Кров в калі немовляти: причини і діагностика

Кров в калі дитини можна залишати без уваги, тому що її наявність може бути симптомом серйозних захворювань. У більшості випадків прожилки крові в калі немовляти не становлять небезпеки для здоров`я. Бувають ситуації, коли потрібно комплексне обстеження, щоб знайти причину і призначити правильне лікування.

За кольором і характером крові в калі можна визначити, з яких відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ) кровотеча. Це важливо для правильної діагностики та призначення лікування.

• З нижніх відділів шлунково-кишкового тракту. Причина кровотечі може бути локалізована в анус, прямої та ободової кишки. Характерний червоний колір крові у вигляді домішок і прожилок в калі.
• З верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Можливо кровотеча із стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки, тонкого кишечника. У стільця виражений чорний колір, в медицині він називається мелена. Він виходить в результаті перетворення гемоглобіну в солянокислий гематин. Такий тип кровотечі вважається більш небезпечним.

Первородний кал новонародженого (меконій) можна прийняти за баріться кал при кровотечах з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Меконій - в`язкий стілець чорного кольору, схожий на смолу, без запаху. Він проходить на 2-3 добу після народження. Якщо меконій з`являється повторно через кілька тижнів, обов`язково потрібно звернутися до лікаря.

Помилкова тривога

Що може вплинути на колір стільця?

• Дієта мами, що годує. Якщо жінка вживає в їжу червоні продукти (буряк, помідори, смородина), стілець грудничка може набувати колір, схожий на домішка крові.
• Прийом ліків. Сюди відносяться препарати з барвниками, активоване вугілля, ліки з вмістом заліза, антибіотики.
• Прикорм. Ймовірною причиною зміни кольору можуть стати продукти, які з`явилися в прикорму малюка.

Як перевірити, що причина саме в дієті або прийомі ліків? Скасувати продукти і препарати і поспостерігати за кольором випорожнень. Якщо протягом декількох днів колір стільця залишився колишнім, потрібна консультація лікаря.

Причини появи крові в калі немовляти

Кров в калі немовляти може з`явитися з різних причин і бути додатковим симптомом різних захворювань.

• Тріщина в анальному отворі. Вона може з`явитися в результаті запору, коли малюк тужиться або сильно пукає. Для тріщини характеру не згустки крові в калі у дитини, а прожилки.
• Кровоточать тріщини на сосках у мами. Під час смоктання малюк заковтує кров з тріщин.
• Атопічний дерматит. При цьому діагнозі можуть з`являтися виразки на слизовій кишечника, в результаті - кров в калі.
• Дисбактеріоз. Нерідко при порушенні кількісного і якісного складу корисної мікрофлори спостерігається слиз і прожилки крові в калі.
• Алергія на білок коров`ячого молока і сою. Частіше буває у немовлят-на штучному вигодовуванні. Може виникнути у дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні, якщо мама вживає молочні продукти. Крім крові в калі, можна спостерігати діарею і блювоту. Тактика лікування тут гранично проста: виключити з дієти молочні продукти, перейти на суміші з розщепленим білком коров`ячого молока. Зазвичай проблема вирішується протягом першого року життя і не вимагає спеціального лікування.
• Запалення кишечника. При запальному процесі слизової кишечника виникає ряд симптомів: пронос з кров`ю, поганий апетит, втрата ваги. Для запальних захворювань характерні темно-червоні згустки крові, які не змішуються з калом.
• Кишкова інфекція. Кал з кров`ю у грудничка може бути симптомом таких серйозних інфекційних захворювань, як дизентерія, дизентерія, сальмонельоз.
• Лактазная недостатність. Побічно впливає на появу крові в калі. Виняток лактози з раціону мами при грудному вигодовуванні, а також використання низьколактозні сумішей при штучному вигодовуванні часто призводять до запорів. Під час дефекації малюк тужиться - лопаються судини на стінках слизової, з`являються тріщини в прямій кишці.
• Патології кишечника. У рідкісних випадках, але все-таки зустрічаються у новонароджених. Це можуть бути різні форми кишкової непрохідності - інвагінації. При цій патології стілець новонародженого має консистенцію желе малинового кольору. При вродженої хвороби Гіршпрунга блокується просування вмісту по товстому кишечнику, у дитини спостерігаються хронічні запори. Для таких патологій характерні інші симптоми: при кривавому стільці раптове погіршення стану дитини, млявість, біль в животі, блювота, підвищення температури. При такому стані є загроза життю дитини, терміново потрібно звертатися за лікарською допомогою.
• Поліпи товстого кишечника. Найчастіше зустрічаються у дітей дошкільного віку. У рідкісних випадках, але бувають і у дітей грудничкового віку. Являють собою доброякісні нарости на стінках товстого кишечника. При поліпах дитина не відчуває ніякого болю, на його поведінці це ніяк не відбивається. Основний симптом - червона свіжа кров в калі. При підозрі на поліпи під наркозом провидится ректоскопія - огляд кишечника за допомогою зонда.
• Дефіцит вітаміну К. Для дітей грудничкового віку нестача вітаміну К - часте явище. У грудному молоці його мало, печінку ще не «навчилася» його накопичувати, а мікрофлора кишечника - синтезувати. Вітамін До відповідає за згортання крові. Її наявність в калі може говорити про гематологической проблеми. У медицині це захворювання називають геморагічної хворобою новонароджених. Воно не є небезпечним, якщо вчасно купірується. Яким способом? Введенням вітаміну К. Якщо цього не зробити, може початися внутрішній крововилив в органах травлення.
• Гельмінтоз. Зараження (інвазія) глистами частіше зустрічається у дітей старшого віку. Але буває воно і у немовлят. Як правило, новонароджений заражається паразитами від мами під час пологів і при внутрішньоутробному розвитку, через предмети і речі, з якими стикається малюк і на яких живуть личинки глистів. Гельмінтоз у немовлят визначити складно, тому що його ознаки перетинаються з рядом інших захворювань. Основні симптоми: свербіж ануса, зниження маси тіла, неспокій, блідість шкірних покривів, висип на стегнах, часті запори або проноси, кров в калі.

Причини крові в калі дитини можуть бути більш-менш серйозні. Але залишати їх без уваги не можна.

Що робити при виявленні крові в калі

Необхідно спостерігати за поведінкою немовляти, адекватно оцінювати його стан і рівень власної тривожності.

• Перестрахуватися. Прожилки крові в калі у дитини - найпоширеніший і в більшості випадків безпечний симптом. Але навіть якщо наявність крові в калі здається незначним, краще перестрахуватися і здатися педіатра.
• Небезпечні симптоми. Якщо крім домішки крові в калі, у дитини блювота, пронос, висока температура, млявість, блідість шкірних покривів, потрібно негайно звертатися за невідкладною швидкою допомогою.

Діагностика й обстеження: 7 важливих кроків

Причину ректального кровотечі можна встановити за допомогою лабораторних методів обстеження. Але в першу чергу необхідний огляд та опитування фахівця.

1. Консультація педіатра. Візит до дитячого лікаря необхідний в будь-якому випадку. Доктор прийме рішення, які аналізи призначити, дасть направлення на прийом до вузьких спеціалістів.
2. Консультація алерголога. Показана, якщо крім крові в калі, є шкірні висипання, ознаки атопічного дерматиту. Фахівець допоможе встановити причини харчової алергії.
3. Консультація гастроентеролога. Вона необхідна, щоб виключити ймовірність кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, а також наявність серйозних вроджених патологій органів травлення.
4. Консультація гематолога. Показана, якщо є підозра на погану згортання крові - геморагічну хворобу новонароджених.
5. Аналіз на лактазную недостатність. Допоможе виявити рівень неперетравленої лактози (молочного цукру), яка призводить до здуття, колік, крові в калі. За результатами аналізу призначаються дози ферментів для полегшення процесу травлення і засвоєння лактози.
6. Аналіз на дисбактеріоз. Посів на дисбактеріоз покаже склад флори, виявить патогенних збудників.
7. Аналіз на глисти. Допоможе виявити, чи є глистяні інвазії, і відповідно провести лікування.

Самі лікарі кров в стільці дитини оцінюють як складний клінічний випадок, який важко діагностувати. Іноді при обстеженнях виявляють «приховану кров» в стільці малюка, тобто візуально її побачити не можна.

Кров в калі у грудничка не повинна лякати батьків і валити в паніку. Найнадійніший стратегія - звернутися до педіатра. Якщо ж кров в стільці повторюється багаторазово, дитина втрачає вагу і погано себе почуває, знадобиться розширене обстеження, щоб з`ясувати причину.