Герпетична ангіна у дітей: симптоми і методи лікування

Герпесная ангіна - гостра вірусна інфекція, викликана вірусами герпесу. Типові симптоми: підвищення температури, червоне горло, запалення піднебінних мигдалин, болі при ковтанні, нежить. Специфічні ознаки: висип на мигдалинах, м`якому небі і задній стінці глотки, нудота, блювота, пронос.

Причини виникнення герпесного ангіни - віруси герпесу: найчастіше вірус Коксакі, рідше - ентеровіруси ECHO. Герпетична інфекція може виникнути на тлі ГРВІ та аденовірусної інфекції, коли організм дитини вже ослаблений.

Джерело зараження - вирусоноситель або хвора людина. У рідкісних випадках переносниками хвороби є тварини. Вірус передається в гострий період захворювання, після восьмого дня хвороби ризик заразитися істотно знижується. Проте є думка, що протягом декількох тижнів після одужання людина залишається заразним. Які основні шляхи передачі герпетичної ангіни?

• Повітряно-крапельний. Вірус потрапляє в здоровий організм при чханні і кашлі хворого.
• Фекально-оральний. Інфікування через загальні предмети побуту, посуд, іграшки, брудні руки.
• Контактний. Близький контакт з хворим значно підвищує ризик зараження через взаємодію зі слиною, виділеннями з носоглотки.

Після потрапляння в організм вірус герпесу розмножується в лімфовузлах кишечника, потім потрапляє в кров і розноситься по всьому організму. Інкубаційний період може тривати від 2 до 14 днів. Віруси герпесу (особливо ентеровірус Коксакі) люблять селитися в м`язових, нервових тканинах і на слизових. У дитини виробляється стійкий імунітет до герпетичної ангіні. Але якщо джерелом інфекції буде інший тип вірусу герпесу, рецидиви захворювання вірогідні.

Спеціальної вакцини проти герпесного ангіни поки немає. Лікар може рекомендувати дитині, яка контактувала з вірусоносієм, введення гамма-глобуліну, який дає пасивний імунітет на 3-4 тижні. Навіть якщо дитина захворіє, то перенесе герпесний ангіну в легкій формі.

методи діагностики

Досвідчений отоларинголог або педіатр зазвичай визначає герпес в горлі у дитини при огляді по характерного висипання. Для підтвердження діагнозу може бути призначений серологічний аналіз крові на антитіла до вірусів герпесу, мазки із зіву для вірусологічних та імунологічних досліджень.

Типові і специфічні симптоми

Початок герпетичної ангіни схоже на грип або ГРВІ. Спостерігаються такі типові для респіраторного захворювання ознаки:

• стрімкий початок хвороби;
• загальна слабкість, головний біль;
• висока температура, яка нерідко досягає 39 ° С і вище;
• нежить кашель;
• почервоніння піднебінних мигдалин, біль в горлі, яка посилюється при ковтанні;
• збільшення і болючість підщелепних і привушних лімфовузлів.

Специфічні для цього виду ангіни симптоми, які проявляються вже в першу добу хвороби:

• болю в м`язах спини і кінцівок;
• болю в животі, нудота, блювота, пронос;
• яскраво-червона дрібна висипка на слизовій м`якого піднебіння і мигдалинах;
• в рідкісних випадках висип може з`явитися на обличчі, навколо рота, на тілі.

Як змінюються місцеві симптоми в горлі? Висип перетворюється в бульбашки, через 24-48 годин вони починають лопатися, утворюючи болючі виразки. На їх місці з`являються сірувато-білі нальоти з червоними колами. Ці виразки можуть зливатися у великі ерозії.

Як протікає захворювання

Протягом 3 днів тримається температура. Приблизно на 6 або 7 день починається загоєння ерозій на слизовій ротової порожнини, і пацієнт іде на поправку. При постійному травмуванні ерозій в роті і неефективному лікуванні хвороба може тривати 2 тижні. Бувають нетипові форми герпесного ангіни зі стертими симптомами, коли є ознаки респіраторної інфекції, а висипу в горлі немає. Також висипання можуть з`являтися хвилеподібно: через 2-3 дня, з повторним підвищенням температури і ознаками інтоксикації. При слабкій імунній системі і неефективному лікуванні герпетична інфекція може захопити інші органи. Наслідки можуть бути важкими: міокардит, менінгіт, пієлонефрит, енцефаліт, геморагічний кон`юнктивіт та інші небезпечні хвороби.

Принципи лікування герпесного ангіни

Лікування герпесного ангіни у дітей виключає антибіотики. Вони ефективні тільки при бактеріальному вигляді ангін. Якщо на тлі герпесного ангіни розвинулася вторинна бактеріальна інфекція, тоді застосування антибіотика необхідно.

• Специфічний метод лікування. Лікар призначає противірусні препарати. Найчастіше застосовується «Ацикловір» в таблетках, при важких формах - внутрішньовенно. Для місцевого застосування використовується мазь. У ліки є ряд побічних дій. Тільки лікар може призначити дозування і курс противірусного препарату. Також лікар може рекомендувати інші противірусні засоби на основі інтерферону: «Віферон», «Циклоферон», «Інтерферон», які добре справляються з герпетичною інфекцією.
• Жарознижуючі препарати. Ефективно знижують температуру парацетамол та ібупрофен. При індивідуальній непереносимості високої температури і виникають на її фоні судомах рекомендується давати жарознижуючі при позначці 37, 5 ° С. Якщо дитина переносить температуру нормально, не треба її збивати до позначки 38 ° С.
• Імуностимулюючі препарати. Найчастіше застосовуються: «Іммунорікс», «Цітовір-3», «Іммунал», «РіоФлора Иммуно» та інші. Зазвичай їх призначають в період одужання, оскільки препарати можуть загострити захворювання.
• Місцеве лікування. Місцево застосовуються противірусні мазі. Призначається полоскання і зрошення горла антисептичними розчинами і спреями з додатковим знеболюючим і обволікаючу дію. Використовуються такі препарати: «Хлорофіліпт», «Каметон», «Гексорал», «Мірамістин», «Інгаліпт» та інші. Також застосовуються розсмоктують антисептичні таблетки. При сильних больових відчуттях допускається обробка горла 2% розчином лідокаїну.
• Протиалергічні препарати. Допомагають зняти набряклість і болючість в горлі. Найчастіше лікар призначає антигістамінні засоби нового покоління, які застосовуються тривалий час і не викликають сонливості.
• Додаткові методи лікування. Лікар може призначити фізіотерапію, лікування лазером при тривалому перебігу хвороби. Також застосовуються різні загоюють мазі. З народних засобів рекомендують розбавлений сік алое, який добре загоює ерозії на слизовій, а також зміцнює імунітет. Ефективним народним засобом при герпесного ангіні вважається сік буряка, яким можна полоскати горло, а також пити в невеликих дозах. Більше про лікування горла народними засобами читайте в інший нашій статті.
• Дієта. Показано рясне тепле питво для виведення токсинів з організму. Дитині потрібно давати рідку і протерту їжу, щоб не травмувати слизову. Виключаються жирні, сирі, гострі, кислі страви. Харчування має бути частим і дробовим, за бажанням дитини. Часто діти відмовляються від їжі через біль, пов`язаної з ерозіями на слизовій. Полегшення настає після прийому жарознижуючого засобу, який одночасно є і болезаспокійливу. У цей проміжок часу можна погодувати дитину.

Категорично заборонені компреси, гарячі напої і інгаляції. Ці процедури підсилюють кровообіг, призводять до швидкого розмноження вірусу і поширенню на інші органи.

Лікування герпетичної ангіни у дітей не обходиться без противірусних препаратів. Допоміжні засоби - місцеве лікування з полосканням і збільшити обсяги виробництва горла, застосування антигістамінних і імуностимулюючих препаратів, фізіопроцедури, лікування лазером, народні засоби.