Лікуємо уреаплазмоз при вагітності

1. Що таке уреаплазма
2. Чи можна завагітніти при уреаплазми
3. Шляхи зараження уреаплазмою
4. як розпізнати
   
5. Як впливає уреаплазмоз на вагітність

1. Вплив в першому триместрі
2. Вплив в другому триместрі
3. Вплив в третьому триместрі

1. ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція)
2. Бактеріологічний метод (культуральний)
3. серологічний метод

На жаль, діагноз «уреаплазмоз» при вагітності ставиться досить часто. Цьому сприяє той факт, що організм вагітної жінки слабшає під час виношування дитини і стає вразливим для проникнення різних бактеріальних і вірусних інфекцій. Дане захворювання викликається патогенним мікроорганізмом - уреаплазмою, яка в нормі присутній в складі мікрофлори піхви навіть абсолютно здорової жінки.

Що таке уреаплазма

Мікрофлора жіночого піхви складається з лактобактерій (більше 90 відсотків) і мікроорганізмів, званих умовно патогенними. Ці бактерії присутні в організмі протягом усього життя, і якщо жінка здорова, то ніяк себе не проявляють.

Однак, при зниженні природних захисних сил і інших факторах, що сприяють ослаблення імунітету, уреаплазма може проявити свою патогенну активність і стати збудником такого захворювання, як уреаплазмоз. До таких факторів належать:

• Перенесені захворювання (в тому числі і інфекційні);
• Стреси і сильні емоційні потрясіння;
• Гострі запалення;
• Шкідливі звички.

Уреаплазма також може мешкати на слизових оболонках, але найчастіше ці мікроорганізми живуть в органах сечостатевої системи, де можуть активно рости і розмножуватися, при цьому розщеплюючи сечовину (уреолізу) - звідси, до речі, і відбулася їх назва.

Уреаплазмоз на сьогоднішній день є досить поширеним захворюванням серед вагітних жінок. За деякими даними, він навіть входить в десятку самих часто діагностуються інфекцій, що передаються в результаті статевого контакту. До групи підвищеного ризику по виникненню даного захворювання входять дівчата, які:

• Ведуть безладне інтимне життя, мають багато статевих партнерів;
• Занадто рано почали статеві стосунки з чоловіками;
• У минулому пройшли курс лікування інфекцій, що передаються під час сексуальних контактів;
• Мають хронічні гінекологічні або урологічні захворювання.

Чи можна завагітніти при уреаплазми

Навіть якщо в організмі жінки виявлено уреаплазма, це ніяк не впливає на процес зачаття, а точніше на можливість жінки завагітніти. Навіть при загостренні захворювання цілком може відбутися запліднення і подальший розвиток зародка.

Однак, у жінок, хворих уреаплазмозом, ймовірність викидня і відшарування плодового яйця на ранніх строках дуже висока і становить близько 60 відсотків. При відсутності своєчасного лікування подібні ситуації можуть відбуватися одна за одною.

У дуже важких випадках уреаплазма може навіть стати причиною безпліддя, ось чому так важливо стежити за своїм здоров`ям і звертати увагу на будь-які зміни в самопочутті, особливо це стає актуальним у період вагітності.

Шляхи зараження уреаплазмою

Основне джерело зараження даним видом бактерій - це статеві контакти з хворою людиною або носієм патогенного мікроорганізму. Деякі вважають, що уреаплазма може передаватися через слину або кров.

Таку думку помилково. Заразитися даної інфекцій в громадському місці можна лише в одному випадку: якщо в цьому місці відбувався статевий акт з людиною, в організмі якого присутні збудники уреаплазмоза.

Ще один можливий спосіб зараження - це інфікування дитини під час проходження через родові шляхи матері під час пологів. Наслідки в цьому випадку можуть бути дуже важкими, тому жінкам, які мають в анамнезі діагноз «уреаплазмоз», показано проведення операції кесаревого розтину.

Дуже рідко (менше 3 відсотків випадків) виникає ситуація, коли відбувається внутрішньоутробне зараження плода, тобто малюк стає носієм інфекції ще до появи на світ. У цьому випадку наслідки можуть бути дуже сумними - від різних патологій розвитку до мимовільного переривання вагітності.

На щастя, такі явища виникають досить рідко, тому що в більшості випадків плацента все-таки надійно захищає малюка від проникнення всіляких вірусів і бактерій.

як розпізнати

Інкубаційний період захворювання триває в середньому близько 4 тижнів. Після закінчення цього часу вагітна жінка може відзначити появу ознак, що вказують на зараження цією інфекцією. Найчастіше уреаплазма вражає статеву систему, органи малого тазу і сечовивідні шляхи. Проявляється характерними ознаками, наприклад:

• сверблячка внутрішніх і зовнішніх статевих органів;
• печіння, посилюється протягом дня;
• хворобливі відчуття внизу живота або трохи збоку;
• Поява рясних слизових виділень білого кольору (найчастіше досить густої консистенції);
• різі при сечовипусканні;
• іноді можливо підвищення температури тіла до 37,5 градуса.

У деяких випадках жінка не зазначає ніяких симптомів, крім загальної слабкості і незначного підвищення температури до субфебрильних значень. Багато хто не надає цьому значення, так як подібний стан вважається відносно нормальним під час вагітності. В цьому і полягає все підступність уреаплазми - після короткого проміжку погіршення самопочуття настає поліпшення, і жінка вважає, що вона повністю здорова.

Важливо! Ні в якому разі не можна легковажно ставитися до змін у самопочутті під час вагітності, так як багато захворювань може виявити і діагностувати тільки лікар за допомогою спеціальних досліджень!

Тривалий перебіг уреплазмоза вражає життєво важливі репродуктивні органи, наприклад матку, придатки, яєчники, маткові труби. Запальний процес може початися в сечовому міхурі і нирках, що загрожує різними ускладненнями у вигляді урологічних захворювань. Часто уреаплазма провокує появу або загострення таких захворювань, як:

• цистит;
• пієлонефрит;
• ендометрит;
• Кольпіт.

Як впливає уреаплазмоз на вагітність

Вплив в першому триместрі

На ранніх термінах головною небезпекою даного інфекційного захворювання є великий ризик викидня.

До того ж існує дуже висока ймовірність появи патологій у розвитку плоду.

На терміні до 1214 тижнів відбувається формування всіх головних систем і органів плода: закладається нервова трубка, зачатки очей і зубів, починає битися і розвиватися сердечко малюка.

Крім цього, дуже важливим етапом є розвиток головного і спинного мозку, а також кісткової і м`язової тканини.

Будь-які патогенні процеси в організмі мами можуть привести до порушень в роботі органів або їх неправильного формування. Зокрема уреаплазма здатна негативно вплинути на розвиток нервової системи малюка, а також судин і серцевого м`яза. Тому такий високий ризик виникнення різних дефектів і патологій.

Вплив в другому триместрі

Імовірність переривання вагітності у жінок, хворих уреплазмоз, у другому триместрі також дуже висока. Крім цього, уреаплазма небезпечна тим, що може вплинути на стан плаценти і привести до фетоплацентарної недостатності.

При подібному стані порушується фільтраційна здатність цього найважливішого органу, а також обмінна функція. При даній патології плоду не надходить достатня кількість кисню і поживних речовин, що може призвести до дуже серйозними ускладненнями, наприклад:

1. Розвиток гіпоксії;
2. Порушення мозкового кровообігу;
3. Ризик появи ДЦП і гідроцефалії;
4. Відставання в розвитку;
5. недоношеність;
6. Низька маса тіла при народженні.

Вплив в третьому триместрі

В останні три місяці вагітності (з 28 по 40 тиждень) Уреаплазмоз також може привести до негативних наслідків. Наприклад, дана інфекція може стати причиною передчасного початку родової діяльності, в результаті чого малюк може з`явитися на світ недоношеним. Якщо легкі крихти ще не дозріли повністю і не готові до надання, така ситуація при відсутності екстреної медичної допомоги може закінчитися загибеллю немовляти.

Ще одна небезпека уреаплазмоза в третьому триместрі - це ризик інфікування малюка під час пологів. Найчастіше лікарі призначають жінкам з цим діагнозом хірургічне втручання (кесарів розтин). Однак, якщо дана інфекція знаходиться в прихованій формі, і жінка народжує самостійно, ймовірність зараження дитини дуже висока і становить більше 60 відсотків.

Наслідки для новонародженого

Ознаки інфікування малюка проявляються не відразу після народження. Зазвичай проходить близько трьох тижнів, перш ніж захворювання дає про себе знати. Уреаплазма може стати причиною появи пневмонії в перший місяць життя дитини. Це захворювання дуже небезпечно, і може привести до запальних процесів головного мозку.

Також у таких дітей в перші місяці життя можуть виявлятися наступні симптоми:

• Плаксивість, слабкість;
• Порушення апетиту;
• Часті простудні захворювання.

Як правило, імунна система інфікованого дитини досить слабка, тому в перший рік життя малюк може часто хворіти на ГРВІ та кишковими захворюваннями. Зміцнення імунітету і дотримання режиму для такої дитини - обов`язкова умова для оптимального розвитку і збереження здоров`я.

Діагностика уреаплазмоза при вагітності

Існує кілька способів діагностики захворювання під час вагітності. Лікар після огляду пацієнтки вибирає найбільш оптимальний метод з урахуванням описуваних симптомів і скарг жінки.

ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція)

Даний метод дозволяє визначити наявність ДНК мікроорганізму, що є збудником інфекції. З його допомогою, можна виявити наявність в організмі жінки уреаплазми, але не можна визначити кількість бактерій.

Це робить метод ПЛР допоміжним в діагностиці захворювання, так як є досить швидким - результат після забору матеріалу на аналіз готовий вже через 5 годин. Однак, з його допомогою можна оцінювати ефективність проведеного лікування, так як аналіз покаже позитивний результат навіть при наявності слідів уреаплазми, які повністю зникають тільки через 2-3 тижні після курсу лікування.

Для проведення лабораторного дослідження забирається матеріал з шийки матки, піхви і сечостатевих шляхів жінки.

Бактеріологічний метод (культуральний)

Принцип даного дослідження полягає у вирощуванні уреаплазм в спеціально створеної штучним методом середовищі. Для виконання необхідний матеріал з уретри, шийки матки і піхви. Додатково проводиться дослідження сечі, зібраної з ранку. Для отримання точного результату про кількість уреаплазм в організмі жінки необхідно 48 годин.

серологічний метод

Це дослідження венозної крові на наявність антитіл до характерній структурі уреаплазми. Може проводитися під час вагітності, але найчастіше застосовується для визначення причин безпліддя або часто повторюваних викиднів. Також даний метод використовують при виникненні запальних процесів у післяпологовому періоді.

лікування

Якщо жінці поставили діагноз «уреаплазмоз», то лікування призначається не тільки їй, але і партнеру. Це обов`язкова умова для успішного результату лікарської терапії.

Лікування уреаплазмоза при вагітності при відсутності скарг, хворобливих відчуттів і супутніх ускладнень зазвичай проводять після 30 тижнів для профілактики токсичного впливу лікарських препаратів на плід. Однак, медикаментозна терапія показана на будь-якому терміні при наявності наступних патологій:

• Гестоз 2 і 3 ступеня;
• Загроза самовільного переривання вагітності;
• Запальні процеси в організмі жінки;
• Загострення наявних хронічних захворювань.

Препарати для лікування уреаплазмоза:

1. «Еритроміцин». Це досить безпечний препарат, що не виявляє негативного впливу на плід. До того ж, він дуже ефективний і доступний широкому колу пацієнтів з подібним діагнозом. Головним мінусом вважається можлива поява побічних ефектів з боку травної системи.
2. «Вільпрафен». Відноситься до групи макролідів, не впливає на ріст і розвиток плода, не викликає патологій і вроджених дефектів.
3. «Азитроміцин». Антибіотик для боротьби з різними бактеріальними інфекціями.
4. «Доксициклін». Підвищує чутливість уреаплазми до впливу корисних бактерій.

При лікуванні уреаплазмоза у складі комплексної терапії обов`язково призначаються вітаміни і препарати для поліпшення стану плаценти.

Після завершення лікування антибіотиками жінці також буде призначено лікування, спрямоване на відновлення вагінальної мікрофлори.

профілактика

Уреаплазма потрапляє в організм жінки під час інтимної близькості з хворим чоловіком, тому головним і єдиним засобом профілактики виникнення уреаплазмоза є використання презервативів. Важливо розуміти, що всі інші засоби контрацепції захищають тільки від настання небажаної вагітності, але не від проникнення інфекцій.

Настійно рекомендується під час вагітності (та й не тільки) уникати випадкових статевих контактів і вчасно здавати всі призначені лікарем аналізи, щоб при виявленні подібної проблеми своєчасно вжити необхідних заходів.