Вітряна віспа (вітрянка) у дитини. Причини, симптоми і лікування вітряної віспи

Вітряна віспа (вітрянка) - інфекційне захворювання, відмінною рисою якого є утворення на шкірі специфічної висипки у вигляді дрібних бульбашок. Переболевшие вітрянкою набувають стійкого імунітету до хвороби.

Природа інфекції при вітряній віспі

Вітрянка - інфекційне захворювання вірусної природи. Вірус простого герпесу, що викликає вітряну віспу, має здатність вражати тільки клітини шкіри і слизових оболонок.

Причини вітряної віспи

Вітрянка викликається вірусом герпесу, який має дуже високу здатність передаватися повітряно-крапельним шляхом від хворих до здорових не хворіли дітям. Тому, якщо протягом останніх трьох тижнів (інкубаційний період - від 10 до 21 дня) дитина могла контактувати з хворим (в дитячому садку, школі, в транспорті та інших громадських місцях), то ймовірність захворіти на вітрянку значно підвищується. На жаль, вітряна віспа стає заразною ще до того, як з`являється висип, тому не завжди можна точно визначити, чи був такий контакт. Хворий починає бути заразним для оточуючих за 2 дні до появи висипки і заразний ще протягом тижня після її появи.

Сприйнятливість до вітрянці особливо висока у дітей у віці до 5 років. Однак немовлята (до 6 місяців на грудному вигодовуванні) практично не страждають на вітряну віспу, так як мати передає їм власний імунітет через плаценту у внутрішньоутробному періоді і з грудним молоком (якщо, звичайно, мама в дитинстві хворіла на вітряну віспу). Діти після 10 років також рідко хворіють на вітрянку, але якщо хворіють, то інфекція може протікати у них важче і в ускладненій формі і лікування більш тривале, оскільки заражаються тільки старші діти зі зниженим імунітетом.

Вітрянка - переважно дитяче захворювання, але не хворіли в дитинстві дорослі також можуть заразитися вітряною віспою.

Ознаки вітряної віспи у дітей

Одного разу ви помітили, що на тілі вашої дитини з`явився прищик, але не надали його появи особливого значення - може комар вкусив, а може просто так схопився. Прищик швидко почав рости, збільшуватися в розмірах, став щільним на дотик і перетворився в пухирець з водянистим вмістом. Мало того, така висип з`явилася по всьому тілу, прищі вискочили і на руках і ногах, на животі та спині. При цьому дитина якийсь гарячий, млявий (втім, температури може і не бути), став гірше їсти, його навіть може нудити - і все це почалося за пару днів до появи першого прища. Щож, батьки, у вашої дитини можливо вітрянка, або по-науковому - вітряна віспа.

Кількість прищиків - елементів висипу - може збільшуватися блискавично, а може і повільно протягом декількох днів. Як правило, нова висип з`являється хвилями через 1 - 2 дні протягом тижня або менше - все залежить від імунітету дитини в даний момент. Кожен елемент висипу з маленькою рожевої точки перетворюється в округлої або неправильної форми темно-рожева пляма, що піднімається над шкірою, з ущільненням всередині і бульбашкою з рідиною зовні. Згодом бульбашка лопається і засихає скоринкою, яка відвалюється, не залишаючи рубців на шкірі дитини. Рожеве тверде пляма на шкірі при цьому залишається і буде сходити ще довго - близько 2 тижнів. Знову з`явилися прищики висипу Не такі страшні, вони менше за розміром, оскільки дитина вже почав виробляти антитіла до вірусу простого герпесу, що викликає вітрянку, і вони протистоять розростання висипки.

При вітрянці у дитини можуть бути збільшені лімфовузли, особливо за вухами і на шиї, це означає, що організм дитини бореться з вірусом вітряної віспи. Лімфовузли можуть залишитися збільшеними і деякий час після лікування вітрянки.

Симптоми вітряної віспи у дитини

Вітрянка зазвичай починається з легкого спека (зазвичай лихоманка помірна 38-39 ° С) і нездужання. Через добу з`являється висип. Спочатку це маленькі червоні цятки на тілі, руках, ногах і обличчі. Незабаром цятки ущільнюються, набухають і наповнюються рідиною, утворюючи бульбашки. При цьому дитина відчуває інтенсивний свербіж, внаслідок чого постійно прагне розчісувати уражену шкіру. Справа батьків - стежити за ним і запобігати розчухи, оскільки таким чином можна внести і додаткову інфекцію. Рідина в бульбашках при вітряної віспи дуже заразна, тому що містить живі віруси вітрянки. Може бути кілька хвиль висипання протягом тижня в 2-3 етапи з інтервалом 1-2 дня. Кожен такий етап супроводжується повторним підйомом температури, яка потім знову знижується. У цей час дитина відчуває слабкість, дратівливість, у нього порушуються сон і апетит. Пухирці підсихають і покриваються скоринкою. На 7-10-й день всі бульбашки покриваються кіркою, температура падає і хворий перестає бути заразним.

При вітряній віспі характерна поява нових елементів висипу на тлі вже існуючих старих, тому висип має різний вигляд на одному і тому ж ділянці шкіри (і плями, і бульбашки, і корости).

Аналогічна висип може бути на слизових і кон`юнктиві, що завдає дитині досить сильний біль. Висипу на долоньках і ступнях при вітрянці, як правило, НІ. Це більш характерно для ентеровірусної інфекції і навіть лікарі інколи плутають ці захворювання. А мама потім дивується, чому моя дитина хворіє "вітряну віспу" другий раз. Благо, лікування при цих захворюваннях практично однаково, це лікарів і рятує.

Перебіг вітряної віспи у дітей

Прихований інкубаційний період захворювання у дітей триває в середньому 2 тижні, рідше 10-21 день. Початок вітрянки гостре, з лихоманкою - 1-2 діб. Період висипу - 1 тиждень або трохи більше. Після закінчення періоду висипань скоринки на шкірі залишаються ще 1 -2 тижні, після чого сходять, залишаючи незначну пігментацію. Рубці при неускладненій течії вітряної віспи не утворюються. Якщо при розчісуванні все ж була занесена гноеродная інфекція, бульбашки перероджуються в гнійники, і тоді після їх зникнення можливі залишкові явища у вигляді довічних дрібних рубчиків, зовні схожих з оспеннимі.

Одужання дитини настає не раніше 10-го дня з моменту перших висипань. Виділення вірусу припиняється після підсихання останніх елементів висипу.

Особливості висипки при вітряної віспи

Іноді недосвідчені лікарі невиправдано ставлять діагноз вітряна віспа, плутаючи висип при вітрянці з алергічним (атопічний) дерматит. Як відрізнити вітрянку від алергії? Для початку, виключити з меню і оточення дитини всі можливі алергени, при цьому інтенсивне зростання кількості висипань при алергії повинен сповільнитися, на вітрянку ж цей захід не вплине. При вітряної віспи розмір нових висипань менше, ніж попередніх, при алергічний дерматит нові висипання інтенсивніше і більше за розміром, а старі після відпадання скоринки не проходять, збільшуються, можуть мокнути або тріскатися. На долонях і підошвах висипу при вітрянці, як уже говорилося раніше, немає.

Лікування вітряної віспи у дітей

Що радить лікар або як неправильно лікувати вітрянку

Практично кожен дорослий, перехворівши в дитинстві вітряною віспою, може знайти на собі сліди її брудних справ - невеликі рубці на шкірі. Як же це пояснити, коли скрізь написано, що висип вітрянки не залишає рубців на шкірі? Це просто: нашим мамам лікарі радили розкривати пухирі і посилено замазувати їх зеленкою по кілька разів на день, при цьому купатися суворо забороняли, так - і 3 тижні не гуляти. Ну це ж знущання над дитиною і суперечить всій логіці в лікування вітряної віспи у дитини! Більшість дільничних педіатрів не на багато просунулися в логіці лікування вітрянки і дають ті ж поради, що і ..дцать років тому.

Для попередження нашарування гнійної інфекції елементи висипу при вітряній віспі в стародавні часи рекомендувалося обробляти 2 рази на день спиртовим розчином зеленки (зеленкою) або темним водним розчином марганцівки. Багато з вас твердо впевнені, що зеленка вбиває збудника вітрянки, але це далеко не так. Зеленка підсушує висипання на шкірі і дезінфікує ранку, що залишилася після лопнув пухиря до появи корости. Якщо зеленкою мазати по кілька разів на день, можна домогтися дісбалланса корисних і шкідливих мікроорганізмів на шкірі дитини і пересушування ранки, що веде до рубцювання. Ще один важливий негативний фактор змазування зеленкою - ватним тампоном ви переносите віруси герпесу зі свіжої висипки на здорову шкіру, тим самим повторно інфікуючи дитини його ж вірусами і поширюючи висип по тілу. Якщо ж шкіру нічим не обробляти взагалі, прищики будуть запалюватися від попадання умовно-патогенних мікробів з шкіри, збільшуватися в розмірах, більше свербіти і, як наслідок - знову рубці на шкірі.

При високій температурі, яка піднімається знову і знову після чергової таблетки парацетамолу, який прибув вам "на допомогу" лікар не думаючи може призначити дозу аспірин + парацетамол. При інфекціях у дітей до 15 років робити це не можна ні в якому разі! Прийом аспірину при вітрянці загрожує синдромом Рейє (або Рея) - гострою печінковою енцефалопатією внаслідок набряку головного мозку і печінки. Ніяке лікування не може зупинити цей синдром, лікування спрямоване лише на підтримку життєвих функцій.

Як правильно лікувати вітряну віспу

У типових випадках лікування вітрянки проводять удома. При звичайному перебігу лікують тільки симптоми вітряної віспи. Щоб полегшити стан хворої дитини, зазвичай йому дають жарознижуючі ліки, бульбашки змазують антисептиками, свербіж знімають антигістамінними препаратами. Зеленка (зеленка) в Росії використовується при вітрянці як стандартний антисептик для знезараження. Досить змастити кожне нове плямочка вітрянки одноразово, чистої ватною паличкою, або мазати лише розчухи.

При температурі дитині давати парацетамол або ібупрофен у віковому дозуванні, для малюків ці препарати є в формі ректальних свічок, які можна використовувати навіть тоді, коли дитина спить. Але врахуйте, що температуру нижче 38,5 градусів С збивати не варто, якщо дитина її переносить без скарг. Температура допомагає вбивати віруси вітряної віспи в організмі.

У домашніх умовах під час лікування дитина повинна дотримуватися постільного режиму протягом 6-7 днів, при цьому бажано частіше міняти постільну білизну. Необхідно, щоб хворий пив якомога більше рідини, дієта переважно молочно-рослинного характеру (молочні каші, пюре з протертих овочів, протерті фрукти і фруктові соки).

Важливим фактором, що впливає на тяжкість симптомів вітрянки, є гігієна. Частіше міняйте натільну і постільну білизну дитини, причому навіть домашній одяг повинна бути бавовняна, з довгими рукавами і штанинами. Це запобігає розчісування і інфікування здорових ділянок тіла. Але одягайте дитину так, щоб він не пітнів.

Під час вітряної віспи потрібно частіше давати дитині пити, особливо при температурі. При температурі вище 38 давати дитині жарознижуюче. Температура при вітрянці може підвищуватися хвилеподібно: перед першими висипаннями, під час хвилі нових висипань температура може піднятися знову, може бути висока температура на весь період висипань.

Мити дитину у ванні під час вітрянки не варто, це лише збільшить кількість і розміри висипу. Максимум - швидкий душ. Але залишати дитину брудним ні в якому разі не можна, не допускайте розмочування кірочок, після - промокніть рушником (не терти). Миття рук боятися не треба, мийте руки і обличчя дитини акуратно, промокніть насухо рушником.

Бережіть дитину від протягів і інфекцій, застуди, які можуть ще більше знизити імунітет. Допоможіть імунітету, давайте дитині вітамін С, фрукти, соки, частіше бувайте на свіжому повітрі, але далеко від дітей, щоб не заразити їх.

Дітям з ослабленою імунною системою, якщо вони піддалися небезпеці зараження вірусом вітряної віспи, вводять імуноглобулін (захисні білкові антитіла), щоб запобігти захворюванню. Рішення про госпіталізацію приймає лікар (в рідкісних випадках вкрай важких симптомів).

Часто вітряна віспа у дітей протікає без особливих наслідків, на відміну від вітрянки у дорослого, але якщо ускладнення раптом з`являються - потрібно бити на сполох! Важливо не прогледіти загрозливі симптоми.

Небезпечні ускладнення вітряної віспи

Ускладнення при вітрянці зустрічаються рідко, як правило, перебіг захворювання сприятливий. При розпізнаванні захворювання труднощів зазвичай не буває. Але не дай бог підхопити вітрянку незадовго після вакцинації, коли імунітет дитини гранично знижений, або дитині з наявними хронічними захворюваннями і отримують будь-яке лікування. У цьому випадку можливі невиправні наслідки аж до летального результату (буває при геморагічної формі вітрянки).

Геморагічна форма вітряної віспи, 6 день від початку вітрянки

При появі такої висипки терміново викличте швидку або передайте дитини в лікарню, рахунок йде на хвилини!

Ви повинні швидко відреагувати і викликати лікаря, якщо помічаєте у дитини хоч 1 з нижче перерахованих симптомів ускладнень вітряної віспи:

• Якщо плями висипу збільшуються в розмірах, ростуть, виглядають, як початок "застуди на губах", Покриваються численними бульбашками, синіють, наливаються кров`ю, нові висипання з`являються через 10 днів з перших ознак вітрянки (допустимо тільки поява дрібної висипки на зразок пітниці, яка не збільшується в розмірах і швидко сходить),

• якщо більше тижня тримається температура вище 37 або температура з кожним днем зростає, незважаючи на те, що бульбашки підсихають і кірочки відпадають,

• якщо висип поширюється на слизові оболонки: очі, ротової порожнини, або на статеві органи (аналогічні зміни при цьому можуть бути і на внутрішніх органах),

  Відео: Симптоми і лікування міжреберної невралгії

• при появі кашлю або нежиті (соплі і кашель під час вітряної віспи може бути викликаний герпетичні висипання в носоглотці), носової кровотечі,

• при проносі і частою рвоте- нудота і блювота, а також порушення дихання, сонливість, судоми, напруга джерельця у малюків можуть бути ознаками смертельно небезпечного синдрому Рея,

• тобто у всіх випадках, коли вітрянка протікає атиповий.

У будь-якому випадку, як тільки ви помітили перші ознаки нездужання дитини і висип, відразу викличте лікаря. Тільки він точно визначить, вітряна віспа у дитини або інше захворювання (недосвідчений погляду відрізнити симптоми вітряної віспи від алергії або інших захворювань з висипом досить складно), і буде контролювати перебіг хвороби.

Коли хворий на вітрянку не заразний?

Заразним хворий на вітрянку стає, коли ще не знає про неї - за 2-3 дні до появи висипки, а висип з`являється через приблизно 2 тижні після зараження. Хворий на вітрянку перестає бути заразним, коли нових висипань не виникає, а старі покриваються скоринкою і кірочки відпадають (коли бульбашки підживати, вірус вже не виділяється в зовнішнє середовище). В середньому, карантин по вітрянці для окремої дитини - 2-3 тижні від перших висипань.

Як можна заразитися вітряною віспою?

Вірус - збудник дуже летючий, але в зовнішньому середовищі живе не більше години. Джерелом інфекції є хвора людина, причому наявність прямого контакту з ним для зараження не обов`язково: вірус легко проникає в сусідні кімнати і навіть суміжні квартири. Однак він не має стійкість у зовнішньому середовищі, тому через третіх осіб і предмети поширюватися не може. Заразитися можна повітряно-крапельним шляхом від хворої на вітрянку, при прямому контакті з хворим на вітряну віспу або через виділення дихальної системи або рідини, що міститься в шкірних висипаннях заражених людей. Незважаючи на те, що класична вітряна віспа (вірус герпесу 3 типу) і "застуда на губах" (1 тип вірусу) викликаються різними типами вірусу простого герпесу, вітрянка у дитини може з`явитися і після контакту з нетиповим вірусом герпесу, тобто з людиною з застудою на губах, в цих випадках хвороба протікає важче.

профілактика вітрянки

На даний момент розроблена специфічна профілактика вітряної віспи, в Росії це вакцини Окавакс і варілрікс. Вакцина ставиться дітям старше року в відсутності протипоказань. Захисна дія вакцини триває, за деякими даними, до 20 років. У планах ввести подібну вакцинацію в календар щеплень через невтішної статистики захворюваності на вітрянку не тільки серед дитячого населення, а й у дорослих.

Відповіді на питання по вітряної віспи:

1. Дитині поставили діагноз "вітряна віспа" просто після огляду лікарем, є правомочним ставити такий діагноз без здачі аналізів?
При наявності у дитини характерною для вітрянки висипу діагноз є правомочним ставити після огляду та збору скарг. Аналізи необхідні лише при затяжному або ускладненому перебігу захворювання.

2. У дитини піднялася температура і з`явилися прищики по всьому тілу і в волоссі. Це вітряна віспа?
Діагноз вітряної віспи можна поставити тільки досвідчений лікар після очного огляду дитини.

3. У дитини вітрянка, які народні засоби ми можемо використовувати, щоб він швидше видужав?
При будь-якому інфекційному захворюванні, і вітрянці в тому числі, в допомогу основного лікування доречні будуть вітамінні ягідні морси або трав`яні чаї, але потрібно бути впевненим, що у дитини немає на них алергії (тобто дитина вже пробував такий чай і алергії не виникло)

4. Чи потрібно годувати дитину, якщо він виявляється є (у нього вітрянка)?
Організм бореться з інфекцією, і на це йому потрібні сили, так що годувати, безсумнівно, потрібно. Але на перетравлення їжі витрачається теж дуже багато енергії. Тому під час вітрянки, якщо дитина відмовляється від звичної їжі, замініть її на курячий бульйон і киселі.

5. У дитини подруги вітряна віспа. Я ходила до них у гості, коли він тільки захворів на вітрянку. Чи можу я "притягти" вітрянку своїй дитині?
Якщо ви не заразилися, то і свою дитину ви не заразите. Вітряна віспа не передається через третіх осіб.

Лікар педіатр Новикова Т.П.