Ангіна: симптоми і лікування у дітей, ризик ускладнень

ангіна

У деяких медичних довідниках гострий тонзиліт називається ангіною і навпаки. Все-таки ці захворювання не зважають абсолютними синонімами. Гострий тонзиліт (запалення піднебінних мигдалин) є ознакою багатьох інфекцій. Ангіна ж в 80% випадків викликана стрептококом.

Ангіна - гостра інфекція, частіше викликана бактеріями, рідше - вірусами, грибами і паразитами. Загальні для всіх видів ангін симптоми: сильна інтоксикація, запалені мигдалики, висока температура, збільшені і хворобливі шийні лімфовузли.

У 70-ті роки ХХ століття ускладнення після ангіни в середньому становили 6%. У наш час ця цифра збільшилася в три рази. Це свідчить про стан імунної системи сучасних дітей. Так, ангіна - важка інфекція. Але є у неї і прихований «соціальний підтекст»: все рідше діти бувають на свіжому повітрі, все менше грають в активні ігри, все більше часу проводять вдома, біля телевізора або за комп`ютером. Поясненням частих ускладнень після ангіни також може бути активне застосування антибіотиків і «звикання» до них бактерій. Як протікає ангіна, симптоми і лікування у дітей? Що важливо знати батькам про це захворювання?

медична маска

заразність

Заразна чи ангіна у дітей? Можливість зараження існує, оскільки збудниками захворювання частіше є стрептокок і стафілокок, а також вірус герпесу, гриби Candida. Як передається ангіна у дітей?

Повітряно-крапельним шляхом від хворої (носія) людини до здорової. Таким способом можна заразитися всіма видами ангіни.
Побутовим шляхом. Контакт з предметами і тілом хворого може стати причиною зараження.
Через продукти харчування. Заразитися бактеріальної ангіною можна, вживаючи неякісні продукти харчування, на яких живе стафілокок і стрептокок. Найчастіше це молочні продукти, сире м`ясо, немиті овочі.
Самозараження. Інфекція може виникнути на тлі порушення мікрофлори слизової носоглотки і ротової порожнини. Стафілокок і стрептокок активізуються, починають патологічно зростати.

Контагиозность ангіни не настільки висока, якщо, наприклад, порівнювати її з грипом, ГРВІ або летючими інфекціями (кір, краснуха, вітряна віспа). Далеко не кожна дитина захворіє нею при контакті з хворими дітьми та дорослими. Найвищий ступінь заразність хворого - перші два дні. Однак заразним людина залишається і в період лікування. Інкубаційний період ангіни у дітей може тривати від 12 до 48 годин. Якщо у дитини міцний імунітет, ознаки гнійної ангіни можуть з`явитися пізніше - через 5 днів.

види ангін

У медичних довідниках можна зустріти варіанти опису ангін. Класифікують захворювання в залежності від природи збудника, локалізації запалення, глибини і площі ураження гланд.

За локалізацією і ступеня тяжкості ураження піднебінних мигдалин зустрічаються такі види:

фолликулярная;
катаральна;
лакунарная;
фібринозна.

За типом збудника розрізняють такі види:

вірусна;
грибкова;
паразитарна;
бактеріальна.

Також бувають ангіни:

первинні: до них відносяться всі види ангін з характерними загальними симптомами;
вторинні: виникають як ускладнення після грипу, ГРВІ, летючих вірусних інфекцій, інфекційного мононуклеозу та інших захворювань;
специфічні: до них відносяться різні види грибкових, паразитарних ангін.

У дівчинки болить горло

загальні симптоми

Можна виділити однакові симптоми ангіни у дітей, характерні для всіх видів захворювання.

Сильна інтоксикація. Дитина скаржиться на слабкість, головний біль, запаморочення, відмовляється від їжі. Виникають пітливість, озноб, біль у суглобах, м`язах.
Раптове початок хвороби. Температура 39 ° С при стрептококової інфекції - часте явище, іноді вона може підніматися до 40 ° С.
Запалення піднебінних мигдалин. Спостерігаються їх збільшення, покрасненіе- з`являються нальоти, біль в горлі, що підсилюється при ковтанні.
Зміни в лімфовузлах. Передньошийні і підщелепні лімфатичні вузли збільшуються в розмірах і болять. Це найбільш часті ознаки ангіни у дитини.

Іноді при різних видах ангіни у дитини буває блювота. Цей симптом може бути пов`язаний з рядом причин:

реакція організму на високу температуру;
реакція на ліки, зокрема - на антибіотик, в цьому випадку, крім блювоти, може бути пронос;
отруєння організму токсинами, ознака сильної інтоксикації;
механічне подразнення кореня язика при збільшених мигдалинах, глибокому полосканні, промиванні пробок, огляді.

У цій ситуації важливо зрозуміти, з чим саме пов`язана блювота, і вживати відповідних заходів.

Мама вимірює синові температуру

Особливості катаральної ангіни

У сучасній класифікації цей вид запалення мигдалин вже не вважається ангіною з її класичної клінічною картиною. Це захворювання називають гострим тонзилітом. Детальніше про гострому і хронічному тонзиліті читайте в інший нашій статті. Зміни в гландах, інтоксикація організму в цьому випадку помірні. Одужання зазвичай настає через тиждень. Лікування катаральної ангіни у дітей таке ж, як при ГРВІ і грипі. Якщо поряд з червоним горлом у дитини нежить і кашель, це часто вказує на ГРВІ, і застосування антибіотиків в цьому випадку не потрібно. Рішення про лікування антибіотиками лікар може прийняти, якщо у дитини довго тримається температура, сильна інтоксикація, полегшення не настає протягом 5 днів.

Особливості фолікулярної ангіни

Фолікулярна ангіна у дітей проявляється набагато яскравіше, ніж при катаральній формі: горло червоно і болить сильніше, більше набрякають мигдалини і м`яке піднебіння, збільшуються лімфовузли і посилюється їх болючість при пальпації, температура нерідко піднімається до 39 ° С і вище. Чому така назва ангіни? На здорових мигдалинах можна побачити невеликі горбки - фолікули. Саме вони забезпечують місцевий імунітет, виробляють лімфоцити, моноцити, макрофаги та інші корисні клітини. При запальному процесі фолікули збільшуються і покриваються гнійними бульбашками жовтуватого кольору. Вони можуть просвічуватися крізь слизову мигдалин або виходити на поверхню.

Лікар оглядає горло хлопчика

Особливості лакунарной ангіни

Лакунарна ангіна у дітей за симптоматикою нагадує фолікулярну, але протікає ще важче. Специфічний ознака цього виду захворювання - гнійні нальоти в гирлах лакун (поглибленнях на поверхні мигдалин). У більш важких формах нальоти зливаються і утворюють плівку на гландах (фібринозна ангіна). Найчастіше збудником лакунарной ангіни є стрептокок. Чим молодша вік, тим складніше переноситься захворювання. Якщо у дитини в 2 роки виявлена гнійна бактеріальна ангіна - це серйозний діагноз. Нерідко маленьких пацієнтів госпіталізують. Це пояснюється сильною інтоксикацією і ризиком подальших ускладнень.

Особливості вірусної ангіни

Збудником цього захворювання є вірус герпесу, тому ангіну ще називають герпетичної. Найчастіше нею хворіють маленькі діти - від грудного до трирічного віку. Як і при фолікулярної і лакунарній ангіні, різко підвищується температура, збільшуються лімфовузли, з`являються ознаки інтоксикації. Однак є і специфічні симптоми: риніт, характерний висип в горлі (може бути на обличчі і тілі). Висипання перетворюються в пухирці і ранки, що заподіює біль при ковтанні. Також можуть з`явитися характерні для вірусного ураження симптоми: блювота, пронос, болі в животі. Лікування вірусної ангіни у дітей не обходиться без застосування противірусних препаратів. Антибіотики при цьому типі ангіни не призначаються. Детальніше про симптоми і лікування герпетичної ангіни у дітей читайте в інший нашій статті.

бактерії ангіни

Особливості грибкової ангіни

Збудник захворювання - гриби Candida, тому цей вид ангіни ще називають кандидозной. Причиною запалення є порушення здорової мікрофлори ротової порожнини, яке може виникнути після курсу антибіотиків. Найчастіше зустрічається у новонароджених і немовлят, але також може бути виявлена у дитини в 3 роки і більш старшому віці. Симптоми грибкової ангіни не настільки виражені, а точний діагноз встановлюється після бактеріологічного посіву із зіву. Які типові ознаки цього виду захворювання?

Наліт на мигдалинах біло-жовтого кольору, легко видаляється.
Смакові рецептори втрачають чутливість.
Больові відчуття в горлі можуть бути відсутніми.
Трохи збільшуються лімфатичні вузли, відсутня їх болючість.
Неприємний запах з рота.

При грибкової ангіні не буває температури, а інтоксикація може бути виражена слабо: легке нездужання, головний біль. У важких формах наліт поширюється по всій порожнини рота (мова, щоки, ясна), з`являється кровоточивість мигдалин, біль при ковтанні.

Лікування грибкової ангіни у дітей проводиться місцевими протигрибковими препаратами, також застосовуються протигрибкові засоби всередину. При важких формах лікар може призначити внутрішньовенне введення протигрибкових препаратів. Також призначаються пробіотики для відновлення здорової мікрофлори. Важливо дотримуватися дієти, збагачену вітамінами, білковими і кисломолочними продуктами. Виключаються солодощі, які сприяють швидкому зростанню грибів Candida.

Дитину з червоним горлом обов`язково повинен оглянути лікар. У більшості випадків - це один із симптомів звичної ГРВІ. Але про це повинен сказати лікар, а не припустити батьки. Ангіна - небезпечне захворювання, яке не лікують компресами і травами. Особливо вона небезпечна для маленьких дітей, оскільки призводить до сильної інтоксикації, розвитку серцевої недостатності і багатьох ускладнень.

Ефективні методи лікування

Схема лікування ангіни включає основні і додаткові методи. Комплексний підхід і своєчасна терапія дозволяють впоратися із захворюванням протягом 10 днів і знизити ризик ускладнень.

антибіотики

Чим лікувати гнійну ангіну у дітей? Без застосування системних антибактеріальних препаратів в цьому випадку не обійтися. Що важливо знати?

Адекватний підбір препарату. Для ефективного антибактеріального лікування важливо підібрати антибіотик. Ідеальний варіант - здати аналіз на бакпосев із зіву, щоб визначити чутливість організму до різних антибіотиків. Зробити це вдається в рідкісних випадках, тому що при сильній інтоксикації і високій температурі дитині потрібна термінова допомога. Час в цій ситуації грає важливу роль.
Ефективність пеніциліну. Найчастіше лікарі призначають «універсальні» для ангіни антибіотики пеніцилінового ряду з десятиденним курсом. Така тривалість прийому потрібна для того, щоб знищити в організмі особливий вид стрептокока, який викликає найбільш часте ускладнення після ангіни - ревматизм.
Альтернатива. Якщо у пацієнта алергія на пеніцилін, призначаються антибіотики групи макролідів, частіше «Клацид» ( «Кларитроміцин»). У рідкісних випадках застосовуються цефалоспорини, оскільки вважаються найменш ефективними.
Оцінювання ефективності антибактеріального лікування. Протягом трьох днів після початку прийому антибіотика має наступити поліпшення: зниження температури, зменшення набряклості, почервоніння, гнійних нальотів. Якщо цього не відбувається, значить, терапія призначена неадекватно: не той препарат або маленька доза.
Запобіжні заходи. Якщо наступило поліпшення, не можна самостійно відміняти подальший курс. Порушення часу та умов прийому призводять до неефективності лікування і високому ризику ускладнень.
Місцеві антибіотики. Можуть бути призначені в якості доповнення до системних антибіотиків. Найчастіше застосовуються «Фузафунгін» і «Биопарокс».

Лікування антибактеріальними препаратами в сучасній педіатрії ( «Бісептол») не застосовується. Доведено, що в половині випадків сульфаніламіди не справляються з бактеріями.

таблетки

Додаткове медикаментозне лікування

Антигістамінні засоби. Знімають набряклість, зменшують біль у горлі. Тому не можна нехтувати застосуванням антигістамінні препарати, призначеного лікарем. Як правило, призначаються антигістамінні засоби нового покоління пролонгованої дії, що не дають седативного ефекту.
Прибуток. Їх призначають в комплексі з антибіотиками. Ці препарати допомагають відновити нормальну мікрофлору в кишечнику, на слизових носоглотки, ротової порожнини.
Вітаміни. Обов`язково призначається вітамін С і група вітамінів В. Також лікар може призначити вітамінний комплекс, якщо у дитини немає алергічної реакції.
Імуномодулятори. Застосовуються для зміцнення імунної системи. Призначаються строго за показаннями і рецептом лікаря. Це ж стосується і всіх противірусних препаратів.

Спрей від болю в горлі

Як допомогти при болях в горлі

Ще раз підкреслимо: самостійне лікування фолікулярної або лакунарній ангіни тільки антисептичними спреями і полосканнями горла часто закінчується серйозними ускладненнями. Це всього лише допоміжна терапія.

Полоскання горла. Ця процедура допомагає зняти біль, набряклість мигдалин, уповільнює ріст хвороботворних бактерій в порожнині рота. Для полоскання використовують аптечні розчини. Їх застосовують виключно за призначенням лікаря, оскільки у деяких препаратів є вікові протипоказання. Незамінними антисептиками при ангіні будуть відвари трав - ромашки, календули, шавлії і інших лікарських рослин. Полоскати горло можна також розчинами соди, солі, йоду. З обережністю застосовують йодовані розчини, оскільки надлишок йоду може порушити функцію щитовидної залози. Процедуру проводять кожні 3 години, після полоскання і нанесення спрею не можна нічого їсти і пити хоча б півгодини. Детальніше про полосканні і лікуванні горла в домашніх умовах читайте в інший нашій статті.
Спреї. Малюкам до 3 років ліки розпилюють на щоку. Це пояснюється невмінням маленьку дитину затримувати дихання під час розпилювання на горло, що викликає кашель, спазм гортані або блювотний рефлекс. Для дітей грудного віку рекомендується обробляти спреєм пустушку.
Розсмоктують таблетки для горла. Їх доцільно застосовувати, якщо дитина вміє розсмоктувати таблетки.

Лікарі не рекомендують застосовувати одночасно багато препаратів (не більше двох) для місцевого лікування. Захоплюватися спреями, пігулками, обробкою горла різними антисептиками не варто. Може виникнути алергічна реакція на ліки, також буде вкрай важко оцінити ефективність окремо взятого препарату.

Дівчинка п`є чай

Як допомогти при інтоксикації

При ангіні показано рясне тепле питво, що сприяє виведенню токсинів з організму. Протипоказані гарячі напої, а також різні компреси на горло і парові інгаляції. Прилив крові призводить до ще більшого зростання бактерій і посиленню інтоксикацію. Чим можна поїти дитину? Корисними будуть відвари шипшини, родзинок, компоти з сухофруктів. Часто лікарі призначають поживні фруктові киселі, які обволікають горло і знімають біль при ковтанні. Повітря в кімнаті дитини повинен бути вологий і прохолодний, це полегшить дихання, зменшить пересихання слизових, знизить ризик зневоднення. Чим спекотніше в кімнаті, тим сильніше потіє дитина, тим більше втрати рідини в організмі.

Дівчинка не хоче приймати ліки

Як допомогти при високій температурі

При ангіні піднімається висока температура, яка тримається більше 3 днів і збивається на короткий час. Тому потрібно часто вимірювати температуру і стежити за загальним станом дитини. Щоб уникнути передозування і алергічної реакції, лікар може порекомендувати чергувати жарознижуючі препарати, що містять парацетамол та ібупрофен. Якщо раніше у дитини відзначалася реакція на високу температуру у вигляді судом, жарознижуючі рекомендують давати вже при 37, 5 ° С. Зазвичай при початку прийому антибіотиків температура швидко знижується.

Паперове серце в руках

можливі ускладнення

Слабкий імунітет дитини, а також запізніле або неефективне лікування ангіни призводять до ряду ускладнень. На жаль, деякі з них можуть залишитися на все життя. Які можуть бути наслідки ангіни у дітей?

Під час ангіни і відразу після неї можуть виникати: отити, ларингіти, гайморити, менінгіти, сепсис.
Через кілька місяців (або навіть років!): Патології серця, захворювання кісток і м`язів, ревматична лихоманка, енцефаліт, гострий пієлонефрит та ряд інших захворювань зі страшними назвами і не менш страшними погрозами для здоров`я.

Якщо дитина після перенесеної ангіни скаржиться на болі в суглобах, серці, задишку, потрібно негайно звернутися до лікаря. Щоб попередити ускладнення після ангіни у дітей, лікар рекомендує повторну діагностику: загальний аналіз крові, сечі, УЗД серця, ЕКГ.

період відновлення

У гострому періоді захворювання показаний суворий постільний режим. Після одужання лікарі не рекомендують відразу відправляти дитину в садок або школу. Період повного відновлення імунітету після перенесеної інфекції триває 2-3 тижні. Мигдалини і шийні лімфовузли можуть залишатися збільшеними протягом місяця, що в межах норми. У цей час показані прогулянки на свіжому повітрі без переохолодження. Корисною буде кисломолочна дієта, яка допоможе відновити нормальну мікрофлору після прийому антибіотиків. Протипоказані емоційні та фізичні перевантаження.

профілактика

Профілактика ангіни у дітей особливо важлива при частих рецидивах. Якщо дитина страждає на хронічний тонзиліт, ризик підхопити інфекцію набагато вище. Тому першочергове завдання - зміцнювати імунітет. Що ще важливо враховувати?

Ізоляція хворого і правила особистої гігієни. Ангіна - інфекційне захворювання. Якщо захворів хтось один, є висока ймовірність зараження інших членів сім`ї або колективу. Хворого необхідно ізолювати, виділити йому окремий посуд і рушник для рук.
Гігієна порожнини рота. Карієс, проблеми з яснами можуть спровокувати запальний хронічний процес в мигдалинах, що, в свою чергу, призведе до ослаблення імунітету, зростання патогенної мікрофлори. Тому так важливо привчати дитину чистити зуби, вчасно відвідувати стоматолога.
Лікування хронічних вогнищ інфекції. Гайморити, аденоїди, гнійні ураження шкіри послаблюють загальний і місцевий імунітет.
Гігієна приміщення. Сухе і тепле повітря призводить до постійного пересихання слизових оболонок носоглотки і ротової порожнини. Це призводить до порушення нормальної мікрофлори і розмноженню патогенних бактерій.
Зміцнення місцевого імунітету. Корисно загартовувати не тільки весь організм, але і горло. Робити це потрібно поступово, привчаючи дитину до холодних напоїв. Також важливо пам`ятати, що місцевий імунітет значно знижує часте застосування антисептичних препаратів для горла.
Корисне спів. Це заняття не тільки для душі, але і для зміцнення місцевого імунітету. Під час співу посилюється кровопостачання, активно працюють всі м`язи гортані і глотки, задіяні м`яке піднебіння і мигдалини.

Протягом багатьох років вчені намагаються винайти вакцину проти стрептококової ангіни, але всі спроби поки безуспішні. Антигенна структура стрептокока залишається загадкою.

Як лікувати ангіну у дітей? Вибір терапії залежить від збудника захворювання. У випадках бактеріальної фолікулярної або лакунарній ангіни - лікувати необхідно тільки антибіотиками. Для лікування вірусного типу ангіни застосовують противірусні препарати. Грибкові ангіни лікуються протигрибковими засобами.

Поділися в соц. мережах: