Гастрит у дітей. Причини, симптоми і лікування

У дітей дуже часто трапляються болі в животі. Іноді це можуть бути незначні диспепсичні розлади, пов`язані з прийомом їжі і незрілістю травної системи дитини, але в деяких випадках поява болю в животі може бути сигналом досить серйозного захворювання, такого як гастрит.

Гастрит - це запалення слизової шлунка. Особливістю сучасних гастритів є їх омолодження: всі частіше гастрити починають зустрічатися у дітей раннього віку, іноді навіть в 5-6 років дітям вже виставляють діагноз хронічний гастрит. Це пов`язано з поганою екологічною обстановкою навколишнього середовища, нераціональним харчуванням дітей, зловживанням харчуванням в закладах громадського харчування швидкого приготування, вживанням в їжу великої кількості барвників, ароматизаторів, газованих напоїв. Про що можна говорити, якщо батьки дворічної дитини повідомляють лікаря на прийомі, що їх дочка щодня з`їдає упаковку локшини швидкого приготування і їй це дуже подобається? Сучасні батьки перестали читати книги про смачну і корисну їжу, набагато швидше і дешевше погодувати дитину розведеним в чашці супом з пакетика.

Симптоми гастриту у дітей

Гастрит може бути гострим і хронічним.

гострий гастрит

Гострий гастрит розвивається при вживанні в їжу дратівливих для слизової шлунка продуктів. При цьому необхідно пам`ятати, що формування шлунково-кишкового тракту у дитини завершується тільки до семирічного віку, тому подразнення слизової можуть викликати будь-які продукти з загального столу, які без проблем вживають дорослі люди. Особливістю травлення дітей є знижений вміст соляної кислоти в шлунку і її мала активність, тому навіть потрапляння однієї бактерії разом з їжею може викликати захворювання у дитини. У дорослих соляна кислота шлунка пригнічує ріст і розмноження бактерій, і таким чином захищає нас від інфекцій. Крім усього іншого, у дітей знижена моторна функція шлунка, тому їжа погано перемішується, і, якщо дитина погано пережовує їжу, харчова грудка довго перебуває в шлунку і дратує його слизову.

Гострий гастрит зазвичай проявляється появою незначних болів в животі в області епігастрії (область, розташована нижче грудини), нудоти, блювоти. Захворювання триває 2-3 дні (в окремих випадках 7-10 днів) і може проходити навіть без застосування лікарських препаратів. Після захворювання слизова шлунка повністю відновлюється. За своє життя дитина може перенести кілька десятків гострих гастритів, але це ніяк не відіб`ється на його загальному здоров`я.

Хронічний гастрит

При хронічному гастриті запальні зміни слизової шлунка зберігаються тривалий час, періодично відбувається загострення захворювання (найчастіше в осінньо-весняний період і при погрішності в дієті).

У нашому шлунку існують чинники захисту і фактори агресії. Якщо дві ці системи знаходяться в рівновазі, ми себе прекрасно відчуваємо і не хворіємо, але якщо відбувається порушення цього балансу, то розвивається захворювання. До факторів захисту відносяться: слизовий шар шлунка, який продукує спеціальні речовини, що захищають шлунок від дії соляної кислоти, кровопостачання слизової шлунка і здатність клітин слизової шлунка оновлюватися (регенерувати). До факторів агресії відносяться: підвищена продукція соляної кислоти, зниження кровопостачання слизової шлунка, закид жовчі з дванадцятипалої кишки в шлунок.

Причини розвитку хронічного гастриту:

Відео: Гострий гастрит. Причини, симптоми, лікування

1. Обтяжена спадковість. Дуже часто простежується сімейна обтяженість, коли крім дитини в сім`ї гастрит чи виразкову хворобу шлунка хворіє хтось із родичів. З одного боку дитина успадковує схильність до розвитку захворювання у вигляді запрограмованої активності клітин, що продукують соляну кислоту і кількість кровоносних судин в стінці шлунка, а так само активність імунної системи, яка теж бере участь у захисті слизової шлунка. З іншого боку - це сімейна культура за столом: дитині дуже важко залишатися здоровим, коли його батьки вживають велику кількість жирної, смаженої, перченою їжі, їжі з пакетів швидкого приготування. Дитина є з загального столу, тому й не дивно, що в таких сім`ях простежується сімейна обтяженість анамнезу.

2. Похибки в дієті. Для дітей дуже важливо не тільки якісний зміст раціону харчування (збалансований склад харчування за кількістю білків, вуглеводів і жирів), але і пропорційність розподілу харчування протягом дня. Дуже часто діти, особливо які відвідують школу, не дотримуються графіка харчування. Найчастіше це сніданок у школі та харчування ввечері, годині о 7-8, коли батьки приходять з роботи. Весь інший час діти харчуються або в сухомятку, або взагалі не харчуються. Такі великі перерви в харчуванні погано позначаються на слизовій шлунка, так як соляна кислота в невеликих кількостях виробляється постійно. Крім цього існує умовно-рефлекторний механізм вироблення соляної кислоти на запах і вигляд їжі, що теж несприятливо позначається на слизовій шлунка у відсутності надходження їжі в шлунок.

Відео: Печія, рефлюкс - причини і лікування

3. Шкідливі звички. Куріння сприяє розвитку гастриту. Нікотин викликає спазм судин, через що порушується живлення слизової шлунка і відбувається її атрофія, що знижує захисний бар`єр в шлунку.

4. Інфекція Helicobacter pylori (хелікобактер пілорі). Дана інфекція вперше була виявлена в 1983 році. Після цього абсолютно змінилися підходи до лікування гастриту. У схему лікування була включена терапія, спрямована на видалення цього мікроорганізму і організму дитини. Хелікобактер викликає пошкодження слизової шлунка, що сприяє появі у дитини гастриту. Так само мікроорганізм виділяє специфічні речовини, які руйнують захисні фактори слизової шлунка.

Відео: 23, 1 + 1 Хронічний гастрит, виразкова б-нь шлунка і 12-палої кишки. Helicobacter pylori

5. Стрес. Хронічний стрес викликає порушення в нервовій іннервації шлунка, що призводить до порушення моторики, зниження кровонаповнення судин слизової шлунка і розвитку хронічного гастриту.

Основними симптомами хронічного гастриту є біль животі, диспепсичні розлади. Болі в животі з`являються через 10-15 хвилин після прийому їжі і пов`язані з посиленням вироблення соляної кислоти. Болі сильні, що стискають, тривалі, але не пріступообразние, що більше характерно для виразкової хвороби. Посилення болів викликає прийом гострої, смаженої, копченої, жирної їжі, газованих напоїв.

Диспепсичні розлади проявляються у вигляді нудоти, печії, болю за грудиною, порушенням стільця у вигляді закрепів. У дітей з хронічним гастритом язик обкладений білим нальотом.

Хронічний запальний процес у шлунку викликає зміна загального стану організму: діти можуть бути мляві, спостерігається підвищена стомлюваність, можливе незначне підвищення температури тіла до 37, 0-37,3 С.

Через запалення слизової шлунка порушується процес всмоктування деяких речовин, зокрема заліза і вітаміну В12, що призводить до розвитку залізодефіцитної анемії, яка буде проявлятися ламкістю нігтів, тьмяністю волосся, зміною смаку, блідістю шкірних покривів.

Обстеження дитини з гастритом

Для уточнення діагнозу необхідно розпитати дитину, які його турбують болі, де вони локалізуються, коли з`являються, що провокує посилення болю. Необхідно здати загальний аналіз крові, де може спостерігатися збільшення числа лейкоцитів (лейкоцитоз), зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів (анемія). Для підтвердження діагнозу і уточнення причини викликала захворювання (особливо для хронічного гастриту, викликаного бактерією) необхідне проведення фибро-гастро-дуоденоскопіі (ФГДС) з біопсією. В процесі цього дослідження в шлунок дитині вводиться зонд і лікар візуально оцінює зовнішню будову слизової шлунка і вміст порожнини шлунка. З пошкодженого місця береться біопсія (шматочок слизової шлунка), для визначення того, чи бактерії і уточнення форми гастриту. Сучасні зонди для ФГДС для дітей мають тонке перетин, м`яку структуру, тому діти без особливих зусиль можуть пройти це обстеження. Крім ФГДС необхідно так само провести ультразвукове дослідження внутрішніх органів, так як болі в животі можуть виникати і при інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту (наприклад, при захворюваннях підшлункової залози або порушення проходження жовчі по жовчовивідних шляхах).

Лікування гастриту у дітей

Лікування дітей з хронічним гастритом обов`язково повинно бути комплексним і включати в себе раціональне харчування, нормалізацію режиму дня, лікарську терапію, фізіотерапевтичне, санаторно-курортне лікування.

Харчування дітей з хронічних гастритом має бути збалансовано за кількістю білків, жирів і вуглеводів. Не допускається використання в їжу смаженої, копченої консервованої, маринованої, гострої їжі. Всі продукти повинні бути вареними або приготованими на пару. Необхідно обмежити споживання солі. З раціону повністю виключаються газовані напої, напої, що містять барвники, чіпси, продукти швидкого приготування. Харчування має бути дробовим і частим (7-8 разів за день). Не можна навантажувати дитину їжею перед сном, останній прийом їжі повинен бути в 18-19 годин. Розподіл основних прийомів їжі повинні бути наступними: сніданок - 25%, обід - 40%, полуденок - 20%, вечеря - 15%. Між основними прийомами їжі повинні бути додаткові у вигляді фруктів, соків з печивом.

Діти обов`язково повинні мати достатній нічний відпочинок. У період загострення рекомендується постільний режим, у міру стихання больового синдрому рекомендуються дозовані фізичні навантаження.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування атрофічного гастриту

Лікарське лікування має кілька напрямків:

1. Зняття больового синдрому. Для цього застосовуються знеболюючі та спазмолітики, найчастіше но-шпа.
2. Зменшення продукції соляної кислоти. Для цього застосовують блокатори-Н2-рецепротов. У дитячій практиці перевагу віддають Фамотидину, так як він не впливає на організм дитини.
3. Зменшення патологічного впливу соляної кислоти на стінки шлунка. У дитячій практиці перевагу віддають препаратам, які не всмоктуються - альмагель, маалокс.
4. Видалення бактерії. Для цієї мети використовують певні схеми лікування, які включають антибактеріальний препарат (найчастіше амоксицилін для дітей до 7 років в дозуванні 500 мг 2 рази на день, для дітей старше 7 років - 1000 мг 2 рази на день), метронідазол і де-нол. Лікування рекомендується продовжувати 7 днів. Через 6 тижнів проводять повторно ФГДС для контролю лікування від бактерії.
5. Рекомендується призначення біопрепаратів на період проведення лікування проти бактерії.

Фізіотерапевтичне лікування полягає в призначенні електрофорезу з лідокаїном на передню черевну стінку для зняття больового синдрому, застосування голкорефлексотерапії для старших дітей, електросон. Дуже важливо застосування у дітей з хронічним гастритом мінеральної води. Для лікування можна використовувати будь-яку мінеральну воду ( «Боржомі», «Єсентуки» і ін.) Без газу в теплому вигляді. Рекомендується щоденне вживання 150-200 мл мінеральної води вранці натщесерце.

Санаторно-курортне лікування проводиться тільки в період повної ремісії. Рекомендуються санаторії з природними мінеральними водами.

Два рази на рік (навесні та восени) рекомендується проведення повторних курсів протирецидивного лікування для попередження розвитку загострень захворювання. Один раз на рік необхідно проведення ФГДС для контролю слизової шлунка і взяття біопсії. Якщо ремісія стійка (більше 3-х років), ФГДС можна проводити один раз на два роки. Дуже важливо санувати (залікувати) вогнища хронічної інфекції (карієс, хронічний тонзиліт), так як ці інфекції можуть провокувати загострення. Два рази на рік необхідно проводити протиглистні терапії. Необхідно відмовитися від шкідливих звичок (куріння). В осінньо-весняний період необхідні курси прийому полівітамінних препаратів тривалістю 30 днів.

Запорукою попередження розвитку загострення є суворе дотримання дієти, особливо в осінньо-весняний період.

Лікар педіатр Літаш М.В.