Болить живіт у дитини

У будь-якому віці, незалежно від догляду за дитиною, у нього може з`явитися біль в животі. Причин появи болю в животі дуже багато і часом досить важко поставити точний діагноз, так би мовити, з першого погляду. Однак, іноді болі в животі супроводжують дуже серйозні захворювання, що вимагають невідкладної медичної допомоги. Дуже важливо не пропустити ці захворювання і вчасно звернутися на прийом до лікаря.

Щоб легше було розібратися в захворюваннях, що викликають болі в животі, ми розділимо живіт на кілька відділів, кожному з яких будуть відповідати певні органи, ураження яких і буде проявлятися певною симптоматикою. Для цього необхідно провести умовні лінії (дві горизонтальні і дві вертикальні, на кшталт гри «хрестики-нулики») і, таким чином, розділимо живіт на 9 секторів.

Дані сектора утворюють поверхи: верхній, середній і нижній. В кожному поверсі по 3 сектора.
Верхній поверх: права і ліва подребернойобласті з боків, а в центрі епігастральній ділянці.
Середній поверх: дві бічні області і околопупочная область.
Нижній поверх: права і ліва клубові області з боків і в центрі надлобковая область.

• Правій підреберній області відповідає печінку і жовчний міхур.
• Лівою подребернойобласті відповідає селезінка.
• Епігастральній ділянці є проекцією шлунка.
• Частина лівої подреберной і всю епігастральній ділянці займає так само підшлункова залоза.
• Праву бокову область середнього поверху займає висхідна частина ободової кишки.
• Ліву бічну область - спадна частина ободової кишки.
• Припупкову область займають петлі тонкого кишечника.
• У правої клубової області проектується апендикс.
• У лівій клубової області - сигмовиднакишка.
• У надлобковій області - сечовий міхур, а у дівчаток ще й матка з придатками (маткові труби, яєчники).

Якщо відбувається ураження одного з перерахованих органів, в місці його проекції з`являються больові відчуття. При цьому біль має різну інтенсивність, може бути постійною або проявлятися / посилюватися при певних обставинах.

Болі в животі при захворюваннях печінки

При захворюваннях печінки (гепатити, цироз) больові відчуття локалізуються в правій підреберній області. Поява болю пов`язане з тим, що печінка збільшується в розмірах і розтягує капсулу, яка її покриває. Ця капсула багата нервовими закінченнями і через її розтягування і відбувається поява болів. Болі зазвичай тупі, ниючі, посилюються при погрішності в дієті (зловживання смаженої, гострої їжею).

Відео: У дитини болить живіт у пупка: що робити?

Крім болю в животі дітей турбує важкість в підребер`ї, печія, нудота, відрижка. Так як печінка збільшується в розмірах іноді її можна визначити на око. При важких запущених випадках в черевній порожнині починає накопичуватися рідина, розвивається асцит. При цьому живіт збільшується в розмірах, при пальпації (промацуванні його руками) можна визначити флюктуацию (переливання рідини в черевній порожнині).

Гепатит може бути інфекційної етіології, бактеріальної, його може викликати вживання різних речовин (ліків, отрут, барвників, спиртних продуктів). Цироз - це зазвичай кінцева стадія гепатиту, коли структурні компоненти печінки починають руйнуватися, печінку ущільнюється і перестає виконувати свої функції. Для лікування цих захворювань необхідно встановити природу розвитку гепатиту та проводити лікування відповідно до встановленої причиною. Лікування проводиться в стаціонарі. Якщо гепатит розвивається внаслідок інфекційного агента, то лікування проводять в інфекційній лікарні. Якщо ж причиною розвитку гепатиту послужило токсичну дію будь-якого речовини, то лікування проводять в соматичному стаціонарі.

Болі в животі при захворюваннях селезінки

Селезінка, так само як і печінку, має свою капсулу, яка, при збільшенні розмірів селезінки, розтягується, і з`являються больові відчуття. Біль в лівому підребер`ї може бути як фізіологічна, так і патологічна. У нормі біль в цій області може з`явитися при надмірному фізичному навантаженні. В цьому випадку з селезінки в кровотік викидається велика кількість еритроцитів, які в ній зберігаються «про запас», що і викликає больові відчуття. Після припинення фізичного навантаження через кілька хвилин больові відчуття вщухають і повністю зникають. При різних захворюваннях, наприклад захворювання крові, пов`язане зі зміною форми еритроцитів, коли вони втрачають стійкість і досить легко руйнуються в селезінці, відбувається збільшення селезінки і з`являється відчуття болю в лівому підребер`ї. Так само збільшення розмірів селезінки може спостерігатися при збільшенні печінки, так званий гепатоліенальнийсиндром.

Для постановки діагнозу необхідно виконати загальний аналіз крові, зробити ультразвукове дослідження внутрішніх органів. Лікування полягає в усуненні причини, що викликала збільшення селезінки, в деяких випадках проводять видалення селезінки оперативним способом. Спостерігаються діти з захворюваннями, пов`язаними з селезінкою у гематолога.

Болі в животі при захворюваннях шлунка

Захворювання шлунка, пов`язані з появою болів в животі, можуть бути як гострі, так і хронічні. Болі в області епігастрії можуть з`являтися при вірусних інфекціях верхніх дихальних шляхів, так як віруси можуть вражати не тільки епітеліальні клітини дихальних шляхів, на і епітелій шлунка. У цьому випадку спостерігаються болі легкої та середньої інтенсивності, іноді вони супроводжуються нудотою, блювотою. Тривають такі болі недовго, зазвичай 2-3 дні, найчастіше зникають з нормалізацією температури тіла. У лікуванні такі болі не потребують, необхідно проведення загальної противірусної терапії (Гропріносін, анаферон).

Відео: КОЛЬКИ у новонароджених. Грудничка. Дитину новонароджену. Болить живіт. Що робити. Як допомогти

Болі в цій галузі так само можуть з`являтися при розвитку гострого гастриту. Це захворювання пов`язане з запальними змінами в епітелії шлунка, які проходять повністю після лікування дитини. Гострий гастрит може бути інфекційної і неінфекційної природи. Неінфекційний гострий гастрит розвивається при вживанні в їжу неякісних продуктів або токсичних і отруйних речовин. Інфекційний гастрит пов`язаний з попаданням в організм дитини кишкової інфекції. Крім болю в животі можуть спостерігатися нудота і блювота, підвищення температури тіла, слабкість, зниження апетиту. Для лікування неінфекційного гострого гастриту застосовують щадну дієту, при вираженому больовому синдромі застосовують знеболююче (аналгін, папаверин). Для лікування інфекційного гострого гастриту застосовують антибактеріальні препарати з урахуванням чутливості мікроорганізму до антибіотиків, при вираженому больовому синдромі так само застосовують знеболюючі препарати.

Якщо запальні зміни в слизовій шлунка мають не приходить, а постійний характер, то в цьому випадку мова йде про хронічному гастриті. При хронічному гастриті болі в епігастральній ділянці з`являються при погрішності в дієті (вживання в їжу смаженої копченої, маринованої, гострої їжі, газованих напоїв, чіпсів). Найчастіше хронічний гастрит загострюється у весняно-осінній період. Болі при хронічному гастриті ниючі, посилюються при погрішності в дієті. Болі супроводжуються іншими диспепсичними розладами: зниженням апетиту, печія, нудотою. Мова у дітей з хронічним гастритом обкладений білим нальотом. При пальпації живота діти відзначають хворобливість в епігастральній ділянці. Для постановки діагнозу необхідно провести фіброгастроскоп та зробити біопсію слизової шлунка. Дуже часто хронічний гастрит розвивається на тлі хелікобактерної інфекції. Біопсія слизової дозволяє виявити хелікобактер Пілар і провести адекватне лікування з видаленням цього мікроорганізму. Дитині призначається дієтичне харчування, обволікаючі та в`яжучі засоби для припинення патологічного впливу на слизову шлунка (альмогель, Гефа), препарати знижують продукцію соляної кислоти і знеболюючі (но-шпа, дротоверін, анальгін). В осінньо - весняний період необхідно проводити протирецидивне лікування, яке призначає лікар з урахуванням віку і причин розвитку хронічного гастриту. Хороший ефект спостерігається при застосуванні у таких дітей бальнеотерапії (лікування з використанням мінеральної води).

Найбільш серйозним захворюванням шлунка, що вимагає медичної допомоги, є виразкова хвороба шлунка. Виразка - це дефект стінки шлунка, захоплюючий не тільки слизовий шар, але і підлягають шари шлункової стінки. Особливу небезпеку становить проривна виразка шлунка. В цьому випадку виразковий дефект захоплює всі шари шлункової стінки і відкривається в черевну порожнину. Болі при пробиття виразкову хворобу дуже сильна, так звана кинджальний біль. При появі такого болю діти різко бліднуть, з`являється слабкість, знижується артеріальний тиск, з`являється холодний піт. При появі таких ознак необхідно негайно звернутися за хірургічною допомогою, бо зволікання може призвести до смерті дитини від крововтрати. При виразці шлунка без перфорації так само спостерігається сильний біль, проте вона не настільки інтенсивна і не з`являється різко. Для виразки характерно поява крові в калі, через що стілець забарвлюється в чорний колір (баріться стілець). У загальному аналізі крові спостерігається зниження гемоглобіну (анемія), через незначну постійної крововтрати з кровоточить. Лікування виразкової хвороби проводять консервативними методами (лікарська терапія) обов`язково під контролем фіброгастроскопії. При важких випадках, великих ураженнях, негативний ефект проведеного лікування ліками проводять хірургічне лікування.

Болі в області проекції підшлункової залози з`являються при розвитку панкреатиту. Болі при цьому захворюванні характеризуються досить інтенсивним характером, найчастіше пріступообразние, з`являються після погрішностей в дієті (вживання жирної, гострої їжі). Локалізуються болю в лівій підреберній та епігастральній областях. Крім болю дитини може турбувати тяжкість в шлунку, нудота, слабкість. Дитині в період сильного болю показаний найсуворіший голод, для зняття больового синдрому застосовуються аналгетики (анальгін, папаверин). Так само можна використовувати наркотичні аналгетики (промедол), однак не можна використовувати морфій. Так само можна прикладати на область проекції підшлункової залози холод.

Болі в животі при захворюваннях кишечника і інфекціях

Болі в правій і лівій бічних областях найчастіше виникають при порушеннях травлення, коли неперетравлені їжа дратує стінку товстого кишечника. У цьому випадку крім болю дитини турбує бурчання в животі, переливання рідини, перистальтика кишечника порушена, через що з`являється розлад шлунку (рідкий стілець). В цьому випадку необхідно проводити лікування основного захворювання, через яке відбувається порушення травлення.

Відео: Що робити, якщо у дитини болить живіт

Виникнення болю в правій і лівій бічних областях може бути пов`язано з порушенням прохідності кишечника, просвіт якого може перекриватися безоар (камінням). Ці камені утворюються на якомусь субстраті. Залежно від субстрату розрізняють: тріхобезоари - утворюються на волоссі, які діти можуть з`їдати при неврозах- фітобезоари - утворюються на неперетравлених частинках їжі-і інші. Крім болів у дітей спостерігається запор, здуття живота. У цьому випадку проводять руйнування каменів за допомогою ультразвуку.

У маленьких дітей дуже часто може виникнути такий стан, як інвагінація кишечника. Цей стан виникає, коли частина кишечника вдавлюється в висхідну частину клубової кишки. Так як кишкова стінка, яка вдавлюється, пережимається в місці вдавлення, то виникає больовий синдром в правій бічній області. Для лікування необхідно якомога швидше звернутися до хірурга. Дитині вводять знеболюючі і седативні речовини, і виробляють расправление инвагината шляхом пальпації живота.

Болі в околопупочной області пов`язані із захворюванням тонкого кишечника. Тонкий кишечник досить об`ємне утворення в порожнині живота, його петлі розміщуються майже по всій поверхні черевної порожнини, однак найбільша маса тонкого кишечника розміщується саме в околопупочной області. Болі в цій галузі можуть бути пов`язані з інфекційними захворюваннями, гельмінтами, порушенням травлення при захворюваннях інших органів системи травлення.

Запалення прямої і сигмовидної кишки супроводжується болями в лівій клубової області. Таке захворювання називається коліт. Крім болів дітей турбує підвищення температури тіла, рідкий стілець з кров`ю. При цьому кров неизмененная (на відміну від дегтеобразного стільця при виразці) і змішана з калом (при геморої кров не змішується скелі, а як би розмазана по його поверхні). Біль зазвичай не дуже інтенсивна, супроводжується бурчанням в лівій клубової області. Лікування полягає в застосуванні антибактеріальних препаратів з урахуванням чутливості бактерій.

Болі в животі при інфекційних захворюваннях

при інфекційних захворюваннях болю найчастіше супроводжуються порушенням стільця (з`являється рідкий стілець), порушенням перистальтики кишечника, слабкістю, підвищенням температури тіла. Виняток становить суха холера, коли бактерія виділяє спеціальний нейротоксин, який блокує нервові імпульси кишечника і кишкова стінка перестає скорочуватися. При цьому рідина виділяється в просвіт кишечника, проте стілець відсутній, так як ця рідина не просувається по кишечнику. Для усунення больового синдрому необхідно застосування антибактеріальних препаратів в залежності від збудника, що викликав захворювання. Для зняття больового синдрому можна використовувати анальгін, папаверин, но-шпу.

гельмінтози - Це паразитарні захворювання, пов`язані з паразитуванням в кишечнику дитини гельмінтів (глистів). Больові відчуття виникають в будь-який час доби, в більшості своїй локалізуються навколо пупка. Для дітей з гельмінтозами в загальному аналізі крові характерна еозинофілія більше 5%. Для лікування гельмінтозів використовують протівогельмінтниє препарати (Немозол, альбендазол та інші). Приймають препарати дворазово: в перший день лікування і через 14 днів від початку лікування. Це необхідно робити для того, щоб повністю знищити паразитів. Більшість препаратів діє тільки на живих паразитів і не діє на їх яйця, тому і необхідний повторний прийом препарату.

Болі в животі при апендициті

При запаленні аппендикулярного відростка розвивається таке захворювання, як апендицит. Апендицит характеризується появою болів в правої клубової області. Ці болі дуже сильні. Крім болю дитини може турбувати підвищення температури тіла, одноразова блювота, рідкий стілець. Для болів при апендициті характерна міграція: спочатку біль виникає в правому підребер`ї, а потім через 1-2 години поступово спускається в праву клубову область.

Болі при апендициті можуть локалізуватися не тільки в правої клубової області, а й в надлобковій, і лівої клубової, і в епігастральній областях, і навіть в поперекової області. Така атипова локалізація пов`язана з нестандартним розташуванням аппендикулярного відростка у різних дітей.

Особливістю апендициту у дітей є дуже швидкий розвиток, іноді від початку захворювання до розвитку перитоніту (запалення очеревини) проходить всього кілька годин. Дітям з підозрою на апендицит до огляду хірурга ні в якому разі не можна давати ніякі знеболюючі препарати, так як це може утруднити постановку діагнозу. Діти з апендицитом госпіталізуються в хірургічне відділення. Якщо діагноз встановлено, дитині проводять операцію. Якщо точний діагноз не встановлений, дитину залишають під цілодобовим наглядом на добу. Якщо за цей час не вдається повністю виключити апендицит, операцію проводять, і точний діагноз встановлюють вже на операційному столі. Дуже важливо вчасно звернутися до лікаря, так як якщо відбувається перфорація (розрив) апендикса, розвивається перитоніт, що загрожує життю дитини.

Болі в животі при захворюваннях сечо-статевої системи дитини

Болі в надлобковій області можуть з`явитися при захворюваннях сечового міхура, циститах. цистит - Це запальне захворювання сечового міхура, пов`язане з потраплянням в сечовий міхур інфекції, найчастіше кишкової палички. Шлях проникнення інфекції - висхідний (по уретрі інфекція піднімається вгору в сечовий міхур). Найчастіше хворіють дівчатка, що пов`язано з короткою уретрою у них. Виникає інфекція через неправильне гігієнічного догляду. Дівчаток при купанні необхідно підмивати спереду назад. Якщо робити це в зворотному напрямку, то таким чином відбувається замивання кишкової палички в сечовивідні шляхи. Крім болів дітей турбують дизуричні розлади (часті сечовипускання, нічні сечовипускання, нетримання сечі), підвищення температури тіла, слабкість. Для зняття больового синдрому необхідно використовувати аналгетики (анальгін, но-шпа). Лікування необхідно проводити антибактеріальними препаратами.

Болі в надлобковій області при захворюваннях матки та її придатків можуть мати запальний характер, коли в матку потрапляє інфекція. Найчастіше інфекція виявляється в матці з тих же причин, що і при циститі (недотримання правил особистої гігієни). Для постановки точного діагнозу необхідно досліджувати мазок з порожнини матки. Лікування так само роблять за допомогою антибактеріальних препаратів.

Поява болю в надлобковій області може бути пов`язано і з менструальним циклом у дівчаток. Якщо у дівчинки ще не було менструацій, то поява болю в животі може бути пов`язано з повним заращением дівочої плеври. В цьому випадку менструальна кров не виводиться назовні, а накопичується в порожнині матки. При цьому зазвичай крім болю в надлобковій області, дівчаток нічого не турбує. При цьому стані необхідно звернеться до гінеколога для розсічення дівочої плеври. При наявності менструацій у дівчаток може спостерігатися поява болю в животі при становленні менструального циклу. При цьому болі мають переймоподібний характер і супроводжуються кров`яними виділеннями. Для зняття больового синдрому необхідно використовувати спазмолітики (но-шпа). Дуже важливо проконсультуватися у лікаря - гінеколога.

Запалення яєчників супроводжується сильними болями в надлобковій області. Крім болів дівчаток турбує підвищення температури тіла, загальна слабкість. Для лікування необхідна антибактеріальна терапія, в важких випадках проводиться хірургічне втручання.

Лікар педіатр Літаш М.В.

Відео: Що необхідно робити, коли у дитини болить живіт?