Антірезусний імуноглобулін при вагітності

зміст:

• Значення резус-фактора
• Діагностика резус-конфлікту
• Профілактика резус-конфлікту
• прийом імуноглобуліну
• способи прийому
• дозування
• Безпека
• Побічні ефекти

Історія відкриття

Кожна людина унікальна: у нас різний колір очей, форма носа, зріст, вага. Відрізняємося ми один від одного і групами крові.

Існує чотири групи крові, відкриті ще в 1900 році Карлом Ландштейнером. Через сорок років був відкритий ще один специфічний білок - резус фактор, про який і піде мова в цій статті.

інформація Резус фактор (Rh) - це антиген (білок), який знаходиться на поверхні червоних кров`яних тілець (еритроцитів). Люди, на чиїх еритроцитах існує цей білок, вважаються резус-позитивними (їх 80-85%), решта - резус-негативними.

Значення резус-фактора при вагітності

Кажуть: «Любов сліпа». Трапляється так, що з`являються сім`ї, де жінка резус-негативна, а її чоловік - носій резус-фактора. За статистикою, кожна десята вагітна жінка резус-негативна, а плід-позитивний. Саме у таких жінок при вагітності може виникнути неприємне явище - резус-конфлікт.

додатково Резус-конфлікт - Несумісність груп крові по резус-фактору між резус-негативної матір`ю і резус-позитивним дитиною, яка веде до розпаду червоних кров`яних тілець у плода.

У нормі при вагітності кров матері і плоду не змішуються, тому найчастіше в першій вагітності резус-конфлікту не буває. Однак під час пологів, абортів, викиднів або внутрішньоматкових маніпуляцій відбувається контакт еритроцитів дитини з кров`ю жінки, організм матері сприймає їх як чужорідні і небезпечні. Імунна система матері дає команду: «Знищити!» І починає виробляти специфічні білки-антитіла (імуноглобуліни). Існують певні групи жінок ризику по розвитку резус-конфлікту:

• Повторнородящих жінки (за умови народження резус-позитивних дітей);
• Жінки, що мали в анамнезі аборти, мимовільні викидні, мертвонародження, міхурово занесення;
• Жінки, що мали в анамнезі позаматкову вагітність;
• жінки після амніоцентеза, біопсії ворсин хоріона та інших інвазивних акушерських операцій;
• Жінки, яким проводилися переливання крові та її компонентів.

Антирезусні антитіла (імуноглобуліни) атакують еритроцити плода, приводячи до їх гемолізу (розпаду). Основними проявами резус-конфлікту є:

• Гемолітична жовтяниця новонародженого;
• Анемія плода та новонародженого;
• Тромбоцитопенія плода та новонародженого;
• Водянка плода та новонародженого;
• Антенатальна загибель плода;
• Смерть новонародженого.

діагностика

Як завжди в медицині, найкраще лікування-це профілактика. Саме тому жінка, яка планує вагітність, повинна знати групу крові - як свою, так і батька дитини. Резус-негативна жінка, яка вже мала вагітності або переливання крові, обов`язково повинна здати аналіз на антирезусні імуноглобуліни. Даний аналіз здається:

• З вени;
• натщесерце;
• утримавшись від куріння, алкоголю і прийому медикаментів перед здачею аналізу.

Крім прегравідарної підготовки, резус-негативна жінка буде здавати такий аналіз регулярно протягом всієї вагітності за напрямками лікуючого лікаря. Якщо антитіл в аналізі не виявлено, ймовірність резус-конфлікту вкрай низька. Якщо імуноглобуліни є, то також важливо їх кількість (титр). Не варто намагатися трактувати свої аналізи самостійно, тому що навіть лікарі не прийшли до єдиної думки і багато питань по резус-конфлікту залишаються відкритими.

Профілактика резус-конфлікту

На щастя, медицина зробила крок далеко вперед і сучасній жінці не треба повторювати долю своїх прабабусь, коли величезна кількість викиднів і мертвонароджень вважалося «гіркої жіночої часткою». Впровадження в практику антирезусного імуноглобуліну стало одним з найбільших досягнень останніх десятиліть. На ринку СНД представлений в основному швейцарський препарат «Резонатів», на просторах Північної Америки використовується препарат «RhoGAM».

Застосування імуноглобуліну при вагітності

спосіб прийому

Рекомендована схема введення передбачає введення першої дози препарату в 28-32 тижні вагітності, друга доза вводиться протягом 72 годин після пологів. Якщо допологова профілактика не проводилася, протягом 72 годин після пологів, викидня, аборту, позаматкової вагітності або будь внутрішньоматкової акушерської операції вводитися певна доза препарату.

дозування

Дозу підбирають індивідуально залежно від результату вагітності та вираженості плодово-маткової кровотечі.

Безпека

Антірезусний імуноглобулін абсолютно безпечний для плода. Введення препарату відбувається в м`яз спеціальним шприцом.

Побічні ефекти

Найчастіше ін`єкція переноситися легко, проте можливі деякі побічні ефекти:

• Короткочасне підвищення температури до 40 градусів Цельсія;
• Загальна слабкість, озноб;
• Головний біль, нудота, блювота;
• Шкірні реакції - набряк, свербіж, печіння, почервоніння;
• Алергічні реакції;
• У рідкісних випадках - шок і анафілактичні реакції.

Довіра лікаря і дотримання всіх рекомендацій - запорука успішного материнства!