Даємо бій анемії у дітей

Анемія, звана по-іншому недокрів`ям, являє собою недостатній вміст гемоглобіну в крові з одночасно зниженою кількістю еритроцитів. Через це тканини починають відчувати кисневе голодування, на що вказують відповідні ознаки. Причини анемії у дітей найрізноманітніші, але якщо вчасно не звернути уваги на захворювання, тоді можуть серйозно порушуватися обмінні процеси в організмі, особливо це стосується новонароджених і недоношених дітей.

Основні групи анемій

Захворювання характеризується поліморфними проявами, класифікуючись найчастіше за механізмом розвитку патологічного процесу:

1. Постгеморрагические, що розвиваються після масованого кровотечі.
2. Порушене кровотворення, яке нерідко спостерігається при апластична, гипопластических і дефіцитних анеміях у дітей.
3. Гемолітичні, що характеризуються посиленим кроверазрушенія.

Ступеня тяжкості залежать від кількості гемоглобіну в крові, тому виділяється:

• легка, при якій рівень білка знаходиться між нормальними показниками і 90 г / л;
• середня, коли показник знаходиться між 90 і 70 г / л;
• важка, що характеризується наявністю гемоглобіну в крові нижче рівня 70 г / л.

Визначення в крові кольорового показника дає можливість виділити наступні види захворювання:

• нормохромна, до неї відноситься гемолитическое недокрів`я, постгеморагічна, апластична, неопластичне;
• гиперхромная, з якою пов`язана Фолієводефіцитна недокрів`я, а також вітамін В12-дефіцитну;
• гіпохромна анемія у дітей часто представлена спільно із залізодефіцитною і талассемией.

Залежно від здібностей кісткового мозку до самовідновлення виділяється анемія норморегенераторная, гіперрегенераторная, гіпорегенераторная, зокрема залізодефіцитна, і арегенераторная. Також хвороба нерідко розвивається на тлі хронічних процесів: інфекційних (туберкульоз, пієлонефрит, остеомієліт), коллагенозний (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак).

Етіологія недокрів`я

Існуючі на сьогодні види патології відрізняються між собою причинами виникнення:

• При залізодефіцитної анемії найпоширенішими є постнатальні, коли харчування недостатньо насичене залізом. Таке часто трапляється при штучному вигодовуванні немовлят. Також у дитини може бути порушений процес всмоктування в кишечнику необхідного мікроелемента.
• Гемолітичні анемії у дітей виникають при переливанні несумісної крові, використанні деяких ліків та хімпрепаратів (фенілгідразину, фенацетину, аспірину), зараженні малярійній і бактеріальною інфекцією.
• Хвороба Мінковського-Шоффара відноситься до гемолітичного недокрів`я, характерною ознакою якого є наявність сферичних еритроцитів. Саме захворювання відноситься до спадкових недуг і проявляється вираженою жовтяницею, збільшенням селезінки, визначенням гемоглобіну і кількості еритроцитів нижче ніж треба рівня.
• Апластична анемія у дітей нерідко розвивається на тлі автоімунних процесів, прийому таких препаратів, як анальгін, мерказолил, цитостатиків. Чимале значення має іонізуюче опромінення і зараження деякими вірусами і бактеріями.
• Анемія у недоношених дітей часто пов`язана з факторами незавершеного онтогенезу. Додатково мають місце морфологічні зміни еритроцитів.

клініка

Основним симптомом анемії є зміна смакових уподобань. На це потрібно звернути увагу.

До загальних ознак анемії у дітей відноситься гіпоксія, яка проявляється блідістю шкіри, прискореним серцебиттям, слабкістю, задишкою, шумом у вухах і головними болями. Дитина може скаржитися на запаморочення і швидку стомлюваність.

Протягом першого-другого року життя діти можуть відмовлятися від їжі, особливо це характерно для дефіцитних анемій. При цьому у дитини змінюється смак, тому він може їсти землю, глину, штукатурні складові. Стає помітним перевагу молока і каш м`ясних і овочевих страв. Спостерігаються психологічні зміни: частий плач, капризи або байдужість і втрата інтересу до оточуючих.

Симптоми анемії у дітей гіпопластичного і апластичної типу проявляються різними кровотечами: носовими, матковими.

Лімфовузли при цьому незмінні, тоді як печінка злегка збільшена, а стан хворого нерідко ускладнюється іншими інфекційними захворюваннями (отит, пневмонію, пієлітом).

Легкі ступеня хвороби можуть ніяк не проявлятися, так як посилено працюють компенсаторні механізми. Буває, діагностується спочатку недокрів`я, а потім виявляється хронічно протікає безсимптомний захворювання, яке ніяк себе не проявляла. Затяжний недокрів`я сприяє порушенню багатьох функцій життєво важливих органів і систем.

діагностика

Якісний аналіз крові грає величезну роль в правильній постановці діагнозу недокрів`я. При цьому досліджується морфологічний становить крові, зокрема ретикулоцити, лейкоцити разом з лейкоцитарною формулою, тромбоцити.

У дітей в залежності від віку визначається різний рівень гемоглобіну. Так, до року його кількість складає близько 100 г / л, до трьох років - 110 г / л, в 4-12 визначається на рівні 115 г / л, в 16 - 120 г / л.

Встановити точний діагноз недокрів`я дозволяє пункція кісткового мозку. Це складний і в ряді випадків небезпечний метод дослідження, який при цьому допомагає максимально точно оцінити функціональну активність кровотворної системи.

Характер захворювання визначається за додатковими параметрами крові: ШОЕ, сироваткового заліза, вільного гемоглобіну, білірубіну. У сечі досліджується уробилиноген.

сучасна терапія

Правильно встановлений вид недокрів`я дозволяє застосувати максимально ефективне лікування. Також вибір тактики лікування залежить від ступеня тяжкості хвороби. Легка вимагає коригування рівня гемоглобіну. Середні і важкі - лікування відповідно етіопатогенезом недуги.

• Залізодефіцитна анемія у дітей усувається за допомогою залізовмісних препаратів. Вони випускаються в суспензіях і розчинах для парентерального введення. При цьому важливо пам`ятати, що залізо при надлишку накопичується в органах, приводячи до різних ускладнень.
• Гемолітична анемія у дітей лікується за участю гормональних засобів. У складних ситуаціях виконується спленектомія, яка або повністю, або частково допомагає поліпшити стан хворого.
• Постгеморагічну недокрів`я потрібно лікувати в першу чергу припиненням крововтрати з подальшим використанням препаратів заліза і замінників крові.
• При апластична типі хвороби потрібне хірургічне лікування, засноване на пересадці кісткового мозку. У рідкісних випадках допомагає гемотрансфузия і терапія глюкокортикоїдами.

Як попередити розвиток хвороби?

Профілактику анемії потрібно починати в період вагітності.

Профілактика анемії у дітей починається з правильного ведення вагітної: виявлення латентного недокрів`я, його лікування з призначенням відповідних препаратів. Повноцінне харчування - основа здоров`я будь-якої людини, тому немовлят краще годувати материнським молоком, а в разі штучного вигодовування - сумішами з вмістом заліза, марганцю, вітамінів.

Дитяча дієта практично в будь-якому віці починаючи з 1-2 років повинна включати молочні, м`ясні і рибні продукти. Протианемічні складові містяться в яйцях, сирі, печінці, вершковому маслі, крупах і крупномолотий хлібі.

Негативний вплив на кровотворну систему приносить контакт з бензином, лакофарбовими матеріалами і вихлопами автомобілів. Тому часте перебування на свіжому повітрі допоможе дитині рости здоровим.

підводимо підсумок

Анемічні захворювання - вкрай складна патологія, яка вимагає до себе дуже багато уваги і професійних знань лікарів-гематологів. Хвороба може протікати безсимптомно, а в деяких випадках - з вираженою жовтяницею або навпаки - сильної блідістю з супутнім збільшенням печінки або селезінки. Лікувати цю недугу слід тільки з використанням сучасних препаратів: залізо, вітамінсодержащіх, гемотрансфузійних.

рекомендації експерта

Слід знати і пам`ятати про прогнози, що відносяться до анемічним захворювань:

1. Сприятливий прогноз найчастіше відноситься до залізодефіцитної типу хвороби.
2. Гемолітичні прояви недуги в своїх прогнозах пов`язані з частотою гемолитических кризів, а також ступеня тяжкості недокрів`я.
3. Апластичні типи розвиваються в основному по складному сценарієм, тому прогноз в цьому випадку несприятливий.