Як дізнатися на що алергія у дитини: дослідження в лабораторних і домашніх умовах

Як визначити на що алергія у дитини? Виходити потрібно з найдоступніших методів діагностики в домашніх умовах - виняток потенційних побутових і харчових алергенів. Якщо це копітка дослідження не приносить позитивних результатів, призначаються шкірні алергопроби і лабораторне дослідження крові.

Алергопроби дозволяють швидко визначити чутливість організму до провокаційних алергенів, які наносяться на шкіру або слизові. За відповідної реакції встановлюється ступінь сенсибілізації. Тест проводить імунолог-алерголог.

Що потрібно знати перед проведенням тесту

• Які показання до алергопроби? Призначаються при атопічний дерматит, харчової, контактної алергії, бронхіальній астмі, хронічному алергічний риніт і кон`юнктивіт. Також частий кашель, хрипи, напади задухи, випадки вираженої реакції на укуси комах і медичні препарати є приводом для обстеження.
• Які протипоказання до алергопроби? Тести не проводяться в період загострень, оскільки ще більше можуть спровокувати алергічну реакцію. Обстеження потрібно проходити тільки через 2 тижні після загострення алергії. Також алергопроби заборонені в таких випадках: гострий період будь-якого хронічного захворювання, вірусна, бактеріальна, грибкова інфекція, онкологія, аутоімунні, психічні хвороби, порушення ендокринної системи, судомний синдром, гостра реакція на алерген.
• Як підготуватися до аналізу? Мінімум за 7 днів не можна приймати антигістамінні засоби, за 14 днів - гормональні препарати (місцеві і системні), стабілізатори мембран тучних клітин, які спотворюють результати тестів. Перед процедурою дитина повинна поїсти, алергопроби не проводяться натщесерце. Також важливо, щоб напередодні не було фізичних навантажень, сильних емоційних переживань.
• Де зробити проби? Провокаційні проби на алергію дітям проводять в спеціалізованих алергологічних центрах. Завжди є ризик гострої, моментальної реакції на алерген, тому повинні бути умови для надання невідкладної допомоги в таких ситуаціях. Після проведення проби дитина повинна знаходитися деякий час під наглядом лікарів, також можуть бути призначені антигістамінні препарати. Дослідження крові на визначення імуноглобуліну IgE можна провести в будь-якої комерційної лабораторії, для цього необхідно здати кров з вени і отримати результат на наступний день.

Вікові обмеження

З якого віку роблять проби на алергію дітям? Рекомендують проводити провокаційні алергопроби у дітей після 3 років (в деяких джерелах вказано інший вік - після 5 років). Така пізня діагностика обгрунтована тим, що у дітей незріла ферментна система. Шкірні алергопроби будуть неточними і малоінформативними, крім того, небезпечними в дитячому віці. Часто буває, що через півроку проводяться повторні тести, і ніякої алергії не виявляється. Незважаючи на такі рекомендації, при сильної алергічної реакції нез`ясованої природи малюкам до 3 років можуть призначати це обстеження. Є різні відгуки про цю процедуру в такому юному віці. Одні мами вважають, що тест допоміг швидко виявити алерген (особливо при харчової алергії) і ефективно вилікувати малюка. Інші мами, навпаки, вважають, що потрібно дотримуватися гіпоалергенної дієти, виключати потенційні алергени і чекати, коли дозріє ферментна система. Такі ж різні точки зору зустрічаються у лікарів-алергологів.

Як проводиться шкірне тестування

Процедура малотравматична і безболісна, дитина лише відчує легкий укол чи дряпання. Маніпуляція повинна бути безкровною.

• Найчастіше проби проводять на внутрішній стороні передпліччя, іноді - на спині.
• Попередньо лікар обробляє шкіру антисептичним засобом.
• Потім по одній краплі на шкіру наносяться (на відстані 2,5 см) три речовини: контрольний розчин для тесту, гістаміновий розчин, алерген для діагностики.
• Після цього за допомогою ланцета робиться укол на глибину 1 мм (прик-тестування).
• Пошкодження епідермісу також можуть проводити скарифікатором, коли дряпається шкіра в місці нанесеною краплі.
• Через 20 хвилин лікар перевіряє реакцію шкіри.
• Позитивний контроль дає гістаміновий розчин, негативний - контрольний розчин.

Як ще можна визначити алергію у дитини? Існують інші види провокаційних тестів:

• назальний: Контрольний розчин рідини і алергену капають в ніс, з його допомогою діагностується алергічний риніт;
• кон`юнктивний: Контрольний розчин рідини і алергену капають в очі, з його допомогою діагностується алергічний кон`юнктивіт;
• інгаляційний: Інгаляції проводяться з контрольним розчином і алергеном, застосовують при підозрі на бронхіальну астму в стаціонарних умовах;
• сублінгвальний: Розведене ліки або їжу кладуть під язик, з його допомогою діагностується алергія на медпрепарати і їжу, в стаціонарі дитина перебуває не менше доби.

Які алергени входять в список дослідження

Для діагностичних досліджень алергії застосовуються тільки перевірені, «лікувальні» алергени, які пройшли реєстрацію в системі охорони здоров`я і дозволені до застосування. У цей список входять:

• різні харчові алергени;
• шерсть тварин;
• отрута комах;
• домашній пил;
• пилові кліщі;
• книжковий пил;
• шерсть і епідерміс тварин;
• пір`я, пух птахів;
• пилок лугових, злакових, бур`янів;
• пилок квітучих дерев;
• бактерії і гриби.

Найчастіше тестування проводиться з 15-20 найпоширенішими алергенами.

Що можна побачити в результатах тесту

Прочитати аналізи повинен лікар-алерголог. Якщо мама побачить в бланку позначення «+++", це ще не означає, що все так катастрофічно. Нерідко при проведенні проб виявляється прихована чутливість (латентна сенсабілізація) до алергену, коли немає клінічних симптомів, але результат позитивний.

Таблиця - Характеристика шкірних алергопроби

Лабораторне дослідження крові

Лабораторні аналізи на алергію у дітей - найбезпечніший вид діагностики без вікових обмежень і протипоказань. Його призначають при всіх видах алергії. Перевага цієї діагностики в тому, що не треба піддавати дитину ризику і контактувати з алергеном. При проведенні цього аналізу визначають наявність в плазмі крові антитіл (імуноглобуліни IgE), які реагують на появу алергенів. За рівнем концентрації імуноглобуліну можна судити про тяжкість алергічної реакції. За допомогою лабораторного аналізу можна досліджувати реакцію на 200 видів алергенів.

Таблиця - Норми загального імуноглобуліну IgE

Про що важливо знати?

• Аналіз на імуноглобуліни IgE проводиться натщесерце.
• Потрібно уникати фізичних навантажень, емоційних сплесків.
• За день до аналізу у дитини повинна бути щадна дієта: виключити гостре, кисле, жирне, солодке, потенційні алергени.

Як виявити причину алергії у немовляти

Як зрозуміти, на що алергія у дитини до року, якщо при цьому не можна зробити шкірні алергопроби? Буде потрібно терпіння і час, щоб виявити причину алергії у немовляти. Лікарі рекомендують тактику виключення потенційних алергенів. Перш за все, це стосується харчування немовляти.

• При грудному вигодовуванні. Годує мама повинна переглянути свою дієту. Виключаються всі продукти, що містять алергени. В першу чергу: червоні, помаранчеві фрукти та овочі, цитрусові, шоколад, мед. При ГВ також не бажано вживати незбиране молоко, якщо є підозра на непереносимість лактози. Детальніше про латказной недостатності у грудничка читайте в інший нашій статті.
• При штучному вигодовуванні. У дитини може бути алергія на вміст лактози в штучної суміші. Рекомендований перехід на безлактозние і низьколактозні суміші. Потрібно знати, що часта зміна харчування також може привести до алергічної реакції.
• Під час прикорму. Після 6 місяців поступово вводиться прикорм. Рекомендують починати з гіпоалергенних овочів і безглютенових каш (кукурудза, рис, гречка). У малюка може бути алергія на глютен, тому виключаються продукти з пшениці, вівса, жита, ячменю.
• обсяг їжі. Не можна перегодовувати малюка. Ферментна система немовляти ще незріла і може не впоратися з великим обсягом грудного молока, суміші, прикорму.

Якщо при всіх стараннях батьків, виявити алерген у грудничка не виходить, лікар-алерголог призначає лабораторне дослідження крові. Детальніше про алергію у немовлят читайте в інший нашій статті.

Виявлення алергенів без лабораторних досліджень

Як допомогти дитині і виявити алергени в домашніх умовах?

• Харчовий щоденник. Якщо є підозра на харчову алергію, рекомендують записувати реакцію дитини або її відсутність на різні продукти, а також їх кількість. Детальніше про харчової алергії у дитини читайте в інший нашій статті.
• Контактні алергени. Важливо запитати себе: яка вода тече з крана, яке повітря в приміщенні, яким порошком стирається дитячий одяг, яким миючим засобом миється посуд, з чого зроблені іграшки, чи є в будинку стара м`які меблі, килими, відкриті книжкові полиці і т.д.
• Тварини в домі. Найчастіше у дітей буває алергія на шерсть кішок, собак, пір`я і пух птахів. Також можлива реакція на шерсть гризунів (морські свинки, хом`яки, кролики). Для встановлення цієї причини потрібно перевезти на якийсь час тварин до знайомих, зробити вологе прибирання в будинку, ретельно пропилососити все поверхні.
• Інше місце проживання. Часто буває, коли дитина переїжджає в інше місце (наприклад, гостює у бабусі), симптоми алергії зникають або стають менш вираженими. Це підказка для батьків: можливо, причина в побутового пилу, кліщів, цвілі, яка є вдома.
• Сезонне прояв алергії. Якщо у дитини виявляється алергічний риніт або кон`юнктивіт навесні або влітку, ймовірно, причина - в пилку рослин. Усунути цей провокуючий фактор неможливо (хіба що переїхати в іншу кліматичну зону), але полегшити стан дитини можна.

Далеко не завжди вдається виявити алерген в домашніх умовах. Іноді, здавалося б, при виключенні всіх потенційних алергенів симптоми залишаються тривалий час, захворювання переходить в хронічну форму.

Як виявити алерген у дитини, якщо жоден з домашніх способів не призводить до позитивного результату? Основний діагностичний метод в алергології - алергопроби, які допомагають виявити підвищену чутливість організму до різних алергенів. Розшифровку аналізів повинен проводити лікар-алерголог, враховуючи зв`язок між алергеном і симптомами, беручи до уваги результати аналізу на імуноглобулін IgE.