Ознаки позаматкової вагітності, як розпізнати патологію на ранньому терміні

1. Позаматкова вагітність і причини її виникнення

1. Симптоми і клінічна картина позаматкової вагітності
2. Ознаки розриву маткових труб

Патологічна вагітність може виникнути у жінок будь-якого дітородного віку, а в медичній статистиці подібний стан позначено цифрами майже в 15% по відношенню до випадків правильного розташування плодового яйця - в матці. Ознаки позаматкової вагітності на ранньому терміні практично не відрізняються від симптомів класичної вагітності на перших тижнях після затримки менструації. Ця патологія є важкопрогнозований процес, адже далеко не кожна жінка проходить глибоке обстеження своєї репродуктивної системи перед плануванням дитини. Так чому ж небезпечна позаматкова вагітність? Що це таке? Зараз діагностика патологічного стану і попередження неправильного зародження вагітності займають гідні позиції в медичному середовищі, що дозволяє успішно лікувати проблему, не приводячи до серйозних ускладнень в майбутньому.

Позаматкова вагітність і причини її виникнення

Нормальний плід в матці зароджується шляхом безперешкодного проходження плодового яйця по фаллопієвих трубах в маткову порожнину, де відбувається його розвиток до самого розродження. Для патологічної вагітності властиво його прикріплення поза порожниною матки. Лікарі досі ламають голови над виникненням подібної аномалії, адже їм доводиться хірургічно витягувати плодове яйце з очеревини, яєчників, маткових труб. Основним місцем локалізації позаматкової вагітності є саме маткові труби. Патологічний розвиток вагітності не відбувається без вагомих причин. Існує ряд передумов до можливості такого стану:

• вроджені аномалії будови репродуктивної системи жінки;
• вік жінки понад 30-35 років;
• запальні захворювання органів малого таза;
• хірургічний аборт, інші хірургічні операції на внутрішніх органах малого таза;
• шкідливі звички і безконтрольна статеве життя.

Непрохідність яйцеклітини по трубах говорить про зайву вузькості їх просвітів, пошкодженнях стінок, деформаціях, що не дозволяють плодовому яйцю безперешкодно потрапити в матку. Чому так відбувається? Чому буває позаматкова вагітність? Подібні питання дуже цікавлять жінок, які планують спробу повторного виношування після невдалого результату. До основних причин виникнення подібного стану медики відносять такі фактори:

• інфекційні захворювання статевих органів;
• обтяжений анамнез життя пацієнтки;
• аборти або ускладнені пологи;
• інфантилізм (недорозвинення) стінок маткових труб.

У міру розвитку у плодового яйця починають з`являтися ворсинки (ворсинки хоріона) для прикріплення, харчування та отримання повноцінного кровопостачання. Якщо протягом певного періоду яйце не досягло маткової порожнини, то воно закріплюється в тому місці, де і знаходиться. Стінки труб тонкі, нееластичні, тому під впливом зростаючого плодового яйця вони не здатні до розтягування, як матка, тому можливий їх розрив. Жінка може отримати ускладнення у вигляді гнійного перитоніту, найсильнішого кровотечі. Відомі випадки летального результату при розриві більш великих судин.

Симптоми і клінічна картина позаматкової вагітності

Всі жінки відчувають деякі зміни в загальному самопочутті при настанні нормальної вагітності на ранній стадії. Різниця варіюється в інтенсивності і силі відчуттів. Як проявляється позаматкова вагітність на різних етапах розвитку, первинні ознаки:

• затримка настання місячних;
• токсикоз в різному перебігу;
• ущільнення грудних залоз і їх болючість;
• почастішання позивів до сечовипускання;
• незначне перевищення базальної температури тіла.

Симптоми позаматкової вагітності на ранньому терміні рідко виявляються виражено, тому діагностувати патологію відразу досить важко. Часто симптоматика носить латентний характер і особливо не турбує жінку. Саме на початковій стадії розвитку патологічного стану можна вирішити проблему неінвазивними методами з подальшим збереженням дітородної функції.

Вторинні ознаки:

• концентрація хоріонічного гонадропінів нижче норми;
• неясні результати тестів на вагітність (одна, дві смужки);
• мажучі виділення зі статевих шляхів з кров`яними вкрапленнями;
• підвищена температура тіла носить регулярний характер;
• виникнення больових відчуттів з основною локалізацією в матці, яічніках- запаморочення, слабкість;
• зниження артеріального тиску або його різкі скачки.

Іншим важливим питанням є і той, чи йдуть місячні при позаматкової вагітності. Багато гінекологів кажуть, що місячні можуть і не припинятися, але виділення можуть стати трохи скромніші. Подібний стан спостерігається у деяких жінок і при звичайному вагітному стані (іноді продовжуючись до 4 місяців). Такі явища ретельно досліджуються, і точної відповіді про причини місячних на тлі вагітності немає. Деякі з перерахованих симптомів зустрічаються і у вагітних жінок з правильним прикріпленням плодового яйця. Часто вже на 4-5 тижні позаматкової вагітності плодове яйце сильно тисне на стінки маткових труб і вже може викликати їх розрив.

Ознаки розриву маткових труб

Розрив маткових труб часто має серйозні наслідки для здоров`я жінки. Позаматкова вагітність складна тим, що діагностика відбувається в більш пізні терміни, коли до пошкодження труб залишається зовсім небагато часу. Але найчастіше позаматкова вагітність виявляється при вже почався кровотечі з статевих шляхів.

Основні симптоми:

• відчуття сильного болю при пальпації або медичний огляд;
• гостра, ріжучий біль в епігастральній ділянці (часто неуточненої локалізації);
• пітливість, блідість шкіри;
• зниження тиску аж до втрати свідомості;
• кровотеча різної інтенсивності.

Розрив маткових труб - пряме показання до хірургічної операції. Екстреність операції не залишає лікарям можливості визначитися з тактикою заздалегідь, тому протягом, результат і наслідки позаматкової вагітності виходять із загального стану хворої і ступеня вже завданої шкоди від патологічного стану. Багатьох жінок потім хвилює цілком закономірне питання: «Чи можна завагітніти після позаматкової вагітності?» Лікарі дають неоднозначні відповіді, адже все залежить від ходу лікування та тяжкості ураження маткових труб. Раніше труби віддалялися, і вагітність не була можливою. Зараз існує ряд ефективних інноваційних методик, які дозволяють зберегти цілісність маткових труб навіть після розриву.

Діагностика позаматкової вагітності

У гінекології існує безліч ефективних методів по визначенню такого стану, як позаматкова вагітність. Ознаки та симптоми (тест негативний не завжди гарант відсутності патології) на ранньому етапі можуть проявлятися однаково в порівнянні з нормальною вагітністю. Тест-індикатори на вагітність можуть показувати позитивні, а також негативні результати. Це обумовлено низьким рівнем ХЛГ при розвитку плідного яйця поза маткою.

Основні методи виявлення патології:

• ультразвукове дослідження: є коректний метод визначення вагітності;
• УЗД за допомогою введення в піхву спеціального датчика (трансвагінальне дослідження): метод допустимо використовувати по закінченню першого тижня вагітності;
• лапароскопія: якщо всі ознаки вагітного стану присутні, лакмусові або електронні тести визначають позитивний результат, а хоріон в матці не візуалізується, тоді лікарі призначають діагностичну лапароскопію (лапароскопія при позаматкової вагітності дозволяє більш точно визначити патологію і запобігти її розвиток з серйозними ускладненнями);
• аналіз (розгорнутий) крові на гормони: хоріонічний гормон може значно знизитися.

Як при позаматкової, так і при звичайній вагітності початок кров`яних (іноді кров`яні згустки) виділень, тривалі болі, різкі скачки артеріального тиску і просто гнітюче самопочуття повинні бути приводом звернення до фахівців. Питання про те, що робити при позаматкової вагітності не повинен довго терзати жінку. Необхідно негайно звертатися до лікаря. Не слід самостійно додумувати причини і аналізувати симптоматику. Позаматкова вагітність несе справжню загрозу для життя будь-якої жінки, тому своєчасне дослідження і адекватне лікування не тільки збереже дітородну функцію, але може врятувати життя молодої жінки.