Довгоочікувана зустріч з дитиною або початок нового життя

• передвісники пологів
• Коли прийшов час ...
• сутички
• народження
• послід
• інший сценарій

Пологи - це логічне завершення очікування дитини через дев`ять місяців. Кожна жінка чекає цього моменту з трепетом, нетерпінням і страхом. Як все пройде? Як правильно себе вести? Безсумнівно, знаючи процес пологів від початку і до кінця, набагато легше пройти всі етапи до зустрічі з маленьким дивом.

передвісники пологів

До кінця терміну відбувається зміна гормонального статусу. Якщо на початку процесом вагітності керував прогестерон, то до кінця терміну його концентрація зменшується і зростає кількість естрогену. Саме останній керує процесом підготовки жіночого організму до майбутньої події.

Як же визначити, що пологи ось-ось вже почнуться? Коли починати готуватися і збирати сумки в пологовий будинок?

Передвісники пологів:

• опущення живота;
• Зміна постави;
• Відходження слизової пробки;
• Поява «тренувальних» сутичок;
• Зниження маси тіла вагітної в останні дні перед пологами;
• Дискомфорт внизу живота і спина;
• Почастішання сечовипускань.

З перерахованих вище симптомів можна виділити об`єктивні та суб`єктивні.

«Опущення живота» - досить очевидна ознака. Це відбувається в результаті вставляння головки в малий таз. Таким чином, дитина готується вийти на світло і, відповідно, візуально це виглядає, як деякий опущення живота у майбутньої мами.

Постава змінюється внаслідок зсуву центру тяжіння після вставляння плода у малий таз і опущення живота. Ця ознака менш об`єктивний, і скоріше про це вагітної повідомлять навколишні люди.

Цервікальний канал до пологів закритий і заповнений слизових щільним секретом. Перед самими пологами, коли шийка матки коротшає, починається посилення і відходження слизової пробки, іноді з прожилками крові. Це також об`єктивний ознака, який пропустити складно.

На останньому місяці, а у деяких жінок трохи раніше, з`являються так звані «тренувальні» перейми. Вони помірні за інтенсивністю та хворобливості, періодичні, проходять самостійно або після застосування спазмолітиків. Іноді допомагає теплий душ. Варто пам`ятати, що якщо сутички не припиняються після цих заходів, то скоріше за все до початку залишилося трошки часу.

Дискомфорт внизу живота і спині, почастішання сечовипускання суб`єктивні ознаки і часто пов`язані виключно з психологічним станом вагітної жінки. Найчастіше це спостерігається при першій вагітності, коли кожне невелика зміна або відчуття здається глобальним і вкрай значущим. Зниження маси тіла вагітної в останні тижні терміну індивідуальний провісник і не обов`язковий для кожної жінки.

При появі передвісників варто звернутися до лікаря, який огляне і дасть докладний опис подальшого розвитку подій. Іноді при появі вищевказаних ознак майбутніх мам направляють в пологовий будинок.

Коли прийшов час ...

У наш сучасний час завдяки великому кількості джерел інформації можна прочитати опис пологів і навіть побачити цей процес на відео. З одного боку це гаразд. Адже якщо жінці заздалегідь пояснити, що за чим йде і як себе потрібно вести, то завдання полегшиться і для неї, і для лікаря.

У процесі пологів виділяють етапи, кожен з яких характеризується певними відчуттями у жінок і вимагає відповідної тактики від акушера-гінеколога.

1. Період розкриття шийки матки.
2. Народження плода.
3. Народження посліду.

Періоди можуть змінюватися в залежності від додаткових обставин, які можуть виникати, як з боку жінки так і з боку дитини.

сутички

Зміна шийки матки і її розкриття, як правило, займає найбільше часу. Саме тому цей період також поділяють на дві фази:

• прихована;
• активна.

В першу відбувається зміна шийки матки, її розм`якшення і вкорочення. Якщо під час вагітності вона може бути до 5 см, то до початку і в процесі пологів шийка матки значно зменшується аж до повного згладжування. У цю фазу з`являються справжні сутички, які представляють собою спрямоване скорочення м`язів матки від дна до шийки. Спочатку вони не інтенсивні, толерантні, періодичністю до 20 хвилин.

Тривалість цього етапу зазвичай до 10 годин у первісток, до 6 годин у повторнородящих жінок. Якщо тривалість збільшується, то це може означати тільки одне - є якась перешкода з боку майбутньої мами або дитини.

Тактика медперсоналу - наглядова. Лікарі стежать за загальним станом дитини і матері. Медсестри між переймами виробляють очисну клізму, щоб процес народження дитини і наступний етап протікав без дискомфорту і проблем з боку шлунково-кишкового тракту. Також молодший медперсонал допомагає провести туалет зовнішніх статевих органів.

Дуже важливо, щоб майбутня мама ні в якому разі не лежала, в приховану фазу корисна помірна активність, у вигляді піших прогулянок, нехай навіть по відділенню пологового будинку. Також варто пам`ятати про дихання. Дихати потрібно глибоко, розмірено, інакше швидко настане відчуття втоми, а сили ще знадобляться попереду.

Коли шийка матки укоротилася, і сформувався родовий зів, починається активна фаза, в яку основною подією стає розкриття. Сутички стають інтенсивними, хворобливими, більш частими. Дитина ж вставляється в малий таз. Акушер-гінеколог стежить за розкриттям шийки матки, станом і рівнем стояння голови плода. Зазвичай в цю фазу роблять ін`єкцію знеболювального речовини, щоб полегшити муки породіллі. Періодичність сутичок скорочується до 5-2 хвилин, а тривалість досягає 30 секунд.

На цьому етапі зазвичай відбувається відходження навколоплідних вод, але не завжди. Іноді розтин міхура проводиться вручну лікарем. За кольором і кількістю амніотичної рідини визначають стан дитини. Особливо погано, якщо води мають зелене забарвлення - це ознака того, що плід відчуває гіпоксію (брак кисню).

народження

Після того, як відбулося розкриття шийки матки і відходження навколоплідних вод, починається період вигнання або народження плоду. Сценарій подій в цей момент залежить від того, як розташований дитина. У більшості випадків плід лежить поздовжньо, головним кінцем вниз, набагато рідше тазових і вкрай рідко поперечно. В останньому випадку природне ведення пологів неможливо і породіллю готують до кесаревого розтину.

Якщо передлежачої частина плоду - це головка, також вкрай важливо, щоб малюк вставився потилицею. Саме в цьому випадку діаметр головки найменший. В інших випадках (лобне, лицьове вставляння) підвищується ризик родової травми і розривів всіх рівнів родових шляхів.

В описі багатьох жінок в цей період відбувається деяке полегшення болю. Настає етап, де майбутній мамі доведеться потрудитися, щоб допомогти собі і дитині. Потуги - це спрямоване свідоме напруження м`язів черевного преса, що сприяє вигнанню плода. При цьому матка також скорочуються у напрямі від дна до шийки.

У період вигнання плода лікаря необхідно пояснити, як дихати і як розподілити свої зусилля майбутній мамі. Фактично від того, як швидко породілля навчиться правильно тужитися, залежить тривалість другого періоду.

Вкрай важливо лікаря дати правильну опис потужного періоду породіллі. Кожна потуга триває до 1 хвилини, періодичність приблизно 2 хвилини. Одним з головних моментів в цей момент навчитися правильно дихати. Перед потугою необхідно зробити глибокий вдих і тільки в кінці потуги видих. Традиційно пологи, починаючи з другого періоду, проводяться на спеціальному родовому кріслі, де є спеціальні підставки для ніг і поручні для рук. Дихання, все пристосування необхідні для спрямування зусиль жінки в правильному напрямку, деякі порівнюють відчуття під час потуг з актом дефекації під час запору.

Отже, початок вигнання плода. Спочатку з`являється волосиста частина голови, а точніше потилицю. З кожним зусиллям м`язи та інші тканини промежини розслаблюються і головка прорізується. Зазвичай на 4-5 потугу народжується голівка, потім плічка і ось він весь малюк. Перший крик, перший вдих і посмішка втомленою мами. Тривалість потужного періоду коливається від 20 до 40 хвилин в залежності від родової активності жінки.

Процес пологів в цьому періоді також може піти не так, як хотілося б. Можлива слабка пологова активність, неправильне передлежання плода, порушення серцебиття дитини. Дуже важливо простежити історію майбутній мами, щоб вона була здоровою, компенсована за хронічних захворювань і психічно врівноважена.

В ідеалі новонародженого викладають породіллі (саме так тепер зветься жінка) на живіт, щоб новоспечені мати і дитя познайомилися візуально і тактильно. Потім, після припинення пульсації судин, перерізають пуповину і лікар-неонатолог (педіатр першого місяця життя) оглядає дитину, виробляє туалет шкіри, дихальних шляхів і очей. Приблизно через півгодини малюка повинні докласти перший раз до грудей. Останнє вкрай важливо, це не тільки стимуляція лактації, а й перевірка смоктального рефлексу.

послід

Для малюка випробування закінчені, для мами залишилося останнє зусилля - народження посліду. Це плацента, або іноді її називають дитячим місцем. Жінку просять зробити ще одне невелике зусилля - потугу, щоб відбулося вигнання. У порівнянні з попередніми періодами це вже не так боляче і болісно.

Народжену плаценту ретельно оглядає акушер-гінеколог на предмет цілісності, крововиливів або ознак інфікування. Потім її відправляють на біопсію, щоб провести гістологічне дослідження, результат відправляють в дитячу поліклініку за місцем проживання.

На жаль, в деяких випадках з вигнанням посліду виникають проблеми: неповне народження плаценти або взагалі неможливість самостійно це зробити. Тоді лікар акушер-гінеколог вдається до ручного посібника, фактично він рукою обмацує порожнину матки і видаляє родові тканини.

Пройшовши всі випробування, жінка може вільно на повні груди вдихнути повітря і відпочити. Після народження дитини породілля залишається в пологовому відділенні 2 години, де гінеколог спостерігає за процесом скорочення матки. Тільки впевнившись, що немає кровотечі, маму переводять в післяпологове відділення, де вона буде чекати своє чадо на годування.

інший сценарій

Трохи відрізняється процес, якщо тазове передлежання плода. Необхідно відзначити, що в наш час в таких випадках, також як і при поперечному розташуванні, роблять кесарів розтин, щоб уникнути травм дитини і матері.

Неправильне вставляння плода, слабка пологова активність матері, подвійне або навіть потрійне обвиття пуповиною також може бути показанням для оперативного розродження. Інакше проходить процес пологів, якщо виробляють епідуральну анестезію, коли жінка не відчуває ні болю, ні позовів на потуги.

Також можливі різні посібники під час пологів. Парою доводиться виробляти епізіотомія - розсічення тканин промежини, щоб плід зміг пройти. Вкрай рідко використовують щипці або вакуум-екстрактор для вилучення плоду.

Найкращим способом залишаються природні пологи, коли все йде за сценарієм природи.

Корисне відео