Баланопостит у дитини (запалення головки статевого члена і крайньої плоті). Причини, симптоми, лікування і профілактика

Баланопастіт - це запальний процес, захоплюючий голівку статевого члена дитини і крайню плоть. Викликати дане захворювання можуть як бактерії (стафілокок, стрептокок, гонокок, кишкова паличка), так і гриби (кандиди). Розрізняють гострий (коли процес запалення триває до 3-х місяців) і хронічний (більше 3-х місяців) баланопастіт. Діти хворіють баланопоститом в 2-3 рази частіше дорослих. Практичний кожен хлопчик переніс баланопастіт в тій чи іншій мірі хоча б один раз за своє життя.
Як же формується дане захворювання?

Причини баланопостіта у дитини

При народженні дитини його головка статевого члена щільно зрощена з крайньою плоттю. Виведення голівки статевого члена в цей момент неможливо. Такий стан називається фізіологічним фімозом (звуженням крайньої плоті). В середньому до півтора років стан це не змінюється.

Потім між головкою статевого члена і крайньою плоттю починають утворюватися порожнини, заповнені слущенним епітелієм.

Порожнина між головкою і крайньою плоттю

Вміст таких порожнин називається смегмою. У дорослих смегму утворює секрет сальних залоз, розташованих на поверхні головки статевого члена і крайньої плоті. Поступово ці порожнини відкриваються в зовнішнє середовище і починають очищатися. У нормі фізіологічний фімоз може зберігатися до 5 років, в крайніх випадках до 11. Під час сечовипускання, сеча потрапляє в ці кишені. Якщо дитина неправильно харчується, то сеча може містити різні солі, які відкладаються на слизовій головки статевого члена. Порушення очищення порожнин від смегми через наявність перетяжок, відкладання солей на слизовій, а так само недостатня гігієна статевих органів може призвести до того, що в просвіт між головкою статевого члена і крайньою плоттю потрапляють бактерії і гриби. Смегма для них є дуже гарним живильним середовищем, тому вони починають інтенсивно розмножуватися, що і викликає запалення.

Факторами до появи баланопастіти можуть бути:

1. Цукровий діабет. При цукровому діабеті з сечею виділяється велика кількість цукру, який є хорошим харчуванням для бактерій.
2. Ожиріння. Підвищена маса тіла дитини ускладнює проведення гігієнічних заходів, порушуються обмінні процеси в організмі, знижується імунний захист організму.
3. Переохолодження. Знижені температури сприяють зниженню імунітету дитини, що дозволяє бактеріям швидше розмножуватися в його організмі.
4. Авітаміноз. Вітаміни беруть участь в нашому організмі в освіті імунітету і боротьбі з патогенними мікроорганізмами. Тому, зменшення кількості вітамінів в організмі дитини тягне за собою зниження імунітету.
5. Постійне травмування крайньої плоті (наприклад, вузькі трусики без гульфика зі швом посередині).

Симптоми баланопостита у хлопчиків

Найчастіше баланопастіт з`являється на тлі абсолютного здоров`я дитини. Зазвичай скарги дитина починає пред`являти вранці, після пробудження. Виявляється баланопастіт почуттям печіння, свербіння в області голівки статевого члена, почервонінням, набряком крайньої плоті, іноді можливо утруднене сечовипускання. Так само можлива поява гнійних виділень з-під крайньої плоті, але це буде спостерігатися тільки в тому випадку, якщо порожнину під крайньою плоттю повідомляється із зовнішнім середовищем, якщо ж вона замкнута, даний симптом буде відсутній.

Симптоми баланопостита у хлопчиків

Відео: Фімоз у хлопчиків

Необхідно розрізняти гостру затримку сечі, при якій дитина не може пописати через те, що сечовипускальний канал перекритий надмірно набряклої крайньою плоттю (такий стан вимагає невідкладної медичної допомоги), і утруднене сечовипускання, коли дитина самостійно відмовляється від сечовипускання через те, що боїться хворобливих відчуттів, що виникають при цьому. Так само, через те, що дитина затримує сечовипускання, можливий розвиток енурезу - нетримання сечі (нічного і денного).

Крім місцевих проявів, баланопастіт може супроводжуватися і загальними: підвищенням температури тіла до 37-38 ° С, слабкістю, збільшенням пахових лімфовузлів. Всі ці симптоми з`являються різко, розвиваються протягом 4-5 днів, і можливо самостійне лікування захворювання, якщо відбувається розтин порожнини і очищення її від смегми і бактерій. Так протікає у дітей гострий баланопастіт.

Але при відсутності належного лікування, якщо лікування проводилося неправильно, не в потрібних дозах ліків і нерегулярно, можлива хронизация процесу: запалення протікає тривало (більше 3-х місяців), симптоми то згасають, то з`являються знову, лікування ускладнене. При такому стані можливе утворення рубців на крайньої плоті, що проявляється утворенням патологічного фімозу. Патологічний фімоз утрудняє відтік смегми, що ще в більшій мірі сприяє хронізації процесу.

Лікування баланопостита у дитини

При появи перших ознак захворювання головне не панікувати. Це всього лише запальне захворювання і воно прекрасно лікується, хоча іноді і виглядає дуже непривабливо. Перше, що треба запам`ятати, це те, що не можна насильно намагатися відсунути крайню плоть і оголити головку статевого члена. У момент запалення крайня плоть набрякла, тому всі спроби вивести головку приносять дитині сильні больові страждання. Необхідно проводити ніжний гігієнічний догляд. Можна приймати теплі сидячі ванночки зі слабким розчином марганцівки (перманганату калію). Після того, як зійде запалення, приймаючи ці ванночки, можна акуратно виводити головку статевого члена з-під крайньої плоті. Це може робити як сам дитина (якщо він досить дорослий і самостійний), так і батьки. Але пам`ятайте: ніяких різких рухів, інакше ви можете завдати дитині не тільки фізичну, а й психологічну травму.

Відео: Кандидозний баланіт у чоловіків: причини, симптоми, лікування

Так само можна проводити інстиляції (заливання) теплого розчину фурациліну під крайню плоть. Для цього необхідно розчинити 2 таблетки фурациліну в склянці (250 мл) теплої кип`яченої води, після цього взяти шприц без голки (краще шприц на 10 мл), набрати розчин, і акуратно ввести його під крайню плоть. Таким чином, ми очищаємо простір під крайньою плоттю і виробляємо дезінфекцію. Так само для цих цілей можна використовувати розчин хлоргіксідіна.

Для поліпшення загального самопочуття дитини, зниження болю, набряклості, використовують нестероїдні протизапальні препарати, зокрема ібупрофен (Ібуфен ®). Даний препарат так само буде знижувати і температуру, яка дуже часто може супроводжувати баланопастіт.

Обов`язково необхідно звернутися до лікаря-уролога або хірурга. Це необхідно зробити з тієї причини, що баланопастіт можуть викликати як бактерії, так і гриби, а застосування антибактеріальної терапії при грибкової (кандидозної) інфекції строго протипоказано, так як антибіотики є гарним живильним середовищем для грибів. Тому при неправильному лікуванні захворювання може затягуватися і переходити в хронічні форми. Для того, щоб цього не сталося, необхідно зробити мазок з-під крайньої плоті, для визначення збудника і чутливості збудника до антибіотика. Це дозволить правильно підібрати антибактеріальну терапію, якщо це необхідно, і швидко впоратися із захворюванням.

Для лікування можна використовувати мазь Левоміколь. Дана мазь володіє широким спектром дії на бактеріальну флору. При наявності грибкової інфекції можна застосовувати протигрибкову мазь клотримазол. Але все це лікування необхідно починати тільки після отримання результатів мазка. У дуже важких випадках антибактеріальну терапію проводить через рот або внутрішньовенно.

При довгостроково протікає баланопастіт можливий розвиток рубцевих змін в крайньої плоті, що призводить до появи патологічного фімозу.

фімоз патологічний

В цьому випадку у дитини неможливо вивести головку статевого члена з-під крайньої плоті. Це призводить до того, що з`являються труднощі для проведення гігієнічного догляду за статевими органами дитини, а так само може привести до утрудненого сечовипускання. Наявність патологічного фімозу сприяє підтримці хронічного запалення в просторі між крайньою плоттю і головкою статевого члена. Для вирішення цих проблем застосування вищеописаних медичних заходів буде недостатньо. Для того, щоб ліквідувати цей процес, необхідно провести обрізання крайньої плоті. Ця операція проводиться під місцевим або загальним (у маленьких дітей) наркозом.

обрізання

Після операції головка статевого члена завжди залишається відкритою і легкодоступною для проведення гігієнічних заходів.

ускладнення баланопостита

Якщо баланопастіт не лікувати, то можливий розвиток ускладнень. Це може бути гостра затримка сечі, гангрена (гниття) статевого члена, сепсис (потрапляння бактерій у кров`яне русло і поширення їх в усі органи організму, включаючи і головний мозок). Так само, хронічний баланопастіт може привести до утворення в майбутньому раку головки статевого члена через те, що постійно відбувалося травмування слизової статевого члена. Наявність хронічного баланопастіти може привести і до косметичних дефектів: викривлення або деформації головки статевого члена, що може привести до психологічної травми дитини в майбутньому.

Відео: Почервоніння голівки статевого члена

профілактика баланопастіти

Особиста гігієна є запорукою того, що баланопастіт не торкнеться вашої дитини. Щоденні ванни, зміна нижньої білизни, використання індивідуального рушники - ось основні принципи, яким батьки повинні навчати своїх дітей. Обов`язково необхідно навчати хлопчиків правильному догляду за своїми статевими органами. Так само необхідно уникнути насильницького виведення головки статевого члена з-під крайньої плоті, робити це треба поступово і бажано, що б дитина проводив це самостійно. При наявності надлишкової маси тіла необхідна її нормалізація, а так само обов`язково лікування супутніх захворювань, зокрема цукрового діабету.

Лікар педіатр Літаш М.В.