Пупкова грижа у новонароджених

Пупкова грижа - патологія проявляє випинанням округлої або овальної форми в області пупкового кільця, що збільшується при крику або неспокої дитини.

Щоб було зрозуміліше через що з`являється пупкова грижа трохи торкнемося анатомо-фізіологічних особливостей пупкової області плода та новонародженого.

Пупочек у малюка формується на місці отвору пупкового кільця, через яке проходила пуповина. Після перев`язки пуповини, протягом перших 5 діб відбувається підсихання і відпадання залишку пуповини, а протягом першого місяця життя відбувається повне закриття судин пуповини. Область пупкового кільця стягується, рубцуется і покривається шкірною складкою.

У тому випадку, якщо пупкове кільця змикається не до кінця (що відзначається у деяких новонароджених), через його отвір (слабке місце), під шкіру, можуть випинатися фрагменти органів черевної порожнини, такі як великий сальник, очеревина, петлі кишечника. Це і є пупкова грижа.

Симптоми пупкової грижі

При невеликих розмірах грижа може з`являтися тільки під час плачу, при неспокої або напруженні. При великих розмірах грижі, в області пупка, постійно видно припухлість, яка збільшується під час плачу.

Сприятливі фактори розвитку пупкової грижі

Це все, що призводить до слабкості прямих м`язів живота і черевного преса. Це недоношеність і низька маса при народженні (маловагі діти), так як для цієї категорії дітей властива вроджена слабкість сполучної тканини і м`язів. У дітей старшого віку до появи грижі пупка можуть привести часті запори, метеоризм, а також тривалий сильний плач.

Деякі автори відзначають спадковий фактор - ризик розвитку грижі у немовляти збільшується якщо вона відзначалася у одного з батьків.

Патологія вагітності, також може стати причиною появи грижі. Різні інфекційні захворювання, шкідливі хімічні, екологічні фактори можуть вплинути на закладку і розвиток сполучної тканини і м`язів плода. Що може призвести до порушення формування структури пупкового кільця, а в наслідку до пупкової грижі.

У деяких випадках пупкові грижі у дітей можуть з`явитися без всяких видимих причин.

Найчастіше зустрічаються невеликі грижі (до 1 см). Такі грижі можуть проходить без спеціального лікування до 3 років, коли м`язи живота стають міцнішими і підтягнутими.

Навіть при невеликих грижах обов`язково спостереження у лікаря-педіатра або хірурга, тому що є ризик утиску грижі. Для зміцнення м`язів слід регулярно робити масаж і гімнастику.

Лікування пупкової грижі

Ось кілька загальних рекомендацій по лікуванню грижі у новонароджених і грудних дітей:

• Часте викладайте дитини на живіт;
• Слідкуйте щоб у малюка був регулярний стілець, не допускайте появи запорів і метеоризму;
• Не давайте дитині по боргу і надривно кричати;
• Робіть зміцнює масаж і гімнастику. Основним прийомам не складно навчитися, після чого мама самостійно може робити масаж і гімнастику.

Техніка масажу при пупкової грижі

Починають масаж з легких рухів, що погладжують по животу малюка по годинникової стрілки (по ходу кишечника). Для цього долоню кладемо на живіт, так, щоб пупок розташовувався в центрі долоні і повертаємо руку за годинниковою стрілкою. Інший прийом для зміцнення м`язів живота - розташуйте руки з боків дитини (на рівні косих м`язів живота) і ніжними рухами, що погладжують проведіть знизу (від спини) до пупка. Легке пощипування навколо пупка, сприяє зміцненню м`язів (теж робиться за годинниковою стрілкою), постукування кінчиками пальців в області пупка - ось основні прийоми. Руки під час масажу повинні бути теплими. Краще робити масаж живота за 30-40 хвилин до їди або через 1,5-2 години після на тверду рівну поверхню. Починають робити масаж після загоєння пупкової ранки.

Щоб краще освоїти прийоми масажу і гімнастики попросіть масажиста або медичну сестру показати їх, в цьому випадку Ви будете впевнені, що все робите правильно.

З приводу вправляння грижі за допомогою монетки і пластиру, то в даний час цей метод не застосовують, через високого ризику інфікування пупкової ранки. Виправлено грижі з подальшою фіксацією її лейкопластиром повинен проводити лікар. Зараз випускають спеціальні гіпоалергенні пластирі для лікування пупкової грижі.

У тих випадках якщо якщо розмір грижі більше 2 см, відзначається збільшення її в розмірі і вона самостійно не зникає до 5 років, показана хірургічна операція.

Грижа у немовляти може зажадати екстреної допомоги - В тих випадках, коли грижової мішок стає болючим, щільним, не вправляється. Ці симптоми можуть вказувати на утиск пупкової грижі. Це дуже небезпечний стан, так як частина кишечника застряє в пупковому кільці, що може привести до кишкової непрохідності та некрозу частини кишки. При обмеження роблять екстрену операцію.

Багато батьків, щоб допомогти своєму малюкові намагаються перепробувати всі методи. Так, досить популярним є змова пупкової грижі у немовлят. Ну, що ж, якщо Вам порекомендували хорошого народного цілителя і Ви дуже вірите, що він Вам допоможе, то чому б і не заговорити пупкову грижі у немовляти. Тільки не варто забувати і про традиційні методи лікування. І зробити упор на зміцнення м`язів живота і профілактику захворювань сприяють прогресуванню грижі (запори, метеоризм, рахіт та інші).

Пахові грижі у дітей

Крім пупкової грижі, у дітей часто зустрічаються ще й пахові грижі. Пахова грижа у новонароджених діагностується рідко. Але, слід зазначити, що у недоношених малюків ризик розвитку даної патології значно вище. Пахова грижа у немовляти є випинання в паховій області.

Ця патологія, частіше за все, пов`язана з незакриттям вагінального відростка очеревини. У хлопчиків пахова грижа зустрічається частіше, так як і них є тяж, який супроводжує яєчка і насіннєвий канатик на шляху в мошонку у внутрішньоутробному періоді в нормі він повинен облітеруватися (зарости). Якщо цього не відбувається, то цей канал ставати слабким місцем і у вільний простір можуть випинатися частина сальника, петлі кишечника. У дівчаток патологія зустрічається рідше, але у них, крім петель кишечника і сальника в грижової мішок можуть потрапити маткова труба з яєчником (це дуже небезпечно).

Як проявляється пахова грижа

У пахової області з`являється пухлиноподібне утворення, яке ставати помітніше при неспокої дитини і зникає в спокійному стані. У хлопчиків на стороні грижі може бути збільшена половина мошонки. У дівчаток може відзначатися припухлість статевої губи.

При обережному натисненні на випинання, воно легко вправляється в черевну порожнину, як правило з бурчанням (якщо вмістом є петлі кишечника).

Найчастіше зустрічається одностороння пахова грижа.

Якщо у малюка з`явилося грижовоговипинання в паховій області (не залежно від віку дитини), то негайно слід звернутися до дитячого хірурга. Слід знати, що пахові грижі самостійно не проходять, лікують їх тільки оперативним шляхом.

Обмеження пахової грижі

Одним з небезпечних ускладнень пахової грижі є її утиск. В результаті ущемлення відбувається здавлювання вмісту грижового мішка з розвитком порушення кровообігу в даній ділянці, що може привести до некрозу (відмирання тканин).

У хлопчиків частіше обмежуються петлі кишечника, у дівчаток - яєчник. При обмеженні у дитини відзначається приступообразное, наростаюче занепокоєння. Припухлість зберігається поза нападу занепокоєння, не вправляється при натисканні. Надалі наростає набряк і з`являється почервоніння. Якщо грижа самостійно не вправиться і дитині не буде надана допомога, то можуть розвинутися кишкова непрохідність, перитоніт, некроз ущемлених органів. Обмеження може супроводжуватися загальними симптомами - підвищення температури тіла, блювота, відмова від їжі, занепокоєння.

У дівчаток при обмеженні проводять екстрену операцію, через ризик здавлення яєчників. Так як навіть нетривалий обмеження яєчників призводить до загибелі яйцеклітин, що надалі може відбитися на репродуктивній системі.

У разі утиску грижі у хлопчиків (під час вступу до лікарні з невеликою давністю ущемлення) можливе застосування комплексу консервативних заходів, які спрямовані на розслаблення м`язів, зменшення набряку та самостійне вправлення грижі.

Якщо відбулося вправлення і поліпшення стану, то рекомендується виконати планове оперативне втручання.

Лікування пахових гриж

В даний час рекомендується робити планове оперативне лікування пахової грижі відразу після встановлення діагнозу. У дітей раннього віку операцію роблять після 6 місяців життя (якщо немає ознак обмеження), але дитина обов`язково повинен спостерігатися у хірурга, а батьки поінформовані про ризик утиску.

Пупкова грижа у новонароджених фото