Відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності

Відшарування плаценти - серйозний діагноз, який ускладнює перебіг вагітності і безпосередньо загрожує її сприятливого результату. Чи можна запобігти цьому стану і як вчинити в разі, якщо відшарування все-таки відбулася?

Плацента та її функції

Плаценту не дарма називають «дитячим місцем», адже вона утворюється і функціонує виключно в інтересах майбутньої дитини. Цей унікальний орган з`являється в організмі вагітної жінки незабаром після зачаття, і на протязі всієї вагітності є сполучною ланкою між матір`ю і її поки ненародженим малюком. До основних завдань плаценти відносяться:

1. Забезпечення плода харчуванням і киснем. По суті, плацента складається з величезної кількості переплетених між собою судин, по яких безперервно рухається кров матері і виношуваної нею плода. Саме з крові матері майбутня дитина отримує все необхідне йому харчування і кисень.
2. Видалення продуктів життєдіяльності плода, яке відбувається також завдяки тісній взаємодії кровоносних судин матері та дитини в плаценті.
3. Вироблення гормонів. Плацента виробляє і виділяє в кров матері величезна кількість гормонів, які сприяють підтримці вагітності і підготовці жінки до пологів і годівлі грудьми.
4. Захист плода від небажаних впливів навколишнього середовища. У міру формування плаценти в ній утворюється гематоплацентарний бар`єр - своєрідний фільтр, завдяки якому багато непотрібні і навіть шкідливі речовини з крові матері не потрапляють в кров дитини.

Важливо: Не дивлячись на наявність гематоплацентарний бар`єру, плацента не в змозі захистити малюка від згубного впливу нікотину, спиртовмісних і наркотичних речовин, деяких ліків та вірусів.

Що таке відшарування плаценти

Природою передбачено, що плацента повинна виконувати свої функції із життєзабезпечення дитини аж до його появи на світ. І лише після того, як народився малюк, плацента мимовільно відділяється від стінок матки і народжується слідом за ним.

По ряду причин іноді цей алгоритм дає збій, і плацента відділяється від стінок матки ще до народження дитини - в цьому випадку мова йде про відшарування плаценти.

Важливо: Несвоєчасна або передчасне відшарування плаценти діагностується приблизно в 1% випадків.

Ця патологія може наздогнати майбутню матусю на будь-якому терміні виношування. Але на пізніх термінах вагітності передчасне відшарування плаценти небезпечна найбільше, оскільки плацента в цей час вже не росте і не розвивається, а значить компенсувати стан відшарування природним шляхом не вийде. Лікарям доводиться рятувати життя дитини за допомогою екстреної операції кесаревого розтину. В іншому випадку наслідки можуть стати непередбачуваними, аж до летального результату.

Важливо: Відшарування плаценти є основною причиною випадків внутрішньоутробної смерті, так як призводить до тимчасовому розвитку гострого кисневого голодування у плода.

Чому виникає відшарування плаценти

Вченими ще не виявлено жодного чинника, який однозначно приводив би до виникнення на пізніх термінах вагітності відшарування плаценти. Але численні дослідження підтвердили, що ризик розвитку даної патології збільшується в наступних випадках:

• високий артеріальний тиск у майбутньої матусі протягом тривалого часу;
• травма живота вагітної жінки (в результаті аварії, нещасного випадку);
• діагностована відшарування плаценти в минулому підвищує ймовірність виникнення такої ж патології до 25%;
• аномалії матки (наприклад, сідлоподібна форма);
• аномалії плаценти (передлежання, наявність додаткових часточок);
• патології згортання крові у вагітної;
• кесарів розтин в минулому;
• вагітність багатоплідна;
• вагітність приношення;
• многоводие;
• велика кількість пологів;
• стрімкі пологи;
• вік вагітної більше 34 років;
• токсикоз ранній і пізній;
• аутоімунні і хронічні ендокринні захворювання (вовчак, цукровий діабет).

Важливо: При поєднанні 2 і більше факторів ризик розвитку відшарування плаценти збільшується багаторазово. Таким жінкам слід бути особливо уважними до стану свого здоров`я під час вагітності.

симптоми відшарування

Залежно від того, в якому місці сталася відшарування і наскільки вона велика, симптоматика може бути різного ступеня вираженості. Але основними ознаками відшарування плаценти у вагітної жінки в будь-якому випадку є:

• Маткова кровотеча. Виникає завжди, так як відшарування є розрив зв`язку між плацентою і стінкою матки, який супроводжується кров`яними виділеннями. Кровотеча зовнішнє в більшості випадків, і вагітна жінка може його виявити практично відразу.

Важливо: При виявленні будь-яких кров`янистих виділень з піхви вагітна жінка повинна негайно звертатися до лікаря.

У 20% випадків відшарування плаценти ніяких кров`яних виділень немає, оскільки кров скупчується у вигляді гематоми між плацентою і стінкою матки. Це дуже небезпечний стан, оскільки зростаюча гематома тисне на плаценту і тим самим погіршує її відшарування. У цьому випадку основними симптомами патології будуть

• Біль в животі, його відчутне напруження. При внутрішній кровотечі виникає гематома, яка поступово збільшується в розмірах і починає тиснути на стінку матки і очеревину, дратуючи їх і викликаючи хворобливі відчуття. Якщо при цьому у вагітної жінки спостерігається і загальне нездужання у вигляді нудоти, слабкості та запаморочення - це тривожна ознака можливого внутрішньої кровотечі. Звернення до лікаря повинно бути негайним!

З боку плода симптомом відшарування плаценти є стан гострої гіпоксії або кисневого голодування. При незначному ступені гіпоксії плід починає активно ворушитися. Таким чином він як би «масажує» плаценту, щоб збільшити приплив кисню і поживних речовин. У міру наростання ступеня кисневого голодування, ворушіння дитини стають все більш рідкісними, порушується його серцева діяльність.

Важливо: При підозрі на відшарування плаценти обов`язково необхідно провести кардіотокографічного дослідження, щоб оцінити стан здоров`я плоду.

До загибелі малюка може привести відшарування третьої частини від всієї площі плаценти. При повній відшарування плаценти внутрішньоутробна смерть плоду настає практично миттєво.

Діагностика відшарування плаценти

Цей діагноз рідко викликає у лікарів труднощі, так як найчастіше в наявності є кров`янисті виділення зі статевих шляхів вагітної, біль в животі і підвищений тонус матки, ознаки кисневого голодування у плода.

УЗД-діагностика необхідна для того, щоб класифікувати відшарування плаценти з таких підстав:

Лікування відшарування плаценти

Будь-які кров`янисті виділення, болі в животі, виражений тонус матки, значне погіршення самопочуття вагітної жінки та зміна активності плода повинні насторожити майбутню матусю. При появі будь-якого з цих симптомів необхідно негайно звертатися за медичною допомогою. Самолікування при вагітності може бути просто злочинним, оскільки мова йде не тільки про здоров`я самої жінки, але і про життя її майбутньої дитини.

На пізніх термінах вагітності, особливо якщо до пологів залишилося всього кілька тижнів, що почалася відшарування плаценти є прямим показанням до екстреного розродження. В даному випадку це оптимальний результат для матері і дитини, щоб уникнути необоротних наслідків для їхнього здоров`я.

Якщо відшарування плаценти незначна і Непрогрессірующая, то лікарі постараються створити всі умови, щоб вагітна жінка доносила свою дитину. В такому випадку необхідно виключно стаціонарне лікування під денним і нічним спостереженням медиків з дотриманням суворого постільного режиму. Контроль за станом дитини здійснюється за допомогою допплерометрії і кардіотокографії. Будь-які негативні зміни в стані матері або плода можуть стати показанням до екстреного кесаревого розтину.

Важливо: Вагітні жінки, у яких при попередніх вагітностях була діагностована відшарування плаценти, повинні перебувати в стаціонарі під наглядом лікарів вже з 36 тижня вагітності навіть при відсутності загрозливих симптомів.

Відео - поведінка вагітної при загрозі невиношування вагітності