентиляцію легенів з призначенням міорелаксантів, так як в цьому випадку може розвинутися зупинка дихання.

Для профілактики розвитку судом необхідно правильне харчування, нормалізація режиму сну і неспання, помірні фізичні навантаження, профілактика вірусних інфекцій, загартовування, вітамінотерапія, застосування лікарських засобів тільки під контролем лікаря.

При наявності у дитини фебрильних судом, що виникають при підвищенні температури тіла, не можна допускати підйому температури тіла. В цьому випадку рекомендується збивати навіть температуру 37,1 ° С.

Лікар педіатр Літаш М.В.