Аналізи сечі у дітей

Аналіз сечі відноситься до обов`язкових досліджень, який дає лікарям інформацію про стан сечостатевої системи і всього організму дитини. Зазвичай у дітей беруть сечу для загального аналізу, який допомагає визначити роботу нирок і сечового міхура, але бувають і спеціальні цілеспрямовані дослідження:

• аналіз сечі по Нечипоренко, який виявляє такі захворювання як цистит, гломерулонефрит і пієлонефрит;
• аналіз сечі за методом Каковского-Аддиса, завдяки якому можна провести дослідження формених елементів крові в сечі і виявити різні захворювання нирок і сечових шляхів.

Правила збору сечі для дослідження

Для того щоб отримати достовірний результат дослідження сечі, її необхідно правильно зібрати, а до цього ще й правильно до цього підготуватися. Отже, напередодні збору сечі для загального аналізу та по Нечипоренко:

• бажано не давати дитині яркоокрашенних фруктів і овочів, які можуть вплинути на колір сечі;
• не варто поїти малюка більше звичайного, так як від цього зміниться щільність сечі;
• важливо не давати дитині ліки і лікарські трав`яні збори, а якщо прийом препаратів переривати не бажано, то треба заздалегідь повідомити про це лікаря.

Для аналізу підходить тільки перша ранкова сеча, відібрана в чистий сухий контейнер з кришечкою (можна купити спеціальний або використовувати просту маленьку баночку з кришкою). Перед збором сечі потрібно провести ретельний туалет статевих органів дитини. Сечу необхідно здати на аналіз протягом півтори години після її збору.

Для забору сечі у немовляти можна придбати в аптеці спеціальний педіатричний мочеприймальник - пристосування, за допомогою якого Ви абсолютно просто зможете зібрати сечу на аналіз і у хлопчика, і у дівчинки.

Для дослідження за методом Каковского-Аддиса Ви повинні зібрати всю сечу, яка виділилася за 24 години в одну ємність, потім збовтати її і відлити частина (приблизно 200 мл) в контейнер для здачі аналізу. Не забудьте попередньо записати цифру загальної кількості сечі на етикетку контейнера для здачі аналізу.

Розшифровка аналізу сечі

Часто батьки отримують бланк з результатом аналізів дитини і не можуть розібратися що там і до чого. Звичайно, розшифровкою аналізів повинен займатися виключно лікар, проте трохи зорієнтуватися в них Вам допоможе докладний опис основних показників.

загальні властивості

Колір сечі. У новонароджених сеча чиста, у немовлят вона має світлий жовтий колір, а для діток постарше нормою вважаються кольору: від бурштинового до солом`яного. Потемніння, белесость або забарвлення сечі в різні відтінки може свідчити про захворювання або порушення в організмі. Однак треба пам`ятати, що колір сечі може залежати і від продуктів харчування, і від прийому деяких препаратів.

Прозорість сечі. Нормою вважається повна прозорість сечі. Її помутніння, найчастіше, говорить про наявність інфекції (бактериурии). Крім того, сеча може мутнеть від наявності в ній еритроцитів, лейкоцитів, епітелію, бактерій, жирових крапель, солей (уратів, фосфатів, оксалатів), Слизу.

Запах сечі. Сеча не повинна мати різкий або специфічний запах.

Відносна щільність (питома вага). Нормою для новонароджених вважається значення - від 1008 до 1018, для дітей 2-3 років - від 1010 до 1017, а для дітей 4-12 років - від 1012 до 1020.

Підвищення відносної щільності свідчить про наявність білка і глюкози в сечі, а також про зневоднення організму. Зниження показника буває при запаленні нирок або ниркової недостатності, а також, якщо дитина випила забагато рідини.

pH сечі. Рівень pH свіжої сечі здорової дитини повинен бути в межах від 4,5 до 8. Кисла реакція відзначається при переважанні білкової їжі в раціоні дитини, а сильно кисла - при нирковій недостатності, цукровому діабеті, гарячкових станах, голодуванні.

Лужна реакція виникає при овочевій дієті, а також при інфекції сечовивідних шляхів, пієлонефриті, циститі, діареї, блювоті.

Білок в сечі. Наявність білка в сечі - це одна з ознак патології нирок, однак в кількості не більше 0,002 г / л він допускається і в здоровому організмі.

Глюкоза в сечі. Якщо дитина здорова, то глюкоза або буде відсутня, або її показник не перевищуватиме 0,8 моль / л.

Цукор в сечі. Виявлення цукру в сечі може вказувати на цукровий діабет або деякі ендокринні захворювання.

Кетонові тіла в сечі або ацетон. Наявність кетонових тіл в сечі повинно мати мінімальне значення. У дітей цей показник може з`явитися в результаті зміни раціону харчування, наявності гострих інфекцій, анемії, фізичному і нервовому перевтомі.

Білірубін в сечі. Білірубін в сечі здорової дитини має мінімальні, невизначені значення. Підвищення показника спостерігається при ураженнях печінки або механічному перешкоді відтоку жовчі.

Нітрити в сечі. Нітрити в сечі здорової дитини повинні бути відсутніми. Виявлення нітритів говорить про інфікування сечового тракту.

Мікроскопія осаду сечі

Еритроцити в сечі. Еритроцити (формені елементи крові) відсутні в сечі здорової дитини або присутні в кількості не більше двох одиниць. Значна кількість еритроцитів (гематурія) може бути обумовлено кровотечею в будь-якій точці сечової системи, нирковими або урологічними захворюваннями, геморагічним діатезом.

Лейкоцити в сечі. Наявність більше 5 лейкоцитів в сечі дитини (лейкоцитурія) може бути симптомом запалення нирок і / або нижніх відділів сечового тракту. Однак їх присутність також може бути обумовлено домішкою виділень із зовнішніх статевих органів при вульвовагініті або вульвите у дівчаток, а також при баланопоститі і баланіте, фимозе у хлопчиків, якщо перед збором аналізу не було проведено ретельний туалет зовнішніх статевих органів.

Епітеліальні клітини. Клітини епітелію, які походили з різних відділів сечостатевої системи, майже постійно присутні в осаді сечі.

клітини плоского епітелію характерні для нижніх відділів сечостатевої системи і особливої діагностичної цінністю не володіють, однак підвищення їх кількості спостерігається при інфекції сечовивідних шляхів.

Підвищена кількість клітин перехідного епітелію може спостерігатися при циститах, пієлонефриті, сечокам`яній хворобі.

Присутність в сечі ниркового епітелію свідчить про поразку паренхіми нирок, а також спостерігається при гломерулонефритах, пієлонефритах, деяких інфекційних захворюваннях, інтоксикаціях, розладах кровообігу.

Циліндри в сечі. Циліндри - це елементи осаду циліндричної форми. За складом та зовнішнім виглядом розрізняють: гіалінові, зернисті, еритроцитарні, воскоподібні циліндри та ін. В нормі циліндри не повинні бути присутніми в сечі дитини. Виняток становлять тільки гіалінові циліндри, які представляють собою згорнувся білок в просвіті канальців. Як патологічний симптом, вони набувають значення при постійному виявленні і в значній кількості, особливо при накладенні на них еритроцитів і ниркового епітелію. Всі інші виявлені в сечі циліндри свідчать про захворювання нирок.

Бактерії в сечі. Бактерії в сечі виділяються при інфекціях органів сечовидільної системи: пієлонефриті, уретриті, циститі. Визначити вид бактерій і оцінити рівень бактеріурії, а також виявити чутливість мікроорганізмів до антибіотиків фахівці можуть за допомогою бактеріологічного посіву сечі.

Дріжджові грибки в сечі. Виділяються в разі кандидамикоза, що виникає найчастіше в результаті нераціональної антибіотикотерапії.

Неорганічний осад сечі (кристали), солі в сечі. Наявність тих чи інших кристалів солей в сечовому осаді вказує на зміну реакції в кислу або лужну сторону.

Збільшення показника сечової кислоти і її солей (уратів) спостерігається при: м`ясній дієті, лихоманці, лейкозі, сечокислий діатез, хронічної ниркової недостатності, гострому і хронічному нефриті, зневоднення в результаті блювоти або проносу.

Кристали гиппуровой кислоти можуть виявитися в сечі через: вживання в їжу плодів, що містять бензойну кислоту (чорниця, брусниця) - діабету-хвороби печінки-гнильних процесів в кишечнику.

Аміак-магнезії фосфати, аморфні фосфати виділяються при: блювоті або промиванні шлунка-цістіте- синдромі Фанконі- гиперпаратиреозе.

Оксалат кальцію (оксалурия) зустрічається при: вживання в їжу продуктів, багатих щавлевої кислотою (шпинат, щавель, томати, спаржа, ревінь) - піелонефріте- цукровому діабеті.

Лейцин і тирозин з`являються при: вираженому розладі обміну речовин-отруєнні фосфором- деструктивних захворюваннях печінки-пернициозной анеміі- лейкозі.

цистин свідчить про природжений порушення цистиновими обміну - цістінозе.

Жир і жирні кислоти з`являються при: дегенеративні зміни епітелію ниркових канальцев- вживання в їжу великої кількості риб`ячого жиру.

холестерин виділяється в сечі при: хілуріі- жировому переродженню нирок- ехінококозі нирок- циститі.

білірубін виділяється при: гепатитах- інфекційних захворюваннях-отруєнні фосфором.

Слиз в сечі. Слиз виділяється епітелієм слизових оболонок. У нормі слиз присутній в сечі в незначній кількості. При запальних процесах кількість мокроти у сечі підвищується. Збільшена кількість слизу також може говорити про порушення правил підготовки до взяття сечі на аналіз.