Зелений стілець у грудничка і новонародженого: причини появи такого калу і його лікування

Малюк народжується з недеформованим організмом, який удосконалюється в міру дорослішання. Недорозвинення позначається і на шлунково-кишковому тракті. Дитина вчиться виробляти необхідні бактерії і секрети, звикає до нової їжі. Згодом змінюється кал. Нерідко батьків турбує зелений стілець у новонародженого або немовляти. Чому так відбувається і що робити? Для початку варто розібратися з нормою виділень.

У новонароджених (від народження до 28 днів)

Калові маси у новонародженого відрізняються в різні періоди:

• від 0 до 3 діб. Ще в утробі у плода в кишечнику накопичуються какашки, що складаються з клітин слизової тканини кишечника, заглоченних навколоплідних вод, епітелію і іншого. Так званий первородний кал, або меконій, досить густий, як дьоготь, темно-оливкового кольору, без запаху. Іноді спорожнення відбувається при пологах через гіпоксії. При грудному вигодовуванні (ГВ) іншого калу немає, тому що молозиво засвоюється практично повністю;
• при ГВ після прибуття молока у мами (після 3 - 5 днів). Становлення стільця дитини проходить дві стадії.

1. перехідний кал. За консистенцією нагадує кашу жовто-зеленого кольору з кислуватим запахом.
2. зрілий кал. За консистенцією однорідний, схожий на кашу або негусто сметану, по запаху нагадує кисле молоко. Спорожнення трапляється до 10 разів на добу, поступово стаючи рідше. Іноді молоко засвоюється практично повністю, тому спорожнення трапляється раз в 4 - 7 днів. Це нормально, якщо малюкові менше півтора місяців і немає тривожних симптомів (здуття, примхливості, недовеса, відмов від їжі);

• при штучному або змішаному вигодовуванні. Кал схожий на зрілий, може мати нерізкий гнильний запах, бути густіше, темно-зеленого або коричневого кольору.

У немовлят (від 28 днів до року)

До введення прикорму (4 - 6 місяців) стілець грудничка зрілий. Нова їжа по-різному впливає на кал дитини. Змінюється запах, стаючи більш неприємним. Колір і консистенція залежать від продуктів, які з`їдає немовля. Найчастіше з`являються запори і проноси. В даному випадку не має значення, на якому вигодовуванні знаходиться малюк.

Якщо малюк добре себе почуває і немає будь-яких тривожних ознак, зелений кал - варіант норми.

Причини зеленого стільця

Джерела появи зеленого калу різні:

• одні залежать від виду вигодовування дитини;
• інші є загальними, не дивлячись на вид годування;
• треті характерні для певного віку дитини.

При грудному вигодовуванні

При ГВ зелений кал спостерігається через:

• харчування мами і її гормонального фону. Якщо жінка вживає велику кількість зелених овочів і рослин (брокколі, огірків, кабачків, кропу, петрушки), у молока змінюється склад, що впливає на колір стільця малюка. Несприятливо для немовляти харчове отруєння мами;
• медикаментів. Прийом антибіотиків негативно впливає на мікрофлору кишечника. Залізовмісні препарати забарвлюють кал дитини зеленим. Речовини потрапляють в кишечник безпосередньо, якщо ліки дають малюкові, або з молоком мами;
• недокорма. Жінка дуже рано відриває малюка від грудей при годуванні, тому дитина отримує тільки молозиво і «переднє» нежирне молоко. При цьому стілець пінистий, зі слизом. Немовля просить їсти часто, через 1 - 1,5 години після годування, що не спить після їжі, вага знижується.

При штучному і змішаному вигодовуванні

Джерелом позеленіння калу при штучному або змішаному вигодовуванні служать:

• суміш, що замінює молоко матері, з підвищеним вмістом заліза;
• невідповідна за складом суміш;
• дисбактеріоз і зниження імунітету. Спеціальні суміші - не повноцінні замінники молока, тому такі діти частіше страждають через порушення в роботі шлунково-кишкового тракту. Лікарі рекомендують давати дитині пробіотики і пребіотики для нормалізації роботи травної системи.

загальні джерела

Загальні причини появи зелених калових мас, що не залежать від виду вигодовування немовляти, такі:

• речовини, що входять до кал, взаємодіють з киснем і набувають зелений колір, тобто, окислюються;
• білірубін. Цей жовчний пігмент утворюється в результаті розщеплення білків і виводиться, в тому числі з калом, фарбуючи його в зелений колір. Є нормою для дітей до 6 - 8 місяців;
• запалення слизових оболонок кишечника. При перенесеної гіпоксії у плода порушується структура органів, в тому числі тканин шлунково-кишкового тракту. У подальшому потрібно тривалий період для відновлення і нормалізації роботи;
• прикорм з підвищеним вмістом заліза або надлишком цукру. У другому випадку кал забарвлений нерівномірно, з домішками зеленого;
• дисбактеріоз або лактазная недостатність;
• хвороби (ротавірус, глисти, гельмінти, ентероколіт), аномалії структур травної або ендокринної системи (вроджені та набуті), алергени.

дисбактеріоз

дисбактеріоз - Не захворювання, а порушення, що виникає через дисбаланс бактерій в кишечнику. Його супроводжують підвищена температура, розлади роботи шлунково-кишкового тракту (діарея, запор), здуття живота, слабкість, іноді блювота, занепокоєння через спазми навіть уві сні, зниження апетиту, слиз і піна в калі. Організм справляється з таким станом самостійно. При тяжкому перебігу виписують пробіотики і пребіотики.

лактазная недостатність

Лактазная недостатність проявляється рідким стільцем зеленуватого або жовтого кольору, пінистої консистенцією і різким кислим запахом. На пелюшці з`являється характерне водянисте пляму навколо калу. Причина недуги - неполадки з переварюванням лактози через її надлишку або нестачі ферменту лактази, який її переробляє. Розвивається дисбактеріоз.

часто лактазная недостатність проходить самостійно до 9 - 12 місяців. Рідше зустрічається спадкова форма відхилення. Тоді діагноз залишиться до кінця життя. При підозрі на лактазную недостатність змінюють раціон годуючої жінки: виключають свіже молоко, скорочують вживання кисломолочного. У складних випадках виписують замісну терапію лактазой.

По місяцях

Поява зеленого калу залежить від того, що відбувається з малюком в різні періоди:

• 1 місяць. Зелений кал у шестимісячної доньки в переважній більшості випадків - норма, за умови, що немає інших симптомів. Травна система адаптується;
• 2 місяць. У двомісячного немовляти нерідко зустрічається дисбактеріоз. Шлунково-кишковий тракт пристосовується до нового середовища і все ще вчиться виробляти бактерії в потрібній кількості;
• 3 місяць. У тримісячного немовляти робота шлунково-кишкового тракту повинна прийти в норму. Однак для деяких малюків адаптаційний період триває, що є варіантом норми;
• 4 місяць. Зміна кольору калу найчастіше пов`язано з передчасним введенням прикорму;
• 5 місяць. Введення прикорму починається в кінці п`ятого - початку шостого місяця, тому зміни кольору калу пов`язані з адаптацією до нової їжі;
• 6 - 7 місяць. При прорізуванні зубів малюк гризе різні предмети, на поверхні яких знаходяться мікроби, що порушують роботу кишечника;
• 8 - 10 місяць. Період, коли практично весь білірубін переробляється кишечником в стеркобилин, тому причина зеленого кольору криється не в цьому пігменті, а, швидше за все, в прикорму;
• 11 - 12 місяць. До кінця 11 місяця калові маси набувають колір того, що з`їв дитина (петрушка, кріп, шпинат і інше). Нерідко з`являються алергічні реакції.

Зелений стілець, як один із симптомів хвороби

Якщо позеленіння калу викликано хворобою, з`являються супутні симптоми:

• млявість, примхливість, порушення сну;
• відмова від їжі;
• підвищення температури тіла;
• дуже неприємний гнильний запах калових мас з піною або зміною кольору на чорно-зелений - наслідок інфекцій, запалень або нестачі поживних речовин;
• частий пронос (більше 12 випорожнень на добу) або запори;
• домішки в калі - слиз, кров. Найчастіше виникають як наслідок пошкоджень слизових кишечника;
• підтягування ніг до живота;
• блювота або часті відрижки (почім сригивает новонароджений?);
• висип;
• здуття живота (метеоризм у грудничка).

При появі симптомів порушення роботи травної системи у немовляти обов`язково зверніться до лікаря!

За відтінку і консистенції

на фото - зелений рідкий кал малюка на ГВ.

Відтінок і консистенція стільця немовляти можуть вказувати на стан шлунково-кишкового тракту і причину змін:

• темно-зелений - норма реакція на продукти харчування-недолік «заднього» молока-перехід на нову смесь- інфекції, лактазная недостатність;
• жовто-зелений - норма недолік «заднього» молока;
• чорно-зелений - норма у новорождённих- хвороби травної системи-недолік харчування;
• яскраво-зелений - недолік «заднього» молока-вживання продуктів з барвниками;
• пінистий - недолік «заднього» молока або лактазная недостатність;
• густий - в більшості випадків норма.

Що робити при виявленні зеленого стільця

При появі зеленого калу виконайте наступне.

1. Перевірте правильність прикладання до грудей. Слідкуйте, щоб малюк притискався до соску щільно, не ковтала повітря. Дайте дитині насититися і самому відпустити груди.
2. Переконайтеся, що малюк вживає потрібну кількість їжі. Якщо є підозра на недокорм, частіше прикладайте дитину до грудей. Чекайте, поки малюк сам перестане їсти. При неправильній формі сосків використовуйте спеціальні накладки. Дотримуйтесь регулярність в харчуванні.
3. Слідкуйте за власним харчуванням при ГВ. Виключіть синтетичні добавки та продукти, які можуть викликати розлади роботи травної системи і алергічні реакції (ковбаси, копченості, консерви, соки та інше харчування з штучними добавками). Кількість овочів і фруктів не повинно переважати над іншими продуктами.
4. Підберіть підходящу за складом суміш малюкові при ІВ.
5. Слідкуйте за самопочуттям малюка. При хорошому самопочутті, нормальному розвитку і відсутності тривожних симптомів зелений колір калу, швидше за все, показник адаптації шлунково-кишкового тракту дитини, тобто норма.
6. Переконайтеся, що ввели прикорм в призначені терміни.
7. При наявності тривожних симптомів зверніться до лікаря. Причин, через які з`являються зелені какашки у дитини, багато. У лікарні проведуть загальний огляд і запропонують пройти ряд аналізів (наприклад, крові і калу, перевірити молоко на наявність шкідливих бактерій), на основі результатів яких призначать лікування.

Не приймайте самі і не давайте ліки без схвалення лікаря!

Насичений зелений, жовтий або зеленуватий кал у немовлят - найчастіше нормальне явище. Не потрібно нічого робити, якщо малюк поводиться спокійно, добре їсть і розвивається. Причин, чому стілець зеленіє, багато: від пристосування організму до нової їжі до хвороб і аномалій шлунково-кишкового тракту. Слідкуйте за самопочуттям дитини і при появі тривожних симптомів зверніться до лікаря.