Кишкові інфекції у дітей: симптоми, види, лікування, профілактика і дієта

Кишкова інфекція - хвороба, що передається фекально-оральним шляхом (через немиті руки, заражену воду, продукти харчування), називається кишковою інфекцією. ГКІ - група інфекційних захворювань, збудниками яких є віруси, паразити, бактерії. При ГКІ уражаються різні ділянки шлунково-кишкового тракту (ШКТ): дванадцятипала кишка, товстий кишечник, тонкий кишечник, шлунок.

Згідно з дослідженнями Всесвітньої організації охорони здоров`я (ВООЗ) до ГКІ у дітей і дорослих відноситься понад 30 захворювань з різними видами збудників.

Таблиця - Основні збудники ГКІ

Чим відрізняються гострі кишкові інфекції у дітей від звичайних кишкових інфекцій? Гострим перебігом хвороби, більш вираженими симптомами - висока температура, блювота, загальна слабкість, важкий стан маленького пацієнта. Але головна ознака ГКІ - гостра діарея і важка інтоксикація організму. Лікування ГКІ у дітей направлено, перш за все, на усунення цих двох ознак, щоб уникнути дегідратації, тобто зневоднення організму.

бактеріальні ГКІ

Переносяться і протікають важче вірусних ГКІ і кишкових інфекцій паразитарної природи. Це пояснюється тим, що уражається слизова оболонка кишечника, в епітелій проникають патогенні бактерії і виділяють токсини.

• Інкубаційний період. Може тривати від 6 годин до 10 днів в залежності від виду патогенних бактерій. Середній термін - 3 дні. Короткий інкубаційний період характерний для сальмонельозу та різних кокова інфекцій.
• симптоматика. Нудота, блювота, висока температура (до 39 ° С), швидка інтоксикація і втрата рідини організмом, головний біль, можливі м`язові і суглобові болі. Також характерна важка форма діареї, переймоподібний біль в животі, кров в стільці (найчастіше при дизентерії), слиз або гній.

вірусні ГКІ

У дітей вірусні ГКІ часто виникають на тлі ГРВІ. Лікуються зазвичай швидко, протягом 3 днів.

• Інкубаційний період. В цілому коротше в порівнянні з бактеріальними ГКІ. Але при вірусному гепатиті А термін інкубації може тривати до 30 днів, а при гепатиті В термін може збільшитися до 3 місяців.
• симптоматика. Також спостерігається температура, блювота, слабкість, втрата ваги, але всі ці симптоми середньої або легкої тяжкості. Ні вираженої інтоксикації, болю в животі. Діарея найчастіше має рідку консистенцію, без домішок слизу, крові або гною.

ГКІ, викликані паразитами

Найчастіше зустрічаються амебіаз і лямбліоз. Амебіаз - хвороба субтропіків і тропіків, тобто має ендемічний (місцевий) характер. Але також зустрічається в південних регіонах Росії. Буває в країнах з помірним кліматом, в місцях, де порушені санітарно-гігієнічні норми. У європейські країни амебіаз можуть завезти туристи, біженці, мігранти. Діти можуть «підчепити» цю хворобу після 5 років. Лямбліоз, навпаки, для Росії - типова кишкова інфекція.

• Інкубаційний період при амебіазі. Від 1 тижня до 4 місяців.
• Симптоматика при амебіазі. Висока температура, кривавий, профузний (рясний, сильний) пронос, гострий біль у животі. На тлі хвороби можуть виникнути ускладнення: ураження печінки, товстого кишечника, легенів, мозку.
• Інкубаційний період при лямбліозі. Середній термін - два тижні.
• Симптоматика при лямбліозі. Розвивається гострий ентерит (запалення тонкої кишки). Симптоми ентериту: нудота, блювота, рідкий жовтий пронос, температура, метеоризм, коліки, болі в середній частині живота або правому підребер`ї, при важких формах сильна інтоксикація, зневоднення. Можуть виникати судоми, ускладнення з боку серця і судин, анемія, втрата апетиту. Також у дітей можливі порушення з боку дихання і нервової системи (страхи, неспокійний сон).

Особливості захворювання у немовлят

Симптоми кишкової інфекції у немовлят такі ж, як і у дітей старшого віку. Немовля не може розповісти про біль і дискомфорт. Тому важливо спостерігати за змінами в його поведінці - це можуть бути перші провісники ГКІ.

• занепокоєння. Малюк плаче, не заспокоюється звичними способами, погано спить, сова ніжками і підтискає їх до живота.
• Відмова від їжі або поганий апетит. Тривожний сигнал. Особливо коли після кожного годування у малюка не тільки відрижки, але і блювота.
• здуття. Метеоризм і коліки турбують близько 70% немовлят. При кишкових інфекціях ці прояви посилюються.
• блювота. Частий, але не обов`язковий симптом при кишкових інфекціях. Насторожити має її багаторазовість, тривалість, коли малюк не може їсти, доводиться пропускати годування.
• температура. Може підвищуватися незначно - до 37,5. Може підскочити до 39 і вище при ГКІ. Температура, як і блювота, у маленьких дітей повинна бути під наглядом лікаря.
• пронос. Стілець дитини частішає, стає водянистим. У ньому можуть бути домішки слизу, піна, прожилки крові, неперетравлені їжа.

Якщо у малюка тривалий пронос і часта блювота, можуть з`явитися симптоми зневоднення:

• слабкість і млявість;
• відсутність сліз при плачі;
• відсутність сечі протягом 4-6 годин;
• запалі очі, джерельце;
• шкіра суха і натягнута;
• відсутність слини, суха слизова ротової порожнини.

Втрата ваги і зневоднення немовлят відбувається за лічені години, що може бути небезпечно не тільки для здоров`я, але і для життя малюка. При перших ознаках зневоднення, необхідно негайно звернутися за лікарською допомогою.

5 важливих принципів лікування дітей

Чим лікувати кишкову інфекцію у дітей в домашніх умовах? Якою б не була ступінь тяжкості ГКІ, існує кілька важливих правил, про які повинні знати всі батьки. Важливо спостерігати за загальним станом дитини, стежити за частотою сечовипускання і кольором сечі.

1. дієта. У немовлят схема харчування проста: якомога частіше прикладати до грудей. Якщо дитині більше року, і він повністю перейшов на «дорослий» раціон, допустимі голодні паузи. Можна припустити 1-2 прийоми їжі. Чим старше дитина, тим більше можна потримати його голодним. Якщо у дитини є апетит, то годувати потрібно дрібними порціями. Частота прийомів їжі може збільшитися до 6-7 разів. Не можна примушувати дитину їсти.
2. питний режим. При рясному проносі і блювоті організм втрачає багато води і важливих солей (кальцій, калій, натрій). А якщо це дитячий організм, то дегідратація відбувається набагато швидше. Пиття потрібно пропонувати часто, дрібними порціями. Якщо у малюка є бажання пити, то нехай п`є стільки, скільки хочеться. При сильній блювоті напувати потрібно дрібними ковтками. Якщо дитина вирвав випите, потрібно знову запропонувати йому рідину. Для відновлення водно-сольового балансу використовують розчини електролітів. Їх суміші продаються в аптеці без рецепта. Найбільш відомі - Глюкосолан, Регідрон, кричав. Вони розлучаються в кип`яченій воді. Приготоване питво має бути теплим, щоб рідина швидше всмоктувалася в шлунку.
3. Доцільність застосування ліків проти діареї і блювоти. Пронос і блювота - захисні механізми організму, таким способом він позбавляється від шкідливих токсинів. Тому не рекомендується на початку хвороби давати дітям антидиарейні, антиеметики. Якщо дитина вже досить доросла, можна викликати блювоту великим об`ємом випитої рідини - промивання шлунка. Якщо у дитини сильна блювота, потрібна консультація лікаря, тільки він може призначити протиблювотні ліки. При рясному проносі можна дати дитині Смекту або активоване вугілля - найбезпечніші сорбенти. Детальніше про лікарські засоби при проносі читайте в інший нашій статті. Також можна поставити дитині клізму. Для цього потрібно використовувати кип`ячену воду кімнатної температури. Потрібно простежити, щоб дитина повністю спорожнив кишечник після клізми.
4. Жарознижуючі при високій температурі. Високу температуру при ГКІ потрібно збивати, як і при ГРВІ.
5. небезпека самолікування. Без призначення лікаря можна застосовувати розчини електролітів проти зневоднення і сорбенти. Всі інші ліки, в тому числі і кишкові антисептики, може призначити тільки лікар, після огляду дитини.

Звернення за медичною допомогою

• Пронос у дитини грудничкового віку.
• Сильна, нападоподібний біль в животі.
• Сильна блювота, коли немає можливості поїти малюка.
• Колір сечі - темний.
• У стільці є домішки крові.
• Погане сечовипускання, відсутність сечі близько 6 годин.
• Запалі очі, сухість шкіри, слизової.
• Висока температура.

Яке обстеження і лікування може призначити лікар

Для початку доктору потрібно поставити діагноз. А зробити це при різноманітті кишкових інфекцій не так-то просто. Симптоми при різних збудників бувають подібними, і лікування кишкової інфекції у дітей ускладнюється саме з цієї причини. Скажімо, досвідчений лікар легко може визначити симптоми дизентерії або холери тільки за зовнішніми ознаками. Але найчастіше остаточний діагноз можна встановити після здачі аналізів.

• аналізи. Обстежується кров, сеча, кал, блювота, продукти, які дитина їв. Якщо виявлений конкретний збудник - призначається адекватне лікування.
• антибіотики. Їх застосування доцільно лише при бактеріальних кишкових інфекціях. Антибіотик призначається залежно від бактеріального збудника.
• Бактеріофаги, або фаги. Група вірусів, які вражають конкретні бактерії. Лікування бактеріофагами - альтернатива антибіотикам. Наприклад, існують дизентерійний, стрептококовий, стафілакокковий, сальмонельозний бактеріофаги і т. Д.
• Прибуток. Група корисних бактерій, які відновлюють баланс в мікрофлорі кишечника.
• ферменти. Щоб допомогти системі травлення під час і після хвороби, призначається курс ферментотерапии.

Буває, що при планових обстеженнях - перед відвідуванням дитячого садка, школи - в аналізах дитини знаходять якийсь «страшний» збудник (наприклад, кишкову або дизентерійну паличку), але малюк себе прекрасно почуває, у нього немає ні блювоти, ні поносу, ні температури. Це говорить про те, що дитина є носієм захворювання. Спілкуватися з дитячим колективом йому протипоказано, поки він не пройде курс лікування.

Коли показана госпіталізація

• Хвороба має важку форму і супроводжується профузним проносом, сильною блювотою і високою температурою.
• Неврологічні порушення: марення, втрата свідомості, судоми.
• Різка втрата ваги і гостре зневоднення. У лікарні внутрішньовенно вводять рідину і солі, щоб швидко відновити втрату. У медицині це називається інфузійної терапією.

З підозрою на діагноз ГКІ госпіталізують в інфекційну лікарню.

Профілактика: 8 важливих правил

Профілактика кишкових інфекцій у дітей полягає в усуненні причин і факторів, які можуть викликати ГКІ.

1. Особиста гігієна дитини. Мити руки після прогулянки, туалету, перед кожним прийомом їжі - це закон. Як батьки будуть прищеплювати це своїй дитині, залежить від їх педагогічної майстерності або батьківської волі. Однорічної дитини вже можна привчати до правил особистої гігієни. Нехай це буде у формі гри, без примусів і настанов. Можна подивитися наочний мультик про гігієну, купити книгу, показувати особистий приклад. Способів багато, важливо, щоб малюк з часом «на автоматі» мив руки в потрібний момент.
2. Особиста гігієна дорослих, взаємодіючих з дитиною. Через брудні руки дорослих в рот малюкові можуть потрапити бактерії і мікроби.
3. Добре вимиті свіжі фрукти, ягоди, овочі, зелень. Мити потрібно тільки під проточною водою.
4. Якісна і перевірена вода. В умовах, коли питну воду купити неможливо, потрібно пропонувати дитині тільки кип`ячену воду.
5. Правильне зберігання і термічна обробка продуктів. Під пильною увагою повинні бути, перш за все, м`ясо, яйця, молочні продукти. Саме вони є сприятливим середовищем для розмноження патогенних мікробів, особливо в жарку пору року.
6. Виняток контактно-побутового зараження. Кишкові інфекції передаються через загальні предмети побуту, посуд, іграшки. Бацилоносії можуть бути в дитячих установах (діти і персонал) і будинку. Якщо хтось хворіє з членів сім`ї, потрібно виділити хворому окремий посуд, рушник для рук.
7. Купання в перевірених водоймах. Якщо в річку або озеро зливаються стічні води, поруч знаходиться виробництво, краще не ризикувати і не купатися. Дитині не обов`язково заковтнути воду при купанні, достатньо кількох крапель, які потраплять в рот при бризках.
8. Мандрівникам на замітку. Існує навіть такий термін «діарея мандрівників». У дитини може початися пронос при зміні води, клімату, великому вживанні свіжих овочів і фруктів. Часто радість подорожі затьмарюється поносом. Зазвичай він закінчується через кілька днів після адаптації малюка, якщо це не ГКІ.

Під пильною увагою повинні бути діти грудного віку. Імунна система грудничка тільки формується, система травлення незріла, інфікування відбувається швидше, а ГКІ протікають набагато складніше.

Харчування при кишкової інфекції

Як годувати дитину при кишкової інфекції? Потрібно виконувати такі вимоги:

• тип кулінарної обробки: тільки варена або приготована на пару їжа;
• консистенція: в перетертої, подрібненому вигляді;
• показана білкова їжа, кисломолочні продукти;
• виключається або обмежується жирна, вуглеводна, солона, гостра їжа;
• прийом їжі тільки в теплому вигляді;
• збільшення частоти прийому: до 6 разів.

Що можна пити

Крім розчинів електролітів дитині можна і потрібно пропонувати компоти з сухофруктів (краще з груші) і родзинок, киселі з сушених ягід (краще з чорниці), слабкий зелений чай, відвар з ромашки. Підходить також лужна негазована вода.

Що можна їсти

Після голодної паузи, коли зменшується інтоксикація і у малюка з`являється апетит, можна запропонувати такі страви:

• знежирений сир;
• парові котлети, фрикадели, тефтелі з кролика, індички, телятини, нежирної риби;
• омлет на пару;
• круп`яні супи;
• супи на слабкому нежирному бульйоні;
• каші на воді (краще рис, вівсянка, гречка);
• кисломолочні продукти (кефір, біокефір, ацидофільні суміші) для нормалізації мікрофлори кишечника.

Категорично заборонені: свіжі фрукти і овочі, соки, рослинне і вершкове масло, незбиране молоко, жирні сорти м`яса і риби, солодощі, свіжий хліб.

Чим годувати дитину після кишкової інфекції? Чи не пончиками, які не цукерками і не сосисками! Як би дитя не просило, потрібно почекати з «вкусняшками». Які вимоги лікарів?

• Чи не перегодовувати дитини.
• Виключити смажене, солоне, копчене, жирне, гостре, солодке.
• Продовжувати годувати часто і маленькими порціями.
• Допомагати системі травлення ферментами при необхідності.
• У раціоні має бути багато пектину, який добре очищає кишечник від решти токсинів. Тому потрібно пропонувати варені овочі і печені фрукти (особливо яблука).
• Свіжі фрукти, ягоди та овочі вводяться поступово, маленькими порціями.

Тривалість дієти призначає лікар. Вона може тривати від 5 днів до декількох тижнів, що залежить від тяжкості перенесеної хвороби.

Ознаки кишкової інфекції у дитини можуть проявлятися з різним ступенем. При легких формах захворювань малюк може просидіти на горщику два дні, але при цьому бути в доброму гуморі, мати хороший апетит. При середніх і важких формах ГКІ малюкові потрібна термінова лікарська допомога, при гострих формах інтоксикації і зневоднення - госпіталізація.