Ознаки скарлатини у дітей, лікування та заходи профілактики

Як передається скарлатина у дітей? Джерело захворювання - хвора людина або носій бета-гемолітичного стрептокока. Заразним людина вважається вже з перших годин захворювання. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом. Збудник потрапляє в повітря при чханні, кашлі хворої дитини. Також інфекція передається під час спілкування, поцілунків, тісного контакту, знаходження в одному приміщенні з хворим. Крім того, зараження відбувається контактно-побутовим шляхом: через посуд, предмети загального користування, немиті руки, іграшки, також через заражені стрептококом продукти харчування.

Інкубаційний період

Скарлатина - не просто заразна, а дуже заразна інфекція. При контакті з хворим або носієм найчастіше настає зараження, якщо немає антитоксичну імунітету. Близько 20% населення є носієм стрептокока групи А, при цьому збудник може виділятися в навколишнє середовище на протязі року. Інкубаційний період може тривати від одного до дванадцяти днів. Збудник поселяється на слизових носоглотки і ротової порожнини, в першу чергу, на мигдалинах. В середньому прихований інкубаційний період триває 2-7 днів. Потім гостро (або, навпаки, невиражене) виявляються симптоми. В середньому гострий період хвороби триває близько 5 днів, після чого настає одужання, яке може займати від однієї до трьох тижнів. Найчастіше скарлатину хворіють діти дошкільного віку, які відвідують дитячі садки. Але також скарлатиною можуть заразитися молодші школярі, підлітки і дорослі, які в дитинстві не хворіли на скарлатину.

Як проявляється скарлатина

Якісь перші ознаки скарлатини у дитини?

• Температура і ознаки сильної інтоксикації. Спостерігається різке підвищення температури, а також збільшення лімфовузлів, головний біль, слабкість, запаморочення, можлива нудота і блювота.
• Болі, почервоніння, нальоти в горлі. При огляді лікар виявляє характерні ознаки ангіни: яскраве почервоніння ( «палаюче горло», «палаючий зів»), набряклість мигдалин, нальоти, нерідко гнійного характеру. Дитина не може їсти, скаржиться на біль в горлі, при ковтанні вона різко посилюється.
• Респіраторні симптоми. У початковий період інфекція може бути схожа на типову ГРВІ. При скарлатині у дітей буває сухий кашель без відділення мокроти. Його причиною є першіння, сухість в горлі.

Бувають випадки, коли стрептокок поселяється не в горлі, а на шкірі (подряпини, садна, рани). В цьому випадку симптом «червоне горло» може бути відсутнім, але скарлатина повинна лікуватися за тією ж схемою.

Перші ознаки скарлатини можна прийняти за початок ангіни або ГРВІ. Але також існують характерні симптоми цього захворювання, які проявляються пізніше. Що до них відноситься?

• Висип. З`являється на другу або третю добу хвороби. Але також можлива перша висип через кілька годин після температури. Висипання - це реакція організму на ерітротоксін, який виробляється стрептококом. Загальний фон шкірних покривів червоний, на ньому з`являються дрібні червоні крапки. Висип поширюється по всьому тілу, але більше висипань з боків тулуба, на згинах рук і ніг. Щоки при скарлатині яскраво-червоні, але область навколо носа і рота залишається блідою. При натисканні долонею на шкіру висип і почервоніння тимчасово зникають. Це один з методів, за допомогою якого лікар диференціює висип при скарлатині від висипу при кору і краснухи. Висипання при скарлатині тримаються близько тижня, зникають безслідно, без пігментації і ураження шкіри.
• Малиновий мову. На початку хвороби язик сухий, з білими нальотами. Але через кілька днів він стає яскраво-червоним. На ньому збільшуються сосочки, які зовні схожі на форму малини.
• Лущення на шкірі. Через одну або два тижні після одужання на шкірі з`являється лущення. Його причина - поразка ерітротоксіном верхнього шару шкіри. Найчастіше лущаться долоні і стопи. Ніяке спеціальне лікування не вимагається. Цей симптом проходить сам по собі.

Як протікає захворювання в легкій формі

Останнім часом почастішали випадки легкої форми скарлатини, яка протікає без підвищення температури або ж при субфебрилітет, також без вираженої інтоксикації. Дитина може скаржитися на легке нездужання, але при цьому у нього немає типових симптомів: почервоніння і болю в горлі. Висип при стертій формі буває невираженою. Тільки лікар може визначити ознаки скарлатини у дітей з характерного висипання. Нерідко батьки приймають висипання за алергію і не звертаються до лікаря, оскільки ніяких інших симптомів і скарг немає. Лише після характерного лущення на долонях і стопах і звернення до лікаря скарлатина як діагноз встановлюється постфактум. На жаль, стерта форма скарлатини може давати ускладнення, оскільки вона ніяк не лікувалася. Лікар порекомендує здати аналізи і пройти додаткові обстеження, щоб виключити небезпечні наслідки.

Скарлатина у грудних дітей

Найчастіше скарлатину заражаються діти, які відвідують дитячі колективи, починаючи з 2-3 років. Малюки першого року життя хворіють в рідкісних випадках, оскільки у них ще зберігається імунітет від мами. Як проявляється скарлатина у дітей до року?

• Ознаки ГРВІ. У дитини з`являється температура, нежить, утруднене носове дихання, але почервоніння і запальний процес в горлі не дуже виражені. Всі симптоми схожі з ГРВІ.
• Відсутність висипу. У малюка може почервоніти шкіра, але висипки зазвичай не буває. Це як раз ускладнює діагностику. Чому немає висипу? Імунна система малюка тільки формується, вона не може дати таку сильну реакцію на ерітротоксін в крові.

Скарлатина у грудних дітей протікає легко, але діагностується важко. Тільки спеціальний аналіз (мазок із зіву) може підтвердити стрептококову інфекцію на слизовій. У більшості випадків при перенесеної в цьому віці скарлатині не виробляється довічний імунітет. Є ймовірність, що дитина захворіє ще раз, в старшому віці.

лікування скарлатини

При важких формах скарлатини і сильної інтоксикації лікар може порекомендувати госпіталізацію. Але легкі і середні форми хвороби успішно лікуються вдома під наглядом лікаря.

• Строгий постільний режим. Дитина повинна перебувати в ліжку в гострий період захворювання. Не рекомендуються фізичні навантаження, коли настало поліпшення.
• Питний режим. При високій температурі і інтоксикації показано рясне пиття, щоб не допустити зневоднення організму. Напої повинні бути теплими і некислими.
• Дієта. При болях в горлі рекомендована м`яка, протерта, рідка їжа. Добре знімає біль при ковтанні вишневий кисіль, який обволікає мигдалини і горло.
• Лікування скарлатини у дітей антибіотиками. Після прийому антибіотиків поліпшення настає швидко, як правило, на наступну добу. Стрептокок чутливий до більшості антибіотиків, перш за все - до пеніциліну. Але в разі алергії на пеніцилін можуть бути призначені препарати макролідного або цефалоспоринового ряду. Антибіотики при скарлатині у дітей приймають тільки за призначенням лікаря, з рівним інтервалом часу. Зазвичай курс тривалий - до 10 днів. При поліпшенні не можна припиняти лікування. Рідко бувають випадки, коли антибіотик діє настільки стрімко (або дається передчасно), що стрептокок гине дуже швидко. В організмі не встигають вироблятися антитіла до ерітротоксіну. Це може стати причиною повторного зараження скарлатиною. Однак повторна інфекція протікає набагато легше.
• Місцева допоміжна терапія. При ангіні лікар призначає місцеве лікування. Це можуть бути місцеві антибіотики (наприклад, «Биопарокс»), антисептичні розчини та спреї, полоскання горла содовими, сольовими розчинами, відварами ромашки, евкаліпта або календули. Детальніше про лікування ангіни у дітей читайте в інший нашій статті.
• Антигістамінні засоби. Призначаються для зняття набряку слизової оболонки, больового синдрому, свербіння.

Також лікар може призначити комплекс вітамінів для відновлення організму, дієту, збагачену мікроелементами і вітамінами.

Карантин та інші заходи профілактики

Скільки днів заразний дитина при скарлатині? За 24 години до появи перших ознак захворювання і протягом 14-21 днів після появи симптомів. Найбільша вірогідність заразитися при контакті з хворим в період висипу. Але бувають випадки, коли довгий час після одужання людина ще залишається заразним для оточуючих. Протягом десяти днів дитина повинна перебувати вдома. Після цього можна виходити на вулицю гуляти, але контактувати з дітьми не рекомендується протягом трьох тижнів від початку захворювання. Це робиться не тільки з метою профілактики скарлатини у дітей. У малюка, який переніс захворювання, ослаблений імунітет, він легко може схопити іншу інфекцію. Особливо небезпечним вважається повторне потрапляння в організм стрептокока. Це може привести до ускладнень.

Які ще, крім карантину, можуть бути заходи профілактики? Щеплення від скарлатини не існує. Після перенесеної інфекції зберігається довічний імунітет. Лише в рідкісних випадках буває повторне зараження, але протікає в легкій формі. Важливо дотримуватися профілактичних заходів при догляді за дитиною:

• ізолювати від інших членів сім`ї (особливо від інших дітей);
• дитина повинна знаходитися в окремій кімнаті;
• дезінфікувати посуд, іграшки, предмети побуту;
• речі та постільну білизну потрібно прати окремо;
• доглядати за хворим повинен хтось один із родини.

небезпечні наслідки

Які ускладнення може давати скарлатина?

• Гнійний отит.
• Гнійна ангіна.
• Менінгіт.
• Синусит.
• Пневмонія.
• Сепсис.

Всі ці ускладнення можуть виникати відразу після перенесеної інфекції, що не лікувалася зовсім або ж лікувалася некоректно. Але існує ряд інших наслідків, які можуть проявитися через місяць і більше. Які захворювання можуть виникнути?

• Важке захворювання нирок (гломерулонефрит).
• Запалення суглобів (артрит та інші захворювання).
• Лімфаденіт (запалення лімфовузлів).
• Порушення роботи серця (міокардит).

Після скарлатини, як і після ангіни, рекомендовані такі обстеження: ЕКГ, загальний аналіз сечі і крові, УЗД серця і нирок, щоб попередити можливі ускладнення. Якщо дитина скаржиться на болі в м`язах і суглобах, дискомфорт в області грудей, у нього з`явилася задишка, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Лікування скарлатини у дітей проводиться за допомогою антибіотиків. Якщо антибактеріальна терапія не проводилася взагалі або проходила несвоєчасно і неадекватно, скарлатина може призвести до небезпечних ускладнень. Травами, полосканнями горла і антисептиками це захворювання не лікується.