Скарлатина у дітей. Причини, симптоми, лікування і профілактика

скарлатина - Гостре інфекційне захворювання з характерним висипом, гнійно-септичними і алергічними ускладненнями, а також захворюванням гортані, яке викликається стрептококом. Переніс скарлатину зберігає до неї стійкий імунітет.

При неясності прояви інших симптомів скарлатину часто приймають за ангіну, а тим часом хворий з таким перебігом хвороби особливо небезпечний як джерело інфекції. Хворіють частіше діти від 1 року до 9 років. Захворюваність підвищується восени і взимку. Скарлатина набагато небезпечніше кору. Під час важких епідемій без лікарської допомоги можливо велике число смертей.

Скарлатина характеризується загальною інтоксикацією, підвищенням температури, запаленням піднебінних мигдалин, точковими висипаннями по всьому тілу.

Скарлатина відома з давніх часів. Назва хвороби «скарлатина» походить від латинського слова «scarlatum», що означає «яскраво-червоного кольору». Таку назву хвороба отримала, очевидно, через характерні для неї яскраво-червоних висипань на шкірі і слизових оболонках.

Це гостра повітряно-крапельна інфекція, що вражає переважно дітей до 10 років-характеризується лихоманкою, загальною інтоксикацією, ангіною і мелкоточечной висипом. Захворюваність підвищується в осінньо-зимові місяці.

Причина інфекції. Збудник хвороби - бета-гемолітичний токсігенний стрептокок групи А, який заселяє носоглотку, рідше шкіру, викликаючи місцеві запальні зміни (ангіна, збільшення лімфовузлів). Продукується стрептококом екзотоксин викликає симптоми загальної інтоксикації і екзантему (висип).

Де дитина може заразитися скарлатиною

Скарлатина відноситься до дуже заразним інфекцій. Найчастіше хворіють на скарлатину діти 2-7 років. Новонароджені (завдяки материнському імунітету) хворіють на скарлатину виключно рідко. У дорослих скарлатина протікає легше, ніж у дітей. Діти заражаються скарлатиною в основному в дитячих садах або школах. Відомо кілька типів передачі збудника скарлатини: повітряно-крапельним шляхом (з повітрям), контактним шляхом (через заражені речі, іграшки), харчовим шляхом (у разі якщо харчові продукти, наприклад, молоко, заражене агресивним мікробом). Вкрай рідко реєструються випадки скарлатини локалізованої на ранах. У таких випадках стрептокок осідає і розвивається прямо на ранових поверхнях. В епідеміологічному сенсі, однак, найбільш важливі перші два типи передачі збудника скарлатини, які сприяють виникненню епідемій скарлатини в школах і дошкільних закладах.

Інфекція у дітей поширюється переважно повітряно-крапельним шляхом, при цьому джерелом є хвора людина або бактеріоносій. Рідше відзначаються контактно-побутовий шлях передачі (як прямі, так і непрямі контакти - через іграшки, предмети догляду та ін.) І харчової - через інфіковані продукти. Дитина заразний з 1-го по 22-й день захворювання. Найчастіше скарлатину хворіють в осінньо-зимовий період.

Інкубаційний період триває 5-7 днів (мінімум кілька годин, а максимальний термін до 12 днів). Прихований період скарлатини триває від 3 до 7 діб. Захворювання починається гостро з різкого порушення самопочуття дитини: він стає млявим, сонливим, скаржиться на виражений головний біль і озноб. Температура тіла швидко досягає високих цифр (38-40 ° С в залежності від ступеня тяжкості хвороби). Нерідко в початковому періоді захворювання відзначаються нудота і блювота.

Через кілька годин на шкірі дитини виникає специфічна висипка у вигляді дрібних яскраво-рожевих точок на почервонілий шкірі. Висип більш виражена на обличчі, бічних поверхнях тулуба і в місцях природних шкірних складок (пахових, пахвових, сідничних). Характерною ознакою скарлатини є різкий контраст між яскраво-червоними «палаючими» щоками і блідим носогубним трикутником, на шкірі якого елементи висипки відсутні. Зовнішній вигляд дитини також привертає увагу: крім кольорового контрасту, обличчя його одутле, очі гарячково блищать.

Типовий і постійний симптом - ангіна, що характеризується яскравим почервонінням м`якого піднебіння, збільшенням мигдаликів, в лакунах або на поверхні яких нерідко виявляється наліт. Верхнешейних лімфатичні вузли збільшені, болючі. Висип тримається на шкірі протягом 3-7 днів, після чого зникає, не залишаючи після себе пігментації. Через 1-2 тижні починається лущення, спочатку на більш ніжних ділянках шкіри (шия, пахвові складки та ін.), А потім по всій поверхні тіла. Характерно для скарлатини лущення на долонях і підошвах, яке починається від вільного краю нігтів і по пальцях поширюється безпосередньо на долоні і підошви, де шкіра сходить пластами.

Мова спочатку обкладений, з 2-3-го дня очищається і до 4-го дня приймає характерний вигляд: яскраво-червоне забарвлення, що різко виступають сосочки ("малиновий" мова). При наявності вираженої інтоксикації спостерігається ураження ЦНС (збудження, марення, затемнення свідомості). На початку хвороби відзначаються симптоми підвищення тонусу симпатичної, а з 4-5-го дня-парасимпатичної нервової системи.

Захворювання може протікати в легкій, середньо-і важкої формах, в залежності від чого терміни одужання значно (до 3 тижнів) варіюються. Зазвичай застосування антибіотиків дозволяє домогтися більш швидкого відновлення здоров`я дитини, і скарлатина вже не представляє небезпеки для його життя. Ускладнення захворювання в даний час обумовлені переважно аллергизацией організму бета-гемолітичним стрептококом групи А, тому відзначаються на 2-му тижні захворювання у вигляді ураження нирок і серця. Зазвичай вони зустрічаються у дітей старшого віку.

При легкій формі скарлатини інтоксикація виражена слабо, лихоманка і всі інші прояви хвороби зникають до 4-5-му дню- це найбільш частий варіант сучасного перебігу скарлатини. Среднетяжелая форма характеризується більшою виразністю всіх симптомів, в тому числі явищ інтоксікаціі- гарячковий період триває 5-7 днів. Важка форма, в даний час дуже рідкісна, зустрічається в двох основних варіантах: токсична скарлатина з різко вираженими явищами інтоксикації (висока лихоманка, симптоми ураження ЦНС - затемнення свідомості, марення, а у дітей раннього віку судоми, менінгеальні знаки), всі симптоми з боку зіву і шкіри яскраво виражени- важка септична скарлатина з некротичної ангіною, бурхливою реакцією регіонарних лімфатичних вузлів і частими ускладненнями септичного порядку-некрози в зіві можуть розташовуватися не тільки на мигдалинах, але і на слизовій оболонці м`якого піднебіння і глотки.

Ускладнення: гломерулонефрит (головним чином на 3-му тижні), синовіт, так зване інфекційне серце, рідше міокардит. Можливі пневмонії. Рецидиви скарлатини і рецидиви ангіни пов`язані з стрептококової реинфекцией. В останні десятиліття частота ускладнень різко скоротилася. Після перенесеної скарлатини зберігається, як правило, довічний імунітет.

причини скарлатини

Скарлатина викликається бактерією стрептококом, який виробляють ерітрогенний токсин.

Інфекція передається від хворої людини до здорової дрібними бризками слини при розмові, кашлі, чханні, а також через третю особу (людини, соприкасавшегося з хворим) і через предмети (іграшки, посуд і т.п.). Хворий заразний протягом усього періоду хвороби, а також може бути бацилоносієм ще 1 місяць після хвороби і більш, особливо якщо у нього запалені носоглотка і зів або він страждає ускладненнями з гнійними виділеннями.

Дітей, які не хворіли на скарлатину, але спілкувалися з хворим, не допускають в дошкільні установи і в перші два класи школи протягом 7 днів з моменту ізоляції хворого.

Джерелами інфекції можуть бути як хворі на скарлатину, так і хворі на ангіну.

Інфікування бактеріями відбувається повітряно-крапельним шляхом.

Динаміка розвитку захворювання

Брамою для інфекції і головним осередком розмноження бактерій служать мигдалини. Вироблений стрептококками ерітрогенний токсин провокує гостре запалення поверхневих шарів шкіри. Як і при ангіні, неефективне лікування скарлатини може послужити причиною метатонзіллярних хвороб таких як: ревматизм, міокардит, гломерулонефрит.

симптоми скарлатини

Інкубаційний період триває в середньому 5-7 днів (до 12 днів). Захворювання починається гостро. Підвищується температура тіла до 39-40 ° С і вище, з`являються виражене нездужання, головний біль, біль при ковтанні, часто - блювання, іноді марення і судоми. У глотці відчувається печіння, ковтати важко. Опухають залози під нижньою щелепою, боляче відкривати рот.

Типовий і постійний симптом - ангіна, що характеризується яскравою червоним забарвленням м`якого піднебіння, збільшенням мигдаликів, в лакунах або на поверхні яких нерідко виявляється наліт. Верхнешейних лімфатичні вузли збільшені, болючі. Часто виникає блювота, іноді неодноразова. Можуть бути болі в животі, схожі на болі при апендициті.

На 1-й, рідше на 2-й день на шкірі всього тіла з`являється яскраво-рожева або червона мелкоточечная висип у вигляді виступаючих над поверхнею шкіри поєднуються червоних плям розміром 1-2 мм, яка швидко розростається по всьому тілу, нагадуючи червону гусячу шкіру. Висипання найбільш інтенсивні в районі шкірних складок ліктів і пахвових западин. Нерідко скарлатина передається сверблячкою .. Носогубний трикутник залишається блідим.

Сильно відрізняється особа хворого: рожевий висип знаходиться на лобі і скронях, на щоках з`являється яскравий рум`янець, а ніс, верхня губа і підборіддя бліднуть. При блідою забарвленням носогубного трикутника кидається яскраве забарвлення губ. Язичок, піднебінні дужки, мигдалики і небо забарвлюються в яскраво-червоний колір. На мигдалинах іноді з`являються гнійники або невеликі ділянки накопичення гною.

Для скарлатини характерні розростання і болючість ущільнених углочелюстних лімфатичних вузлів, вони збільшені в своїх розмірах, еластичні, не з`єднані між собою і шкірою.

Висип тримається від 2 до 5 днів, а потім блідне, одночасно знижується температура тіла. На другому тижні хвороби з`являється лущення шкіри. Мова спочатку обкладений, з 2-3-го дня очищається і до 4-го дня приймає характерний вигляд: яскраво-червоне забарвлення, що різко виступають сосочки ( «малиновий» язик).

З п`ятого шостого дня захворювання на місці висипу з`являється лущення шкіри, яке триває 2-3 тижні. Можливі ускладнення у вигляді гнійного запалення різних органів. Після перенесеної скарлатини у деяких хворих розвивається ревматизм.

Симптоми скарлатини багато в чому збігаються з симптомами ангіни, тому точно встановити діагноз не завжди можливо і інфікована людина може стати рознощиком вірусу.

ускладнення скарлатини

До ускладнень після скарлатини відносять:
• Запалення середнього вуха,
• придаткових пазух носа,
• ревматизм,
• гломерулонефрит.

лікування скарлатини

Лікування скарлатини проводиться, як правило, вдома, точно так же, як і хворих на ангіну. Госпіталізації підлягають хворі з важкою і среднетяжелой формою захворювання, а також хворі, в родині яких є діти від трьох місяців до семи років і учні перших двох класів, які не хворіли на скарлатину.

Також хворого на скарлатину необхідно ізолювати в окремій кімнаті, йому необхідно виділити окрему столовий посуд, рушник і набір постільної білизни.

Ізоляція хворого припиняється після повного одужання, але не раніше ніж через десять днів від початку захворювання. Відвідування дітьми, які перехворіли на скарлатину, дошкільних установ і перших 2-х класів шкіл можливо після додаткової ізоляції будинку протягом дванадцяти днів після повного одужання.

Діти, які відвідують дошкільні установи і перші 2 класу школи, які не хворіли на скарлатину і які перебували в контакті з хворим, не допускаються в громадські місця протягом семи днів з моменту ізоляції хворого, а в разі спілкування з інфікованим протягом всього періоду захворювання, не допускаються в колектив протягом 17 днів від початку контактування.

Традиційні методи лікування скарлатини у дитини.

Постільний режим протягом 7-10 днів, прийом антибіотиків.

Відео: Кір у дітей Кір симптоми і профілактика Дивитися найцікавіше відео на каналі https://youtube.com/user/ajbolit2014?sub_confirmation=1 ..

Госпіталізують хворих з важкими та ускладненими формами скарлатини, в основному лікування проводять вдома. Постільний режим протягом 5-6 днів (і більш важких випадках). Протягом усього цього часу проводять лікування антибіотиками.

Необхідність стаціонарного лікування визначає лікар. Обов`язковій госпіталізації підлягають діти з важким перебігом скарлатини, а також діти із закритих дитячих колективів (при неможливості їх ізоляції в домашніх умовах). При легкому і середньотяжкому перебігу захворювання лікування можна проводити в домашніх умовах. З метою попередження розвитку ускладнень протягом усього періоду висипань і ще 3-5 днів по тому дитині необхідний строгий постільний режим.

Дієта повинна бути щадить - всі страви даються в протертому і проваренном вигляді, рідкими або напіврідкими, виключається термічне роздратування (не можна ні гарячого, ні холодного, вся їжа подається тільки теплою). Дитині необхідно більше пити, щоб виводити токсини з організму. Після стихання гострих явищ поступово здійснюється перехід до звичайного харчування.

Антибіотики грають провідну роль в лікуванні скарлатини. До сих пір стрептококи залишаються чутливими до препаратів групи пеніциліну, які в домашніх умовах призначаються в таблетованих формах, а в стаціонарі - у вигляді ін`єкцій відповідно до вікових дозувань. Якщо у дитини є непереносимість антибіотиків пеніцилінового ряду, препаратом вибору є еритроміцин.

Крім антибіотиків, призначають протиалергічні засоби (супрасін, фенкарол, тавегіл та ін.), Препарати кальцію (глюконат), вітамін С у відповідних дозах. Місцево для лікування ангіни застосовують полоскання теплими розчинами фурациліну (1: 5000), диоксидина (72%), настоями ромашки, календули, шавлії.

Прогноз сприятливий.

Чи всі хворіють на скарлатину? Сприйнятливість до скарлатині серед дітей від 2-х до 7 років становить близько 40%. Дорослі і новонароджені, як уже говорилося вище, хворіють на скарлатину виключно рідко. Шанси захворіти на скарлатину, найбільш високі у дітей зі зниженим імунітетом, нестачею вітамінів, анемією (недокрів`ям), а також у дітей схильних до стресу і надмірні навантажень (фізичним або психічним). Звідси відразу виводимо найбільш ефективну міру профілактики скарлатини - забезпечення збалансованого харчування та повноцінного відпочинку дитини.

Чи можна захворіти на скарлатину повторно? Після перенесеної скарлатини зазвичай розвивається стійкий імунітет, який робить дитину несприйнятливим до токсинів (отрути, що виробляється мікробом). Повторне захворювання скарлатиною відзначається дуже рідко, проте зберігається ризик захворіти іншими формами стрептококових інфекцій (отит, бешихове запалення, ангіна).

Поради для лікування скарлатини

Лікування антибіотиками обов`язково. Допомогти зняти симптоми і полегшити стан дитини допоможуть наступні поради.

• Давати пити дитині теплий липовий чай.

• Від болю в горлі покласти на шию зігріваючий компрес. Рот і горло можна часто полоскати теплим настоєм шавлії.

• При запаленні очей - постійно прикладати холодну примочку.

• При наявності судом, головного болю, нудоти - класти на голову лпрохладную примочку, обливати її холодною водою.

• Якщо можна, дати проносне і зробити теплу ванну.

• При колоти в вухах покласти в вухо ватку, змочену горілкою. Можна змочити вату теплим оливковою або будь-яким іншим рослинним маслом. Можна також камфорним маслом, але його застосовувати треба обережно, так як після камфори легко застудити вухо.

Народні засоби лікування скарлатини

• Бедренец ломикамінь. Одну столову ложку коренів на 500 мл води. Варити 10-15 хв. на слабкому вогні. Наполягати, укутавши, 4 години, процідити. Приймати по 1 / 3-1 / 2 склянки 3-4 рази на день.

• Валеріана лікарська. Одну столову ложку сухих кореневищ на 1 склянку холодної кип`яченої води. Наполягати в закритій посудині 12 годину, процідити. Приймати по 1 столовій ложці 3-4 рази на день до їди. Порошок з коріння приймати при скарлатині по 1-2 г на прийом, не більше 3-4 г в день.

• Петрушка. Одну чайну ложку подрібнених коренів заварити 1 склянкою окропу, приймати при скарлатині по 1 столовій ложці 3-4 рази на день.

• Суміш. Взяти 1 склянку лимонного, журавлинного або краще брусничного соку, підігріти і випити маленькими ковтками. Другим склянкою теплого соку полоскати горло через кожні півгодини. У вичавки вилити 1 чарку спирту, накласти компрес на горло.

• При скарлатині рот і горло полоскати настоєм трави шавлії: 1 столову ложку трави залити 1 склянкою окропу, настояти, процідити.

профілактика скарлатини

Хворого ізолюють в домашніх умовах або (за показаннями) госпіталізують. Палати в лікарні заповнюють одночасно протягом 1-2 днів, виключають контакти видужуючих з хворими в гострому періоді скарлатини. Реконвалесцентів (видужуючих) виписують з лікарні при відсутності ускладнень на 10-й день хвороби. У дитячий заклад реконвалесцента допускають на 2-й день з моменту захворювання. Діти, що були в контакті з хворим і не хворіли раніше на скарлатину, допускаються в дошкільний заклад або в перші два класи школи після 7-денної ізоляції на дому. У квартирі, де міститься хворий, проводять регулярну поточну дезінфекцію, за цих умов заключна дезінфекція є зайвою.