Фімоз у хлопчика - норма?

Фімоз у дітей - неможливість вивільнення головки з крайньої плоті пеніса. Батькам не потрібно лякатися, почувши такий діагноз після лікарського огляду дитини. Спочатку слід розібратися, чи є порушення і чи потрібно лікувати.

У здорового немовляти головка пеніса покрита шкірою, захищає орган від інфекцій, - крайньою плоттю. З віком вона буде все більше зміщуватися, звільняючи головку. Для полегшення процесу область між внутрішньою стороною крайньої плоті і головкою (Препуціальний) отримує особливу рідину з розташованих поблизу залоз - смегму. Вона служить мастилом для зсуву.

види

До періоду статевого дозрівання фімоз у хлопчика - норма, і не вимагає прийняття екстрених заходів: проходить з часом сам. Таке явище називається фізіологічний фімоз, який спостерігається у 90% малюків до року. Однак існують ознаки, що вказують на перехід в патологічний (що відхиляється від норми).

фізіологічний

Фізіологічний дитячий фімоз завжди вроджений. Шкіра крайньої плоті новонароджених скріплена з головкою особливими спайками, що не дозволяють голівці вивільнятися. Це захисний механізм, вберігає внутрішнє препуциального простір від проникнення хвороботворних бактерій і подальшого запалення (баланопостіта). У міру дорослішання дитини і зростання пеніса головка поділяє спайки і відкривається.

Не слід лікувати фімоз до трьох років за відсутності таких симптомів хвороби. Не рухайте крайню плоть - це травмує орган.

Особливого догляду зовнішні статеві органи не вимагають. При купанні вода потрапляє в препуциальний ділянку, вимиваючи зайву мастило. Промивати дитячим милом статеві органи малюка слід не частіше ніж один раз на 5 - 7 днів.

Від народження до 3 років

Особливості хвороби залежать від віку малюка:

• у новонароджених і немовлят (до року) шкіра на кінці пеніса щільно охоплює голівку. У препуціальную порожнину не потрапляють інфекції. Хвилюватися нема про що;
• у дітей 1, 2, 3 років головка відкривається в 95% випадків. Однак в смегму препуціального простору можуть потрапити шкідливі бактерії, що викликають запалення. Слідкуйте за гігієною і стежте за станом дитини.

Від 3 до 13 років

Фімоз проходить самостійно у дітей:

• 3, 4, 5, 6, 7 років в 90% випадків;
• 8 - 10 років у чотирьох хлопчиків з п`яти;
• 11 - 12 років - у двох третин дітей;
• 13 років - у третини.

Як ми бачимо, немає причини для хвилювань, якщо не турбують ускладнення.

Зверніться до лікаря, якщо у тринадцятирічного підлітка спостерігаються ознаки фімозу. Сама хвороба не пройде.

патологічний

Патологічний стан - наслідок вродженого або набутого (вторинного) фімозу. Незалежно від цього, він буває:

• рубцевий (атрофічний). На крайньої плоті утворюється безліч рубців.
• гіпертрофічний. Спостерігається надлишок шкіри, який заважає відкрити головку.

Рубцевий (атрофічний)

Таке захворювання характеризується витончення крайньої плоті, зменшенням еластичності шкіри і появою рубців (білястого забарвлення). Виникає через травми (спроб оголити головку) або інфекційних запалень. У другому випадку з`являється набряк крайньої плоті. Шкіра надривається, і на місці ранок поступово виникають рубці. Даний вид проблеми лікується без операції тільки за умови отсутсвия ускладнень.

гіпертрофічний

Гіпертрофічний фімоз - покриття головки статевого члена надмірною кількістю шкіри, звужуються на кінці. Часто спостерігається у дітей із зайвою вагою. Жирова клітковина накопичується в області живота і лобка, подовжуючи крайню плоть. У препуціальную область потрапляють мікроби, які розмножуються в мастилі і призводять до запалення. Тому важлива його профілактика.

причини

На сьогоднішній день виділяють наступні причини:

• пороки розвитку сполучної тканини (шкіри) через генетичної схильності;
• травми крайньої плоті, нанесені близькими родичами або лікарями при звільненні головки;
• запалення (баланопостит).

симптоми

Симптоми фімозу у хлопчиків такі:

• не виводиться головка пеніса через недостатньо широкого отвори на кінці крайньої плоті;
• проблеми з сечовипусканням аж до гострої затримки. Це реакція дитини на неприємні або больові відчуття. Виявляються в потугах, сеча виходить слабо, потрапляючи в препуціальную область, від чого вона збільшується в об`ємі;
• запалення голівки і крайньої плоті;
• гній в препуціальной області;
• підвищена температура;
• збільшені лімфовузли.

небезпечні наслідки

Непролеченний патологічний фімоз небезпечний для дітей, підлітків і юнаків такими наслідками:

• рубцеванием шкіри крайньої плоті. На ній утворюються мікротріщини при ерекції, коли головка статевого члена збільшується і розтягує шкіру. Ранки гояться, на їх місці утворюються мікрофляки, які роблять крайню плоть менш еластичною. Захворювання прогресує;
• баланопостит - запалення головки та крайньої плоті статевого члена, викликане шкідливими бактеріями. Мікроорганізми розмножуються в мастилі препуціальной порожнини. З отворів крайньої плоті виділяється гній. Відбувається її рубцювання. При відсутності лікування запалення поширюється на уретру (сечовипускальний канал) і органи сечостатевої системи, викликаючи уретрит, цистит (зачіпає сечовий міхур) і пієлонефрит (Нирки);
• парафимоз. При мастурбації або статевому акті вузька крайня плоть зміщується і затискає головку, не маючи можливості повернутися на колишнє місце. Кровопостачання порушується. Без лікування тканини головки починають відмирати (відбувається некроз). Через деякий час розвиваються гнійне запалення і зараження крові (сепсис). Не затягуйте лікування;
• хронічні інфекції;
• ракова пухлина. Розвитку захворювання сприяє накопичення смегми в препуциальном просторі;
• проблеми психологічного характеру. Хлопець зауважує, що його статевий член відрізняється, через що соромиться і комплексує;
• проблеми при статевому акті, пов`язані як з психологічною стороною, так і з фізіологічної.

діагностика

Основна діагностика фімозу - огляд лікарем. Найчастіше не потрібно додаткових аналізів і досліджень. Спеціаліст опитує батьків про стан дитини, симптомах хвороби та іншої важливої інформації. Наприкінці огляду лікар призначає лікування: консервативне (без операції) або оперативне.

Так відбувається операція з вилучення головки, обрізання плоті, і накладенню швів.

лікування

Лікування фімозу у дітей залежить від стану хвороби і супутніх ускладнень. Лікарська безоперационная допомога буде потрібна:

• якщо зібралося значна кількість мастила в препуціальной області. Лікар розділить спайки за допомогою спеціального тонкого інструменту і видалить зайве. Завдяки розподілу мастило більше накопичуватися не буде,
• при баланопоститі, який також вимагає поділу спайок для видалення гною. Після процедури лікар промиває статеві органи марганцівкою або фурациліном. У домашніх умовах вам необхідно тиждень робити ванночки. У воду перед купанням додавайте марганцівку або відвар на основі ромашки. Закладайте в препуціальную порожнину антибактеріальну мазь;
• при порушеннях сечовипускання. Дитині дають знеболюючі препарати і роблять ванночку з водою і марганцівкою. Якщо дитині не вдається помочитися, то в уретру вводять катетер;
• при парафімозі. При швидкому зверненні до лікаря можливо вручну повернути шкіру на місце.

операція

Операція по обрізанню крайньої плоті (циркумцизия) потрібно, якщо:

• виникли ускладнення: порушення сечовипускання, баланопостит, парафимоз і інше;
• фімоз рубцевий.

Вдаватися до операції слід тільки в разі ускладнень. Спочатку застосовують консервативне лікування в домашніх умовах, яке призначає лікар.

Оперативне втручання з видалення крайньої плоті не має вікових обмежень. Ускладнення виникають вкрай рідко. Операція проходить в кілька етапів:

1. Дослідження стану дитини. Здають необхідні передопераційні аналізи. На момент операції малюк не повинен хворіти.
2. Якщо аналізи в порядку, приступають до хірургічного втручання. Вводиться загальний наркоз.
3. Висічення крайньої плоті. Процедура триває 10 - 15 хвилин. Шкіру видаляють циркулярно (по колу), уникаючи вуздечки. Місце розрізу зшивають саморозсмотуваний нитками (кетгутом).
4. Обробка статевого члена вазеліновим маслом і накладення пов`язки.

Вставати і мочитися дозволено через пару годин після втручання.

ускладнення

Зустрічаються такі ускладнення:

• кровотечі через неміцного зшивання. Накладають тугу пов`язку або повторно зшивають;
• нагноєння. Обробляють антибактеріальними і антисептичними засобами;
• меатіт - запалення сечовипускального отвори. Головка червоніє, дитині боляче мочитися. Призначають ванни з марганцівкою і антибіотики;
• неповне видалення крайньої плоті. Краї шкіри нерівні. Роблять повторну операцію в косметичних цілях і для запобігання рецидиву фімозу.

післяопераційний період

Післяопераційний період не вимагає особливих зусиль від батьків. необхідно:

• щодня або раз в два дні міняти пов`язку;
• стежити, щоб на бинти не потрапляли сеча і бруд;
• надягати зручне вільне білизна;
• дотримуватись рекомендацій лікаря (наносити спеціальні мазі, бути на післяопераційний огляд).

домашнє лікування

Обійтися без хірургічного втручання можливо при гіпертрофічному захворюванні без ускладнень. Лікувати його в домашніх умовах доведеться довго - кілька місяців поспіль тричі на тиждень.

Купаючи дитину, обережно і м`яко зміщайте крайню плоть, поки малюк не відчує дискомфорт і несильно біль. У препуціальную порожнину закапайте 3 - 4 краплі вазелінового масла.

Але безопераційне лікування не вирішить проблему рубцового фімозу.

мазі

Застосовують гормональні мазі (преднізолон, бетаметазон або гідрокортизон). Такі препарати надають шкірі велику еластичність і пружність, тому її легше розтягувати. До того ж вони знімають набряк, усувають запалення і сприяють загоєнню ранок. Перед застосуванням мазі - слід добре промити препуций слабким розчином марганцівки. Мазь наносять в препуціальную порожнину. Процедури продовжують до настання одужання. Не можна використовувати гормональні засоби без призначення лікаря.

профілактика

Профілактика фімозу проста. Щоб уникнути неприємних наслідків, зверніться з новонародженим до уролога або андролога. Лікар визначить, чи нормально розвиваються статеві органи. Регулярно відвідуйте фахівців, особливо з 10 - 11 років, коли у хлопчика починається період статевого дозрівання.

Слідкуйте за гігієною. Підмивайте дитини рухами від статевого члена до сідниць після спорожнення кишечника. Купати малюка потрібно регулярно. Не користуйтеся антибактеріальним милом.

підсумок

Дитячий фімоз, який не приносить дискомфорту, - норма аж до моменту, коли починається статеве дозрівання. Не потрібно нічого робити в цей період. Зверніться до уролога або андролога, якщо у хлопчика з`явилися ускладнення або не відбулося відкриття головки статевого члена до 13 років. Дитині допоможуть консервативним або оперативним лікуванням. Обрізання переноситься добре і має малу частоту ускладнень.