Червоні плями у дитини

Поява червоних плям різного характеру у дітей різних вікових груп можуть мати тисячу і одну причину. Таке явище може спостерігатися при інфекційних, алергічних, спадкових захворюваннях, при зміні умов догляду і температури навколишнього середовища, при порушенні функції вегетативної нервової системи та інше. Нерідко зміни на шкірі можуть відображати проблеми з функціонуванням внутрішніх органів: печінки, кишечника, підшлункової залози, нирок. А часто це може бути просто реакція на укус комах, зникаюча в більшості випадків за два тижні (хоча можливі різні варіанти).

Для того, щоб усунути проблему, необхідно призначити відповідне лікування. А без правильного діагнозу це, звичайно ж, неможливо. Але часом, навіть досвідчений лікар не в змозі точно діагностувати хворобу і назвати справжню причину появи плям у вашої дитини. У такому випадку необхідно провести лабораторні дослідження і, можливо, задіяти інші діагностичні методи.

Однак батькам не буде зайвим знати, при яких захворюваннях на шкірі дитини можуть з`являтися червоні плями, щоб в разі необхідності (коли, наприклад, немає можливості звернутися до лікаря) вчасно вжити необхідних заходів. Але для цього необхідно розрізняти види висипу. Це можуть бути плями (макули), пухирі (уртикарии), вузлики (папули), бульбашки (везикули) і великі бульбашки (булли), пустули (гнійні пухирі). Плями розташовуються на рівні шкіри і не виступають над її поверхнею. Червоні плями називаються розеоло. Вони можуть викликати у дитини дискомфорт, супроводжуватися сверблячкою або відчуттям печіння, рідше - взагалі не турбувати.

Однією з найбільш ранніх висипів у новонароджених є токсична еритема - у вигляді плям і вузликів на різних ділянках тіла, обличчі, кінцівках. Серйозним патологічним станом новонародженого є пухирчатка - висипання локалізуються на шкірі живота, навколо пупка і на стегнах. Різновидом пухирчатки є ексфоліативнийдерматит - хвороба Ріттера. Протікає важче. Починається захворювання теж з почервоніння шкіри на окремих ділянках, зазвичай навколо рота при інфікуванні під час годування, якщо у матері тріщини сосків. Після цього висип швидко поширюється по тілу, утворюючи великі в`ялі бульбашки, які лопаються. Верхній шар шкіри після цього відшаровується нерівними смугами.

дуже частою причиною появи червоних плям на тілі дитини вже з перших днів життя є алергія. Шкіра на щоках стає червоною, шорсткою, іноді покривається лусочками, в тому числі і на голові. На тілі можуть з`являтися елементи кропив`янки. Як правило, шкірні форми алергії у новонароджених поєднуються зі зміною функції кишечника. Проаналізуйте всі останні дії та нововведення в житті малюка: нова постіль, одяг, порошок, іграшки, прийом медикаментів ... Можливо, дитина (або ви, якщо годуєте грудьми) з`їв щось алергічне. В такому випадку необхідно дотримуватися гіпоалергенної дієти. Рекомендується виключити з раціону цитрусові, горіхи, рибу і рибні продукти, птицю і вироби з неї, шоколад і каву, копчені вироби, оцет, гірчицю, майонез та інші спеції, хрін, редиску, редьку, томати, баклажани, гриби, яйця, молоко, полуницю, суницю, диню, ананас, здобне тісто, мед, алкогольні напої (категорично заборонені). У їжу рекомендується вживати м`ясо яловиче отварное- супи круп`яні, овочеві (на вторинному овочевому бульйоні, вегетаріанські) - масло вершкове, оливкове, подсолнечное- каші: гречану, геркулесовую, рісовую- молочнокислі продукти - одноденні (сир, кефір, кисле молоко) - огірки свіжі, петрушку, укроп- яблука печение- чай - цукор-компоти з яблок- білий здобні хліб.

При підвищеної вразливості шкіри, схильності до алергічних станів у новонароджених дітей навіть при гарному догляді можуть з`являтися попрілості. Це яскраве почервоніння шкіри на великій поверхні: в складках шиї, в пахвових западинах, в пахових складках, на сідницях. Шкіра при попрілостях чутлива до дотику, волога, набрякла. Іноді шкіра, навпаки, суха з поверхневим лущенням, з розсіяними білими накладеннями. Це може бути пов`язано з приєднанням грибкової інфекції.

У новонароджених і дітей раннього віку часто з`являється пітниця - найменше вибухне поверхневого шару шкіри на зразок бульбашок яскраво-рожевого або червонуватого кольору, як правило, висип не супроводжується свербінням. Звичайна локалізація такої висипки - шийні складки, пахвові западини, спина і груди.

Пізніше у дитини можуть з`являтися прищі і вугри - теж досить часта причина виникнення плям. Вони іноді вискакують і у самих маленьких, але зазвичай висипають у віці 12 - 14 років.

У будь-якому випадку плямисте почервоніння шкіри обумовлено розширенням капілярів. Такі плями зникають при натисканні на них пальцем або скляною паличкою, що дозволяє відрізнити макули від крововиливів в шкіру (від петехій). Іноді в літературі шкірні висипання називають "екзантемою".

Переважно червоні плями на шкірі зустрічаються при таких захворюваннях

Кір. Вірусна інфекція, яка протікає зі зміною шкіри і слизових оболонок. На слизовій оболонці щік за 1-2 дня до появи висипань на шкірі з`являються типові плями Філатова-Коплика. Це дрібні білясті папули з невеликою зоною почервоніння навколо. Висип на шкірі - великі папули і плями, величина і кількість яких зменшується в напрямку голова - ноги. Висип частіше зливається.

скарлатина. На шкірі проявляється у вигляді мелкопятнистой висипу. Висипання можуть бути слабо виражені, найбільш рясні вони на внутрішній поверхні рук (в області ліктьових згинів) і ніг (в підколінних ямках), на тулуб. Характерно загальне почервоніння обличчя з блідим носогубним трикутником.

Краснуха. Висип нагадує висипання при кору, але більш рідкісна і локалізується на тулубі. На слизових оболонках висипу не буває. Але в зіві може бути вірусна енантема у вигляді дрібних точкових почервоніння.

Вітряна віспа (вітрянка) - її діагностувати дуже легко. По всьому тілу висипають маленькі прозорі пухирі, як краплі води. Вони лопаються через пару днів. Після того як вони лопнуть, на їх місці залишаються струпи, які підсихають і гояться зазвичай днів за 7. Перші 3-4 дні весь час з`являються нові пухирі, тому на те, щоб висохли всі струпи, потрібно днів 10. Пухирі нестерпно чешутся- у всіх інших відносинах дитина може відчувати себе нормально.

Інфекційна еритема. Протягом двох-п`яти днів і до появи висипки може спостерігатися нежить, фарингіт, головний біль, нудота, пронос і загальне нездужання, а також лихоманка. У цей час дитина найбільш заразний. Потім з`являються шкірні симптоми. Спочатку на обох щоках з`являється яскраво-червоний висип, при цьому навколо рота шкіра бліда, що схоже на сліди від ляпасів. Інфекційної еритемою вражаються переважно діти у віці 4-10 років.

висип раптова - гостра вірусна інфекція дітей у віці до 3-х років. Захворювання характеризується раптовим підвищенням температури тіла до дуже високих цифр з ознаками подразнення мозкових оболонок. На 3-5-й день хвороби температура тіла знижується, і з`являється краснухоподобная висип у вигляді розеол і папул. Висипання на шкірі тримаються від декількох годин до декількох днів. Висипання злегка підняті над поверхнею шкіри, з`являються у великій кількості на тулуб і шиї, більш помірні на обличчі і кінцівках.

Вірусний гепатит. У деяких випадках захворювання на обличчі і руках дитини з`являється крупнопятнистой почервоніння на тлі жовтяниці.

Менінгококовий менінгіт. Буває висип середньої величини в поєднанні з досить великими крововиливами в шкіру. Характерні менінгеальні симптоми: блювота, ригідність потиличних м`язів, занепокоєння, висока температура тіла.

Сепсис бактеріальний. Шкірні висипання нагадують висип при скарлатині. З`являється висип одночасно з іншими клінічними ознаками сепсису: висока температура тіла, гнійні вогнища в різних органах, виражена інтоксикація.

Черевний тиф. Характерно поява розеол у вигляді округлих рідкісних ділянок почервоніння шкіри діаметром до декількох міліметрів. Висипання з`являються протягом першого тижня захворювання, частіше розташовані на животі. Важливими діагностичними ознаками є висока температура тіла, збільшення селезінки, апатія і млявість.

Синдром Кавасакі. Основні симптоми: резистентна до антибіотиків лихоманка протягом більше 5 днів-двосторонній кон`юктівіт- типові зміни губ і порожнини рота (губи сухі, набряклі, гіперемійовані, з тріщинами, малиновий язик, дифузне почервоніння слизової порожнини рота, фарингіт) - зміна кистей і стоп ( еритема на долонній і підошовної поверхнях, набряклість кистей і стоп, лущення пальців кистей і стоп в періоді одужання) - поліморфний висип, переважно на туловіще- гостре негнійне припухание шийних вузлів.

Кільцеподібна еритема. Має вигляд кілець ніжно-рожевого кольору. Найчастіше висипання розташовані на передній поверхні тулуба і можуть залишитися непоміченими. Сверблячка зазвичай відсутня.

вузлувата еритема - це червоне припухле пляма або кілька плям, які з`являються зазвичай на гомілках або передпліччях, а також на обличчі. Вони болючі і можуть бути розміром до двох сантиметрів у діаметрі, а то і більше. Їх поява супроводжується підвищенням температури. Ці припухлості можуть мати куполоподібну форму, а можуть бути і практично плоскими. Через кілька тижнів вони зазвичай зникають.

Ексудативна багатоформова еритема (синдром Стівенса-Джонсона). Висип на шкірі характеризується великими округлими плямами світло-рожевого, а потім синюватого відтінку. Центр плям поступово блідне, і з`являються папули і бульбашки, які відшаровуються і оголюють пошкоджену шкіру (синдром обпаленої шкіри). При одночасному ураженні шкіри і слизових захворювання носить назву синдром Лайєлла.

Системна червона вовчанка. Хронічна висип проявляється зміною шкіри на обох сторонах носа у вигляді метелика, рідше короподібного висипом на тулубі та кінцівках з невеликим лущенням. Інші симптоми: лихоманка, ураження суглобів, ураження легень, серця, нирок, лімфовузлів, печінки і селезінки.

Дерматоміозит. Бузково-червоні плями локалізуються переважно навколо очей, рідше на кінцівках. Відзначаються загальна слабкість, невелика лихоманка, апатія, адинамія. Прогресує м`язова слабкість.

Псевдосепсіс, алергічний субсепсіс Вісслер. Різноманітна плямиста або уртикарний (як кропив`янка) Висип швидко проходить, але схильна до рецидиву. Клінічна картина нагадує сепсис, але немає гнійних вогнищ і бактерій в крові: важкий загальний стан дитини, повторні підйоми температури тіла до високих цифр, лейкоцитоз, висока ШОЕ, збільшення лімфовузлів, печінки і селезінки, біль у суглобах.

Рожевий лишай. На шкірі тулуба з`являються зазвичай численні овальні рожевого кольору плями діаметром 15-20 мм. На поверхні плям буває легке лущення, кілька посилюється по краях, легкий свербіж.

Псоріаз. Червонуваті вогнища на шкірі, спочатку завбільшки з шпилькову головку, потім досягають розміру монети і поступово збільшуються. Плями покриті щільно фіксованими лусочками. Після видалення лусочок з`являються кровоточиві точки. При точковому псоріазі висипання дрібні у вигляді папул, частіше червонуваті, рідше жовті. Вони з`являються на початку захворювання або супроводжують великі вогнища псоріазу, симетрично розташовуючись на ліктях, колінах і тулуб.

кропив`янка - може бути пов`язана з впливом рослинних, тваринних отрут (медузи, комарі, жалкі і кровоссальні комахи), хімічних речовин. Відома холодова і теплова кропив`янка. Кропив`янка, що виникає при внутрішньому впливі алергенів, є проявом алергічної реакції. У всіх випадках кропив`янки на шкірі слід пам`ятати про можливість аналогічних висипань на слизовій оболонці зіва, гортані, дихальних шляхів, які можуть супроводжуватися порушенням дихання і ковтання.

короста - захворювання, що викликається коростяних кліщів, буравящими шкіру, що викликає дуже сильний свербіж, найчастіше - під пахвами, паху і між пальців. Зазвичай сверблячі плями при коросту плоскіші і сверблять сильніше, ніж при укусах комах, і іноді під шкірою видно ходи кліща.

Це далеко не повний список можливих причин і захворювань, що пояснюють появу червоних плям на шкірі дитини. Можливі поєднання різних елементів висипу при інших хворобах. Саме тому краще всього якомога раніше звернутися до лікаря, щоб правильно діагностувати хворобу або виявити причину висипань. У більшості випадків тільки педіатр (або дерматолог) може правильно оцінити червоні плями у дитини і призначити потрібне лікування.