Аутизм - захворювання або особливості розвитку дитини?

Аутизм, в результаті якого у дітей виникають труднощі в спілкуванні з оточуючими, відноситься до вроджених захворювань. До проявів аутизму також відноситься невміння виражати свої емоції і нездатність розуміти своє ставлення до інших людей. Захворювання може супроводжуватися зниженням розумових здібностей і мовними проблемами.

особливості поведінки

Незалежно від того факту, що симптоми хвороби досить різноманітні і можуть змінюватися в залежності від віку пацієнта, існує певна поведінка, яке однаково проявляється абсолютно у всіх дітей-аутистів.

До таких ознак належать:

1. Порушення соціальної взаємозв`язку і взаємодії з оточуючими.
2. Специфічну поведінку під час гри і обмеженість інтересів.
3. Схильність до постійного повторення дій (стереотипів).
4. Розлади, пов`язані з вербальними контактами.
5. Інтелектуальні порушення.
6. Розлади, пов`язані з почуттям самозбереження.
7. Специфічна хода та інші руху.
8. Ознаки хвороби при контакті з оточуючими.

Такі порушення зустрічаються у 100% дітей-аутистів. Діти, хворі аутизмом, перебувають в окремому світі, повністю захищаючись від навколишнього світу. Вони схильні уникати своїх ровесників, їм не властива комунікабельність.

Перша ознака, на який може звернути увагу мама, полягає в тому, що малюк майже не проситься до неї на руки. Для немовлят (дітей до року) характерна малорухливість і інертність. Вони мало реагують на нові іграшки, рідко посміхаються, мають погане сприйняття звуку і світла. У таких малюків відсутні прояви комплексу пожвавлення, характерного для здорових дітей. Дитина не реагує на своє ім`я, не звертає увагу на інші звуки, що можна сплутати з глухотою. Зазвичай батьки таких малюків звертаються за допомогою до сурдолог (фахівець з питань слуху).

Дитина може проявляти агресію при спробі вступити з ним в контакт або ж у нього виникають різні страхи на цьому грунті. Деякі діти не вступають в зоровий контакт. Однак так буває не завжди, а проявляється лише при важкій формі захворювання. Іноді такі діти дивляться, як ніби крізь людини.

Вважається, що при такому захворюванні, діти не можуть проявляти свої емоції. Насправді - це помилка. Багато дітей дійсно бідно проявляють свої емоції, а у деяких, навпаки, присутня занадто багато емоційних проявів, які можуть супроводжуватися неадекватною мімікою.

З віком дитина може все більше занурюватися в свій світ. Проявляється це невмінням поводитися до родичів. Він нікого не просить допомогти йому і рано звикає до самообслуговування. Такі діти рідко вимовляють слова «візьми», «дай» і ін.

Якщо його попросити передати що-небудь, уникаючи фізичного контакту, аутист просто кине цей предмет. Так він намагається обмежити себе від взаємодії з оточуючими. Багато дітей уникають обіймів і будь-яких інших контактів.

Найбільш яскраво симптоми проявляються, коли дитина потрапляє в дитячий сад. Намагаючись, наприклад, посадити дитину за стіл з іншими дітьми або включити його в гру, у малюка можуть виникнути афективні реакції. Ігнорувати оточуючих він може пасивно або активно. При пасивному ігноруванні дитина не звертає уваги на оточуючих, а при активному - він намагається втекти, сховатися або може проявляти агресію.

Прояв симптомів під час гри

П`ята частина дітей з аутизмом не проявляє ніякого інтересу до іграшок і будь-яких ігор. Якщо ж такий інтерес присутній, то він спрямований лише на одну іграшку або одну телевізійну програму. Малюк або взагалі не грає, або може грати завжди однаково.

Немовлята можуть довго дивитися на іграшку, але не чіпати її. Дітлахи старшого віку можуть тривалий час стежити за сонячним зайчиком, автомобілями на вулиці, багато разів дивитися один фільм. Роблять вони це настільки захоплено, що це може насторожити оточуючих. Що характерно, у них не пропадає інтерес до одноманітного заняття, але вони можуть виглядати відчуженими. Якщо спробувати відвернути їх від цього заняття, вони виявляють невдоволення.

Аутисти в основному не виявляють фантазію в грі. Наприклад, дівчинка не змінюватиме ляльці одяг, годувати її та знайомити з іншими ляльками. Вона буде повторювати одне і те ж дію, наприклад, розчісувати ляльку. Цей епізод може виконуватися багато разів протягом дня. Якщо ці дії будуть змінюватися, то лише з дотриманням їх послідовності.

Наприклад, дівчинка миє, розчісує і одягає ляльку. Цей процес завжди буде відбуватися в одному і тому ж порядку, ніколи не змінюючись. Хоча, звичайно аутисти тільки сортують свої іграшки, а не грають ними. Сортувати іграшки малюк може за формою, розміром або кольором.

Діти хворі аутизмом також відрізняються специфікою ігор. Їх не цікавлять іграшки. Інтерес проявляється до побутових предметів: ключам, шматочках тканини тощо. Зазвичай ці предмети можуть видавати звуки, які подобаються малюкам або залучають улюбленим кольором. Такі діти мають постійну прихильність до певного предмету і протестують при спробі забрати у них цей предмет. Протест може проявлятися станом збудження або, навпаки, зануренням в себе.

Інтереси крихти можуть полягати в сортуванні іграшок, підрахунку машин на парковці. Іноді аутисти мають різнопланові інтереси, наприклад, захоплення статистикою, колекціонування марок або інших предметів. Основною ознакою таких інтересів буде відсутність соціальних контактів. Їм нецікаві люди або країни, зображені на марках, але вони можуть проявляти інтерес до статистики.

До своїх захоплень такі діти нікого не підпускають, навіть дітей, що мають таке ж захворювання. Найчастіше аутисти цікавляться не іграми, а деякими діями. Наприклад, дитина може включати і вимикати воду через певний час, щоб поспостерігати як вона тече, включати газ на плиті, щоб подивитися на полум`я.

Значно рідше такі діти проявляють фантазію в іграх, перевтілюючись в різних тварин або предмети.

Симптом, що виявляється одноманітністю дій

До одноманітним діям (стереотипи) схильні близько 80% дітей з аутизмом. Характерно, що стереотипии проявляються не тільки в діях, а й у мові. Найчастіше стереотипии проявляються в рухах: однакові рухи головою, водіння плечима, згинання пальців рук. При наявності синдрому Ретта проявляється стереотипне миття рук, загинання пальців.

Найбільш поширені стереотипні руху при хвороби:

• пересипання круп, піску тощо;
• вмикання і вимикання світла;
• погойдування дверима;
• розривання або розминка паперу;
• розслаблення і напруга рук або ніг;
• одноманітний рахунок.

Мовне одноманітність носить назву ехолалія. Маніпулювати пацієнт може зі словами, звуками, словосполученнями. Дитина може повторювати фрази, які почув від членів сім`ї або з телевізійної передачі, не цікавлячись її змістом. Наприклад, задавши питання: «хочеш їсти?», Малюк буде повторювати: «хочеш їсти, хочеш їсти, хочеш їсти». Також малюк може постійно задавати один і той же питання.

Відбувається це несвідомо, і щоб припинити цей кругообіг, слід перебити малюка такий же фразою. Наприклад, на питання «як справи?» Відповісти «як справи?», Тоді малюк може припинити повторювати це питання.

Найчастіше стереотипии можуть проявлятися в одязі, їжі, прогулянковому шляху. Все це стає якимось ритуалом. Наприклад, аутист може прогулюватися по одному маршруту, однаково вдягатися, віддавати перевагу одне і те ж блюдо. Такі діти постійно повторюють одні й ті ж дії і руху.

Стереотипії впливають на всі органи чуття. Наприклад, для смакових стереотипий характерним є облизування предметів, для нюхових - їх обнюхування.

Щодо таких симптомів існує багато припущень. По одному з них вважається, що стереотипии є самостимуляцією поведінки. Це припущення висуває думку, що тіло аутиста має гіпочувствітельностью, і для збудження нервової системи, вони користуються самостимуляцією. Згідно з іншим припущенням, навколишній світ є для аутиста гіперзбудливість. Щоб заспокоїтися і абстрагуватися від навколишнього світу, дитина застосовує стереотипну поведінку.

Розлади, пов`язані з вербальними контактами

Однією з ознак аутизму є порушення мови. Мова може або розвиватися з затримкою, або зовсім відсутні.

Порушення мови мають найбільш сильні прояви в ранньому віці. Іноді зустрічається навіть повна її відсутність. Найчастіше дитина починає розмовляти, а потім мова може пропадати на тривалий час час (рік і більше). Іноді малюк починає вчитися розмовляти значно раніше своїх однолітків. У віці 15-18 місяців виникає спад, і малюк перестає розмовляти з оточуючими, однак може розмовляти уві сні або сам з собою. При наявності синдрому Аспергера мова і когнітивні можливості частково зберігаються.

У ранньому віці може бути відсутнім лепет, що має насторожити батьків. Найчастіше малюки майже не користуються мовою жестів. З віком можуть з`явитися ознаки розладу експресивної мови. Діти неправильно застосовують звернення, займенники. Вони можуть говорити від третього або другого особи.

Малюк може говорити не «хочу їсти», а «він хоче їсти», або звертатися від третьої особи, наприклад, «Саші потрібен олівець». Найчастіше діти користуються фразами, почутими від дорослих або по радіо. Серед людей дитина може бути мовчазним, не реагувати на питання. При цьому залишаючись наодинці, він може розповідати вірші, коментувати свої дії.

У деяких випадках мова малюка стає химерною. Він використовує цитати, неологізми, незвичайні слова. У розмові присутній схильність до римування, а також переважає аутодіалог. Мова в основному не має інтонації, звучить монотонно, в ній є багато коментарів.

Крім цього, для мови аутистів є характерною специфічна інтонація з домінуванням в кінці висловлювання високих тонів. Часто зустрічаються фонетичні порушення і вокальні тики.

Затримка в розвитку мови призводить батьків до дефектолога і логопедам. Щоб визначити причину порушень мовлення, потрібно з`ясувати, чи застосовується мова при спілкуванні. Причиною таких розладів мови при хвороби є бажання уникнути таким чином контакту з оточуючими. Порушення в розвитку мови в такому випадку є відображенням розлади соціальної взаємозв`язку.

Порушення розумового розвитку

Для 75% випадків характерним є порушення інтелектуального розвитку. Воно може проявлятися розумовою відсталістю або нерівномірним розвитком інтелектуальних здібностей. Це різна ступінь розумової відсталості.

У дитини-аутиста виникають труднощі при необхідності зосередитися або досягти будь-якої мети. Також присутній порушення уваги і швидка втрата інтересу до подій. Маніпуляційні тести і перевірку на навички візуального сприйняття аутисти, зазвичай, проходять без проблем. А ось тести на логіку, абстрактне і символічне мислення даються їм важко.

Іноді у таких дітей проявляється інтерес до деяких дисциплін і розвиток певних інтелектуальних здібностей. Наприклад, вони мають відмінну просторову пам`ять, сприйняття і слух. У 10% випадків інтелект, який спочатку розвивається з випередженням однолітків, надалі ж відбувається його розпад. При наявності синдрому Аспергера інтелектуальний розвиток відповідає нормі, а іноді може її перевищувати.

Статистика показує, що близько 50% дітей з аутизмом мають легку або середню ступінь розумової відсталості. Близько половини з них мають показник IQ менше 50, третина має IQ на рівні 70. Однак в загальному їх інтелектуальні здібності рідко знижуються до високого ступеня розумової відсталості.

Характерно, що ступінь інтелекту має прямий вплив на соціальну адаптацію такої дитини. Чим нижче інтелект, тим складніше проходить адаптація. Діти ж з підвищеними інтелектуальними здібностями також зазнають труднощів в соціумі. Це пов`язано з їх нестандартним мисленням.

Хоча багато дітей мають невисокі розумові здібності, досить добре самостійно засвоюють елементарні знання з шкільної програми. Деякі можуть самостійно навчитися читати, придбати знання з математики. Багато володіють музичними, математичними і механічними здібностями.

Інтелектуальні розлади мають нерегулярний характер, тобто існують періоди поліпшення і погіршення. У зв`язку зі стресовими ситуаціями і захворюваннями можуть проявлятися періоди регресу.

Розлади, пов`язані з почуттям самозбереження

Третя частина дітей хворих на аутизм, мають розлади, пов`язані з почуттям самозбереження, які проявляються аутоагрессией. Агресія - реакція на несприятливі обставини. Так як аутисти уникають контактів з оточуючими людьми, їх агресія може виявлятися щодо себе. Для таких дітей характерним є наносити собі удари, укуси тощо.

Найчастіше їм незнайоме почуття міри, яке може проявлятися ще в ранньому віці, коли дитина перевалюється через борт коляски або перелазить огорожу манежу. Діти старшого віку можуть вибігати на дорогу або стрибати з висоти. Багато хто не набувають досвіду після ударів, опіків, падінь. Здорова дитина, отримавши травму, запам`ятає цей випадок і буде уникати подібної ситуації, а малюк-аутист може багато разів отримувати одні і ті ж травми і не робити з цього висновків.

Фахівцям невідома причина такої поведінки, але вони мають припущення, що це пов`язано з низьким больовим порогом. Цей факт підтверджує те, що малюк, який падає або вдаряється, не плаче.

Крім аутоагресивної поведінки можуть виникати прояви агресії щодо оточуючих. Зазвичай такі ситуації виникають як захисна реакція, коли доросла людина намагається змінити звичний спосіб життя дитини. Але і в цьому випадку може проявлятися напад аутоагрессии. Діти, особливо страждають важкою формою хвороби, можуть бити і кусати себе, битися в різні предмети, і припиняють такі дії тільки після виключення втручання в їх світогляд. Тобто поведінка малюка в цьому випадку є формою контактування з оточуючими.

Специфіка рухів і ходи

Найчастіше діти-аутисти є власниками специфічної ходи. Найбільш поширеною особливістю є імітація метелики, причому робиться це навшпиньки, утримуючи рівновагу за допомогою рук. Деякі мають звичку пересуватися підстрибом. Специфіка рухів полягає в тому, що всі вони досить незручні. Біг виглядає абсолютно безглуздо, так як дитина широко розставляє ноги під час бігу і розмахує руками.

Крім цього, діти хворі аутизмом можуть пересуватися приставними кроками, розгойдуватися в сторони при ходьбі або пересуватися тільки особливим шляхом.