Послід

Відео: Послід дзвінок: Османюртовская ЗОШ

зміст:

• плацента
• плодові оболонки
• пуповина

Послід складається з плаценти, плодових оболонок і пуповини. Він починає формуватися практично відразу після запліднення, і виганяє з материнського організму в третьому періоді пологів, відразу після народження малюка. Давайте по порядку розберемо кожну складову посліду.

плацента

інформація Плацента є тимчасовий орган, що складається з клітин організму жінки і плоду. Материнська частина складається з базальної частини децидуальної оболонки, тобто з внутрішнього секреторного шару матки. А плодова частина плаценти утворюється з клітин ворсинчатого хоріона (зовнішньої оболонки плоду). Особливістю будови людської плаценти є безпосередній контакт материнської крові з ворсинами хоріона.

Плацента виконує наступні функції:

• дихальна - в плаценті відбувається насичення крові плоду киснем, а вуглекислий газ переходить до материнських еритроцитів, які переносять його в легені і таким чином виводять з організму. При звуженні і закупорки судин плаценти до плоду надходить недостатня кількість кисню і сповільнюється зростання і розвиток малюка, а в першу чергу страждає його головний мозок.
• поживна - перенесення до плоду поживних речовин для його безперервного зростання. Раціон майбутній матері повинен бути збалансований не тільки за вмістом білків, жирів і вуглеводів, а й багатий вітамінами і мінеральними речовинами, тому що без них повноцінний розвиток дитини неможливо.
• ендокринна - плацента виробляє ряд гормонів і біологічно активних речовин, необхідних для підтримки вагітності і нормального розвитку плода. За концентрації хоріонічного гонадотропіну (ХГ), плацентарного лактогену (ПЛ), естріолу і прогестерону судять про стан плаценти і про можливі відхилення в розвитку плода.
• Функція імунного захисту - плацента є бар`єр, що розмежовує собою два чужорідних організму (так як плід наполовину складається з генетичного матеріалу батька), і перешкоджає проникненню плодових антигенів в кровотік матері. Якщо відбувається збій імунної захисту, то виникають важкі ускладнення (гемолітична хвороба плода при несумісності крові плода і матері по резус-фактору).
• Бар`єрна функція - обмеження проникності плаценти для різних речовин змінюється на всьому протязі вагітності і залежить від потреб плода. Однак алкоголь, наркотики і токсини (отрути), що містяться в тютюновому димі, безперешкодно проникають до дитини, ушкоджують його клітини, викликають затримку внутрішньоутробного розвитку і залежність від них.

Плацента починає формуватися практично відразу після запліднення з зовнішньої плодової оболонки - хоріона. Частина його покривається ворсинами і впроваджується в слизову оболонку матки, де і утворюється плацента. Гладкий хоріон поступово збільшується, і ставати зовнішньою оболонкою плодового яйця. У матці також відбуваються зміни необхідні для формування материнської частини плаценти.

Остаточно структурний формування плаценти завершується до 16 тижнів вагітності, потім вона потовщується, дозріває і з 36 тижнів починається процес її старіння. Під дією різних причин може порушуватися нормальний розвиток плаценти, і тоді виникають такі проблеми:

• Гіпоплазія плаценти - маленька плацента, може виникати спочатку - первинна гіпоплазія - Поєднується з вродженими вадами розвитку та розумовою відсталістю (наприклад, при синдромі Дауна). Під дією несприятливих факторів відбувається передчасне старіння плаценти, вона зморщується і зменшується в розмірах - це вторинна гіпоплазія. У будь-якому випадку відбувається порушення харчування плоду і виникає затримка його внутрішньоутробного розвитку, але при первинно нормальної плаценті розвиток таких ускладнень можна запобігти профілактичним прийомом препаратів, що поліпшують плацентарний кровотік.
• Гіперплазія плаценти - дуже велика плацента, може виникати при цукровому діабеті, важкої анемії, гемолітичної хвороби плода, чи інфекційних захворюваннях. Збільшення обсягу плаценти відбувається через набряк ворсин.
• тонка плацента - Мала товщина плаценти при її нормальному діаметрі. Також великий ризик розвитку фето-плацентарної недостатності і затримки розвитку плода. Іноді виникає при вроджених аномаліях плоду, але не асоціюється з ризиком розвитку недоумства.
• Товста плацента - Збільшення товщини до 5 см, при нормальному кровообігу не є патологією і не викликає будь-яких порушень у плоду.
• Зміна дольчатой структури плаценти - Наявність двох, трьох або окремо стоїть додаткової часточки на перебіг вагітності не впливає, але може стати причиною кровотечі в послідовно або ранньому післяпологовому періоді. Затримка однієї з часточок плаценти перешкоджає нормальному скорочення матки.
• Аномалії дозрівання плаценти - Виникають частіше при недостатньому або надмірному вазі матері, а також при порушеннях обміну речовин:

1. Рівномірний прискорене дозрівання плаценти може призводити до передчасних пологів.
2. Нерівномірний прискорене дозрівання плаценти виникає при порушенні кровообігу в окремих її ділянках і збільшує ризик викиднів, передчасних пологів і мертвонародження. Але при своєчасному виявленні та лікуванні вагітність завершується сприятливо.
3. Пізніше дозрівання плаценти частіше розвивається у курців вагітних і поєднується з вадами розвитку плода.

• Плацентарні інфаркти - ділянки омертвілої тканини, виникають при тяжкому перебігу гестозу і гіпертонічної хвороби матері. Якщо їх виявлено більше 4 або один дуже великий (більше 3 см), то може виникнути затримка внутрішньоутробного розвитку плода.
• плацентит - запалення тканини плаценти або плодових оболонок (хориоамнионит). У цьому випадку різко підвищується ризик внутрішньоутробного інфікування плода і затримка його розвитку.
• пухлини плаценти можуть бути доброякісні - хориоангиома - розростання кровоносних судин. Якщо її розміри невеликі і не відбувається обкрадання плода, то дитина розвивається нормально. При значному розмірі пухлини порушується кровообіг і згортають здатність крові. При виникненні злоякісної пухлини - хоріонкарцінома - відбувається надмірне розростання ворсин хоріона і загибель плодового яйця. На щастя, таке ускладнення зустрічається вкрай рідко.

додатково На перебіг вагітності також робить істотний вплив місце прикріплення плаценти.

У нормі вона формується на задній або передній стінці матки, але іноді закріплюється в кутах, дні або в низу матки, перекриваючи цілком або частково канал шийки матки. Тоді може виникати кровотеча посеред повного благополуччя, без больових відчуттів і частіше вночі. Необхідно терміново звернутися за допомогою для запобігання переривання вагітності і загибелі плоду. Причин аномального прикріплення багато, перерахуємо основні з них:

• Аномалія розвитку матки (дворога матка, наявність внутрішньої перегородки);
• Міома матки великого розміру;
• Дистрофічні зміни стінки матки через часті абортів;
• Запальні захворювання матки;
• Зниження здатності плодового яйця впроваджуватися в стінку матки. Може виникати через генетичних порушень або впливів несприятливих факторів;

Розрізняють такі види предлежаний:

Відео: стрижки послід

• Повне передлежання плаценти - плацента повністю перекриває матковий зів. Пологи через природні родові шляхи неможливі.
• часткове - плацента затуляє частину виходу з матки. Самомтоятельно пологи також неможливі.

небезпечно Ще буває низька і крайове розташування плаценти, в цьому випадку природні пологи можливими, однак високий ризик кровотечі під час вагітності.

Також перераховані вище причини можуть викликати щільне прикріплення або прирощення плаценти, воно буває повне або часткове. При цьому ускладненні не відбувається самостійного відділення плаценти в третьому періоді пологів, матка не може повноцінно скоротитися і стан породіллі різко погіршується через великої крововтрати.

Після народження дитини лікар і акушерка уважно спостерігають за станом матері і стежать за ознаками відділення посліду. Якщо протягом 30 хвилин не відбувається народження плаценти і плодових оболонок, то породіллі дають загальний наркоз, і виробляють ручне відділення і виділення посліду. При істинному збільшенні плаценти (зустрічається в 5 - 7 випадках на 70000 пологів), коли ворсини проникли в м`язовий шар матки, виникає необхідність видалення матки.

плодові оболонки

Зовні плодовий міхур покриває гладкий хоріон. Е його внутрішню стінку становить амнион - водна оболонка плода, його клітини виробляють навколоплідної рідини, необхідну для механічного захисту малюка, забезпечення його вільного руху і обміну речовин. Під час першого періоду пологів плодовий міхур тисне на шийку матки, сприяючи її розкриттю. Розрив плодових оболонок відбувається зазвичай при розкритті маткового зіву на 5 - 6 см. Якщо з якихось причин потуги почалися при цілих плодових оболонках, вони розриваються на голівці народжується дитини, про такого кажуть: «народився в сорочці».

пуповина

пуповина - Важлива складова частина посліду. Поєднує організм матері і малюка, здійснюючи постійний потік крові по судинах. за двом пупкових артеріях Я від оцього плоду відтікає венозна кров, насичена вуглекислим газом і продуктами життєдіяльності плода. Кисень і поживні речовини надходять по пупкової вені. З усіх боків судини захищає від здавлення спеціальна субстанція - Вартон холодець. Але буває, що під час сутичок або потуг відбувається перетискання пуповини і кров перестає надходити до плоду. Така ситуація вимагає підвищеної уваги лікаря і, якщо необхідно, то пологи закінчують шляхом операції кесаревого розтину.

Коли малюк вже народився, його опускають нижче рівня матки для запобігання перетікання його крові до матері. Потім на пуповину накладають затискачі і перетинають її.