Чи варто «бити на сполох» при герпетичної ангіні у дитини?

Герпетична, або герпесная, ангіна - досить поширене в дитячому віці інфекційне захворювання вірусної природи. Найчастіше цей діагноз ставиться дошкільнятам і молодшим школярам. Особливо важко, з вираженою інтоксикацією і високою температурою, ця патологія протікає у дітей молодше трьох років. Хвороба не потребує специфічної терапії, лікування спрямоване на ослаблення симптоматики. Завдання ж батьків - вчасно звернутися за медичною допомогою, так як вірогідні серйозні ускладнення.

Що таке герпесная ангіна

Це гостре запальне захворювання вірусного походження, що відрізняється різким «стрибком» температури, важкої лихоманкою, виникненням в ротоглотці дитини явно помітних і досить болючих висипань.

Герпесная ангіна - повсякденне найменування ентеровірусного везикулярного фарингіту. Крім того, в медичній і популярній літературі можна зустріти і такі терміни, як:

• везикулярний стоматит;
• хвороба Загорського;
• герпетичний тонзиліт;
• герпангіна;
• ульцерозная ангіна.

Везикулярний фарингіт не має ніякого відношення до хвороб, обумовленим попаданням в організм вірусу герпесу. Захворювання викликають ентеровіруси (кишкові збудники). Повсякденна ж назву патології пов`язано з тим, що висип у роті має схожість з герпетичні висипання.

Герпесная ангіна (зліва) отримала свою назву через схожість висипу з висипаннями, характерними для герпесної стоматиту (праворуч)

На цьому схожість між герпангіна і типовим герпесом закінчується. Подібна диференціація вкрай важлива, оскільки лікування дитини антигерпетичні препаратами в цьому випадку часто буває не просто марним, але і небезпечним.

Незважаючи на назву, це захворювання ніяк не пов`язане і з ангіною. Причиною істинної ангіни є патогенні бактерії (стрептококи або стафілококи), джерело герпетичної - віруси.

Фолікулярна ангіна (зліва) і герпесная ангіна (праворуч) відрізняються локалізацією запального процесу

Відрізнити справжню ангіну від герпесного зазвичай не складає труднощів: у першому випадку патологічний процес поширюється лише на гланди, запалення торкається околоміндальние тканини. Герпангіна же характеризується великою кількістю бульбашок, розташованих за межами гланд - на небі, піднебінно-мовних дужках і мовою.

Новонароджені і немовлята хворіють герпетическим тонзилітом рідко, так як при вживанні материнського молока у них виробляється пасивний імунітет, що захищає від інфекцій.

Причини і фактори захворювання

Розвиток ентеровірусного везикулярного фарингіту провокує проникнення в організм вірусів Коксакі групи A, B або еховірус, що відносяться до сімейства кишкових збудників. Поширені вони повсюдно, тому шанси дитини заразитися великі.

Крім того, існують і фактори, що збільшують ймовірність виникнення герпангіни. Серед них виділяють:

• недосконалу імунну систему;
• стресовий стан (наприклад, при адаптації до садочка і школи);
• перенесені раніше важкі інфекційні патології.

Пік захворювання припадає на літньо-осінній період, так як в теплому повітрі збудники герпангіни поводяться набагато активніше.

Захворювання передається наступними шляхами:

• контактний (через виділення з носоглотки);
• повітряно-краплинний (під час чхання, кашлю, розмови);
• фекально-оральний (через рушники, одяг, ляльки, їжу, пустушки).

Крім хворого, джерелом інфекції стає і людина, яка одужує. Везикулярний фарингіт часто розвивається в дитячих садах, таборах після взаємодії з дитиною, вже не мають видимих ознак патології. Організм здатний продукувати вірус ще 3-4 тижні, тому при інфікуванні одного малюка заражаються і інші члени колективу.

Комаровський про ентеровіруси у дітей - відео

Механізм зараження герпетическим тонзилітом

Впроваджуючи в дитячий організм через носоглотку, вірус зі слизової оболонки потрапляє в лімфоток. Далі він через лімфовузли проникає в кишечник, де і відбувається активне розмноження. Потім збудник поширюється по всьому організму.

Основне ж місце концентрації вірусних агентів - ротова порожнина, де вони викликають загибель здорових клітин. На місці некрозу і утворюються характерні бульбашки - везикули.

Якщо у дитини слабкий імунітет, вірусна інфекція вражає як слизову ротової порожнини, так і органи шлунково-кишкового тракту, відділи мозку, серці і ниркові структури. Звідси і супутні симптоми, що вимагають медичного спостереження: розлади травлення, судомні явища і серцеві болі.

Везикулярний фарингіт може виникати самостійно або розвиватися на тлі іншої вірусної інфекції - грипу або аденовірусу. Після того як дитина перехворіє герпангіна, його організм виробляє імунітет по відношенню до цього збудника, і ймовірність повторного інфікування стає мінімальною.

Симптоми герпетичної ангіни

Одна-дві тижні - зазвичай стільки часу проходить між проникненням вірусу в організм і виникненням перших симптомів. У цей період дитина вже може заразити інших людей, які перебувають з ним у контакті.

Типові і специфічні ознаки

Початок герпангіни характеризується раптовим підвищенням температури (до 38 ° C) і стрімко погіршується самопочуттям дитини. Поступово з`являються типові для везикулярного фарингіту симптоми:

• висока температура (39-40 ° C);
• слабкість;
• больові відчуття в горлі, які загострюються під час їжі;
• закладеність носа і кашель;
• набрякання лімфовузлів біля вух і в нижньощелепний області;
• почервоніння горла;
• висипання на слизовій оболонці рота і мигдаликів.

Цей комплекс симптомів характерний для всіх хворих дітей. Рідко герпангіна протікає без висипу, лише із запаленням і почервонінням ротової порожнини. У ослаблених же дітей до типових ознак додаються і специфічні, які свідчать про поширення вірусу на внутрішні органи. Серед них:

• м`язові і серцеві болі;
• судорожне стан;
• затьмарення свідомості (часто на тлі ураження головного мозку);
• травні розлади (нудота, пронос, блювота);
• поперекові болі (ознака ураження нирок);
• шкірні висипання (при везикулярного фарингіті зазвичай висип виникає на руках і ногах).

При герпесного ангіні можливі висипання на шкірі рук і ніг

Чим молодша дитина, тим вище ймовірність розвитку специфічних симптомів і важче їх перебіг. При виражених болях в серці, конвульсіях необхідно терміново викликати швидку допомогу, щоб попередити важкі наслідки.

Як протікає хвороба

Гострий період герпетичної ангіни зазвичай триває від 7 до 9 днів. Найпростіше зміни простежити по типових ознак захворювання - везикули в ротовій порожнині, температурі і болі в горлі.

Приблизно на 10-15 добу зникає запалення лімфовузлів, відбувається повне одужання дитини. Однак ще кілька тижнів він залишається активним переносником збудника інфекції, тому лікарі рекомендують дотримуватися карантину і не відвідувати місця скупчення людей.

Перебіг везикулярного фарингіту у дітей - таблиця

діагностика

Типова клінічна картина ентеровірусного везикулярного фарингіту зазвичай не потребує додаткових лабораторних дослідженнях. Досвідчений лікар ставить точний діагноз вже після огляду зіва. Для герпетичного тонзиліту характерна локалізація виразок, везикул і папул (в залежності від стадії хвороби) на задній стінці горла, гландах, піднебінні.

До захворювань, що нагадує по клінічній картині герпангіна, відносять молочницю (характерна більше для немовлят), вітрянку, герпетичний стоматит, хімічне ураження порожнини рота (малюк випив побутову хімію) або набряк Квінке.

Педатр ставить діагноз «герпесная ангіна» на підставі огляду зіву

Для уточнення діагнозу призначають такі вірусологічні та серологічні методи обстеження:

1. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) дозволяє встановити тип збудника за взятими у дитини змивів і мазкам з носоглотки.
2. Імуноферментний аналіз (ІФА) виявляє збільшення кількості антитіл до збудників інфекції.

Крім того, якщо вірус поширився на внутрішні органи, буде потрібно консультація таких профільних фахівців, як:

• дитячий невролог - при підозрі на серозний менінгіт;
• кардіолог - при скаргах з боку серця;
• нефролог - якщо виникають поперекові болі або виявляються зміни в загальному аналізі сечі.

лікування

Терапія везикулярного фарингіту у дітей полягає лише в ослабленні симптомів. Специфічних лікарських засобів, розроблених для повного знищення патогенних вірусів, не існує. Мається на увазі, що з причиною хвороби дитячий організм впорається самостійно.

Основними препаратами, призначеними для симптоматичної терапії герпетичного тонзиліту у дітей, є:

• жарознижуючі і анальгезирующие кошти - Парацетамол, Панадол, Нурофен або Еффералган;
• місцеві препарати аналгетичної дії - Гексорал, Стрепсилс, ТераФлю, Тантум Верде, 2% розчин лідокаіна-
  

  Діти віком до 3 років категорично забороняється застосовувати аерозолі та спреї через високого ризику виникнення ларингоспазму.

• засоби для лікування виразок - розчин марборана в димексиду, розчин натрію тетраборату в гліцерині.

Іноді дітям виписують антигістамінні препарати - Еріус, Зодак, Зіртек, Супрастин. Призначення таких потужних засобів допустимо лише в тому випадку, якщо запальні процеси в горлі провокують у дитини задуха.

Медикаменти для лікування герпетичної ангіни - галерея

Набагато важливішим при терапії везикулярного фарингіту у дітей є дотримання наступних правил:

1. Рясне пиття. Дитина повинна вживати будь-які напої (за винятком газованих, щоб не дратувати горло) кімнатної температури. Це може бути чай, компот, соки і нектари, настої лікарських трав, дозволені доктором.
2. Правильне харчування. Не слід змушувати або вмовляти дитини поїсти, якщо він відмовляється від їжі. Це може тільки погіршити стан хворого. У меню варто включити м`які страви: пюре або бульйони.
3. Постільний режим. Крім ізоляції дитини, важливо забезпечити йому постільний режим. Повітря в приміщенні обов`язково повинен бути чистим і свіжим.

У немовлят везикулярний фарингіт протікає особливо важко, тому триколісні велосипеди та басейни немовлят часто лікують в умовах стаціонару. Після стабілізації стану допустима домашня терапія, яка враховує вік малюка і особливості протікання захворювання.

Народні засоби

Народний спосіб лікування везикулярного фарингіту увазі застосування відварів з лікарських рослин для зменшення запальних процесів і больових відчуттів. З цим впораються настої ромашки, шавлії, листя евкаліпта, кори дуба. Для попередження побічних реакцій перед використанням засобів нетрадиційної медицини необхідно порадитися з педіатром.

Даремні і небезпечні засоби при лікуванні герпангіни - таблиця

Можливі ускладнення і наслідки

У переважній більшості випадків везикулярний фарингіт в дитячому віці виліковується повністю. Небажані наслідки можливі або у пацієнтів до 3 років, або у малюків з ослабленим імунітетом. Найпоширенішими ускладненнями вважаються:

• вторинне зараження бактеріальною інфекцією;
• міокардит - ураження серцевого м`яза;
• пієлонефрит - запальні процеси в нирках;
• менінгіт - запалення оболонок головного та спинного мозку.

Найбільш небезпечним наслідком вважається менінгіт. Летальні випадки серед дітей молодше 2 років, хворіли герпетичної ангіною, були викликані саме ускладненням у вигляді ураження мозку.

Важливо пам`ятати, що будь-яке ускладнення або важке протікання захворювання вимагає термінової госпіталізації дитини.

профілактика захворювання

В даний час вакцини від вірусу, що викликає герпетичну ангіну, не існує. Іноді дитині, які контактували з хворою везикулярним фарингіт, вводять специфічний гамма-глобулін.

Профілактика хвороби включає в себе дотримання наступних правил:

• дотримуватися гігієнічних норм (мити руки, іграшки та ін.);
• ізолювати дитину від хворих дітей і дорослих;
• підтримувати дитячий імунітет.

Зміцнити захисні сили організму допоможе харчування, збагачене вітамінами і мінералами, регулярне перебування на свіжому повітрі (не в громадських місцях), фізкультура, плавання і загартовування дитини.

Безумовно, заходи профілактики не зможуть повністю убезпечити дітей від вірусної інфекції. Однак сильний імунітет допоможе швидше перемогти захворювання і уникнути виникнення небажаних наслідків і серйозних ускладнень.

Профілактикою розвитку везикулярного фарингіту у новонароджених і немовлят є грудне вигодовування дитини. Не секрет, що материнське молоко суттєво зміцнює імунну систему малюка і допомагає дитячому організму боротися з небезпечними інфекціями.

Герпесний ангіну дуже легко сплутати з іншими інфекційними захворюваннями порожнини рота і глотки. Саме тому самостійне лікування без попередньої консультації з педіатром виключено. Важливо розуміти, що везикулярний фарингіт небезпечний своїми ускладненнями, зокрема менінгіт. Несвоєчасне звернення за медичною допомогою загрожує важкими наслідками для дитячого здоров`я.