Дискінезія жовчовивідних шляхів і жовчного міхура у дитини. Причини, симптоми, лікування і профілактика

Дискінезія жовчовивідних шляхів і жовчного міхура - Це функціональний розлад рухової функції жовчного міхура і позапечінкових проток. У буквальному перекладі слово «дискінезія» означає «порушення руху». В даному випадку мова йде про порушення узгоджених скорочень жовчного міхура і сфінктерів, що дозволяють жовчі виходити з жовчного міхура в дванадцятипалу кишку.

У нормі жовч синтезується печінкою, звідки потрапляє в жовчний міхур. У міхурі жовч чекає свого зоряного часу - коли з`їдена їжа зі шлунка потрапить в дванадцятипалу кишку. Як тільки це відбувається, жовчний міхур, скорочуючись, виділяє порцію жовчі в просвіт кишки. Жовч виконує важливу функцію - вона сприяє переварюванню жирів. Завдяки жовчним кислотам відбувається емульгування жиру і його розщеплення на жирні кислоти, які «зрозумілі» організму і можуть бути засвоєні.

Частіше хворіють підлітки. Майже 90% відчувають раптові сутички (при спастической формі) або тупими болями (при атонической) в правому підребер`ї. При цьому проявляється відчуття гіркоти у роті, нудота, мова нерідко обкладений сіро-жовтим нальотом.

Причини дискінезії жовчовивідних шляхів

Причини захворювання - порушення функції центральної нервової системи, різні хвороби внутрішніх органів, перенесені інфекції, порушення режиму харчування, інтоксикація організму і алергія. Розрізняють гіпотонічну і гепертоніческую форми дискінезії жовчного міхура. У першому випадку міхур погано скорочується і жовч з нього постійно витікає. У другому випадку міхур скорочений і не виділяє жовчі.

Дискінезія жовчовивідних шляхів і жовчного міхура - захворювання, що супроводжується утрудненням виділення жовчі. Жовчовивідні шляхи при цьому перебувають або в спазмированной стані, і жовч застоюється в жовчному міхурі, або, навпаки - вони не скорочуються зовсім, що також призводить до застою жовчі. Причиною можуть бути захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки, ендокринно-гормональні порушення, вірусний гепатит, перенесені кишкові інфекції (сальмонельоз, дизентерія), лямбліоз.

Дискінезії жовчовивідних шляхів (ДЖВШ) є функціональні порушення моторики жовчного міхура (тобто, немає порушення в самій будові міхура і жовчних шляхів) і сфінктерного (скорочувального, м`язового) апарату жовчовивідної системи внаслідок неузгодженого, несвоєчасного, недостатнього або надмірного їх скорочення. Скорочення жовчного міхура регулюються гормонами, секретується слизової дванадцятипалої кишки. Будь-яке запалення або подразнення цієї ділянки кишечника може супроводжуватися порушенням відтоку жовчі. Так само дискінезії можуть спостерігатися на тлі дисбіозу кишечника, лямбліозу, гельмінтозів, після кишкових інфекцій.

Ще одна з причин - відсутність нормального виділення жовчі в жовчний міхур. Аномалії розвитку жовчного міхура та жовчних протоків, перетяжок, звужень, клапанів
Так само можливо, що з різних причин гладкі м`язи стінок жовчних проток працюють неправильно: вони занадто напружені або, навпаки надмірно розслаблені.

Основними сприятливими факторами в розвитку ДЖВШ є: недосконалість і незрілість нервової системи, характерне для дитячого віку-спадково обумовлена висока збудливість і лабільність нервової системи, що характеризується порушенням тонусу її вегетативного компонента (периферичної нервової системи) і м`язовою слабкістю.

Провідну роль в механізмах розвитку ДЖВШ грає вегетоневроз, що приводить до дискоординації скорочень жовчного міхура і його сфінктерного апарату. Другий механізм формування ДЖВП - гормональний. У регуляції жовчовиділення велику роль відіграють кишкові гормони, серед яких є як стимулюючі (холецистокінін і ін.), Так що пригнічують (глюкагон та ін.) Скоротливу функцію жовчного міхура. У фізіологічних умовах процеси гальмування і збудження саморегулюються. Несприятливі фактори, впливаючи на вегетативну нервову систему і гормональну регуляцію, призводять до порушень моторики і зміни фізико-хімічних і бактеріостатичних властивостей жовчі.

Залежно від походження виділяють два види ДЖВП - первинну і вторинну. Розвитку первинної дискінезії сприяє порушення нейрогуморальної регуляції діяльності біліарної системи. У зв`язку з цим первинні ДЖВП нерідко виникають у дітей з різними неврозами, вегетативно-судинною дисфункцією, при діенцефальних синдромі, психосоматическом синдромі у дітей з нервово-артритической аномалією конституції.
Важливу роль у розвитку первинних ДЖВП грає порушення режиму харчування: тривалі інтервали між прийомами їжі, переїдання, насильницьке годування, зловживання жирною або гострою їжею. Факторами ризику також є перенесені гострі інфекції (вірусний гепатит, дизентерія, сальмонельоз), алергічні захворювання (алергічний риніт, обструктивний бронхіт, атопічний дерматит).

Розвиток вторинної ДЖВП відбувається за типом вісцеро-вісцеральних рефлексів при патологічних станах органів системи травлення. Як правило, вторинні дискінезії супроводжують хронічний холангіт, хронічний дуоденіт, хронічний ентероколіт, глистяні інвазії. Особливе значення має лямбліоз тонкої кишки. Паразитуючи в слизовій оболонці дванадцятипалої кишки, лямблії, прикріплений до Мікроворсинки кишки, викликають виражені дистрофічні зміни епітелію. Це порушує координацію діяльності сфінктерів дванадцятипалої кишки і жовчовивідних шляхів.

Залежно від характеру порушень рухової функції жовчного міхура і тонусу сфінктера міхура виділяють гіпертонічний-гіперкінетичний і гіпотонічно-гіпокінетичним типи ДЖВП.

І в тому і в іншому випадку жовчі в просвіті кишки виявляється недостатньо, і процес перетравлення з`їденої їжі порушується.

Такий стан може не ніяк себе не проявляти на початкових етапах. Але найчастіше у дітей дискінезія проявляється диспепсичні розлади - дитина може скаржитися на поташнивание, відчуття тяжкості в надчеревній ділянці. Нерідко спостерігаються розлади стільця у вигляді закрепів або проносів. Особливо помітно симптоми проявляються після вживання дитиною жирної або смаженої їжі. Якщо ви помітили, що дитина регулярно відчуває подібний дискомфорт, обов`язково зверніться до лікаря.

Гіпертонічний-гіперкінетичний тип зустрічається у дітей з підвищеним тонусом парасимпатичного відділу нервової системи. У більшості випадків це первинна дискінезія, яка поєднується з неврозами, вегетативно-судинну дистонію, психосоматичних синдромом.

Провідним клінічним симптомом при гіпертонічній-гіперкінетичний ДЖВП є нападоподібний біль в області правого підребер`я, іноді іррадіює в праве плече, лопатку. Біль, як правило, з`являється після погрішностей в дієті, фізичного навантаження, емоційного стресу. Вона нетривала, легко купірується спазмолітичними засобами. Під час нападу хворий малюк може бути неспокійним, у нього відзначається нудота, рідше блювання, серцебиття, головний біль, поліурія. При пальпації живота під час нападу і після нього хворобливість максимально виражена в точці проекції жовчного міхура (симптом Кера). Поза загостренням пальпація живота безболісна або відзначається незначна больова чутливість в області правого підребер`я. Печінка не збільшена. Явища інтоксикації, якщо вони виражені, обумовлені основним захворюванням. У межпріступномперіоді діти відчувають себе добре, однак періодично скаржаться на нетривалу біль спастичного характеру в епігастрії, правому підребер`ї і нерідко в околопупочной області після прийому подразнюючої їжі, газованих напоїв і холодних продуктів. Біль зникає спонтанно або після прийому спазмолітиків.

Гіпокінетично-гіпотонічний тип ДЖВШ спостерігається частіше у дітей з переважанням тонусу симпатичного відділу вегетативної нервової системи. Клінічно гіпомоторна дискінезія проявляється ниючий, тупий, часто постійної, неінтенсивній болем в області правого підребер`я, іноді - почуттям тяжкості, розтягування в цій же зоні. Під впливом несприятливих факторів больовий синдром може посилюватися, проте напади, що нагадують за інтенсивністю гіперкінетично-гіпертонічну дискінезію, спостерігаються вкрай рідко. На тлі болю у дітей відзначаються ознаки диспепсії: нудота, гіркота в роті, зниження апетиту. Пальпація живота супроводжується болем в області проекції жовчного міхура. Можлива поява у частини пацієнтів позитивного симптому Ортнера (болючість при постукуванні ребром долоні по правій реберної дузі).

Внаслідок холестазу (застою жовчі) може пальпувати збільшена в розмірах м`яко-еластичної консистенції рухлива безболісна печінку. Після дуоденального зондування або застосування холекінетики (препаратів, що сприяють відтоку жовчі) її розміри зменшуються або нормалізуються. Слід підкреслити, що при ДЖВШ, крім зміни моторики біліарних шляхів, відбувається порушення гомеостатичного рівноваги. В організмі дитини можуть розвиватися функціональні зміни в дихальній, серцево-судинної, нервової та інших системах. Знижується концентрація ліпопротеїдною комплексу жовчі, значення якого в процесі перетравлення дуже велике. Порушення травлення сприяє розвитку дисбіозу, зниження синтезу вітамінів.

Діагноз ДЖВП встановлюється на підставі характерних клінічних симптомів і підтверджується результатами лабораторно-інструментальних досліджень, завданням яких є верифікація захворювання, визначення типу дискінезії і виключення запальних захворювань біліарної системи.
Найбільш сучасним методом є ультразвукове дослідження (УЗД), що дозволяє визначити форму, розміри жовчного міхура, виявити деформації, вроджені аномалії розвитку, конкременти в жовчному міхурі і жовчних протоках, з`ясувати тип дискинезий.

Постановка діагнозу - це не страшно і не боляче. Відразу заспокойте дитину і поясніть йому, що лікар не зробить йому боляче, так як ніяких варварських досліджень на кшталт гастроскопії не буде. Діагноз ставиться на підставі даних ультразвукового дослідження за допомогою спеціальної функціональної проби. На таке дослідження потрібно приходити вранці натщесерце. Лікар, який проводить УЗД досліджує жовчний міхур натщесерце, потім дитині пропонують з`їсти провокаційний «жовчний» сніданок (наприклад, стакан жирної сметани). Рівно через 45 хвилин знову проводять дослідження, в ході якого оцінюють ступінь скорочення жовчного міхура.
Ультразвукове дослідження може показати, що жовчний міхур збільшений, або частково опорожнен, або спостерігається перегин жовчного міхура. Але це абсолютно не означає, що у дитини є якісь функціональні порушення. Лікар, який проводить ультразвукову діагностику, не має права ставити клінічний діагноз, він лише констатує факт. А діагноз повинен ставити тільки фахівець-гастроентеролог, який грунтується не тільки на результатах УЗД, але і на результатах клінічних аналізів калу і сечі і до того ж на скаргах пацієнта з приводу характерною болю в правому підребер`ї або клубової області.
Якщо немає ніяких хворобливих відчуттів, якщо лікар при огляді живота при його пальпації не помічає явних порушень, коли у дитини нормальний стілець, не порушено перетравлювання їжі, діагноз «дискінезія жовчовивідних шляхів» тільки на підставі ультразвукового дослідження ставити не можна.

Більш інформативним є фракційне дуоденальне зондування, що дозволяє оцінити моторну функцію жовчовивідної системи. Сутність цього дослідження полягає в тому, що замість трьох класичних порцій жовчі вивчають п`ять фракцій (фаз) жовчовиділення. Крім того, жовч досліджують через 5-хвилинні інтервали, що дозволяє оцінювати тонус і моторику, реактивність різних відділів внепеченочной жовчовидільної системи - сфінктера Одді, сфінктера Люткенса, м`язів загальної жовчної протоки і жовчного міхура.

Біохімічні методи дослідження використовують для визначення в працях жовчі В і С концентрації жовчних кислот, холестерину і білірубіну. У дітей з гіперкінетичними розладами жовчовивідних шляхів знижується рівень холестерину і ліпідного комплексу в порції В. При гіпокінезії - підвищується рівень холестерину і ліпопротеїдних комплекс в міхурово жовчі.

Рентгенографія (холецистографія) є високоінформативним методом діагностики дискінезій біліарної системи, однак інвазивність дослідження обмежує його застосування в педіатричній практиці.

У лікуванні дискінезій жовчовивідних шляхів значну роль відіграє регулювання рухового режиму (обмеження рухових навантажень в період загострення, обов`язковий денний відпочинок), позитивний емоційний фон, щадна дієта. При призначенні дієти рекомендують дробове харчування 4-5 разів на день, суворе дотримання режиму прийому їжі, уникнення переїдання. При будь-якому типі дискінезій виключають смажені, гострі страви, жирні сорти м`яса і риби, маринади, копченості, консерви, вироби із здобного і листкового тіста.

Відео: Сколіоз і дискінезія жовчовивідних шляхів. Вправи при сколіозі і ДЖВП

При гіпертонічній-гиперкинетическом типі ДЖВШ обмежують вживання продуктів, що володіють властивостями механічних або хімічних подразників: холодна або дуже гаряча їжа, продукти, що містять грубу клітковину, морозиво, шоколад, газована вода.
При гіпокінетичним дискінезії показано збагачення дієти продуктами, що володіють холекінетіческім (жовчогінну) дією: багаті рослинною клітковиною капуста, буряк, морква, огірки, сливи, яблука, абрикоси, чорний хліб, а також рослинні масла, молоко, сметана, вершки, м`який сир, яйця всмятку.

Деякі продукти (яйце, вершки, кефір з додаванням 2-3 чайних ложок рослинного масла, відвар шипшини з ксилітом або сорбітом) бажано вживати увечері за 1 годину перед сном.
Медикаментозна терапія при ДЖВШ спрямована на нормалізацію нейрогуморальних регуляторних механізмів жовчовиділення, усунення дистонії вегетативної нервової системи і патологічних рефлексів мускулатури жовчовивідних шляхів. Хворим з гіперкінетично-гіпертонічним типом дискінезії для нормалізації функціонального стану нервової системи призначають седативні препарати, переважно фітозбори: відвари і настої кореня валеріани, трави пустирника, пасифлори, меліси, плодів глоду. Можна використовувати препарати брому, беладони, комбіновані седативні препарати на основі рослинної сировини. Вибір лікарського засобу та тривалість лікування (від 2 до 4 тижнів) визначається ступенем вираженості невротичних розладів. Для купірування больового синдрому призначають спазмолітики: папаверин, бенциклан, платифілін, дротаверин. Хороший терапевтичний ефект надає пірензепін, який особливо показаний дітям з ДЖВШ на тлі підвищеної шлункової секреції. Спазмолітики застосовують коротким курсом, до повного купірування больового синдрому, так як при функціональних розладах тривале лікування цими препаратами все одно не гарантує надійної профілактики нападу вже через 1-2 дні після їх скасування.

Основу лікування при гіперкінетично-гіпертонічної ДЖВП складають холеретики (препарати, що підсилюють секрецію жовчі) і Холеспазмолітики (знімають спазм з жовчних ходів). Найчастіше призначаються справжні холеретики: холензим, аллохол, холагон, фламин. До холеретики відносяться і препарати хімічного синтезу: циквалон, оксафенамид. Всі ці препарати застосовують не більше 2-3 тижнів, після чого препарат необхідно змінити. Як Гідрохолеретікі рекомендують слабо води (2-5 г / л). Воду слід приймати в теплому дегазувати вигляді за 1 годину до їжі.

Доцільно застосування лікарських рослин, які мають жовчогінну дію: барбарис звичайний, безсмертник піщаний, кукурудзяні рильця, м`ята перцева, календула лікарська, шипшина травневий. З огляду на складний генез дискинезий, призначають не окремі лікарські рослини, а збори з них. Основний курс лікування жовчогінними препаратами може бути проведено в стаціонарі або амбулаторії протягом місяця (зі зміною препарату кожні 2 тижні). Підтримуюча терапія проводиться не менше трьох місяців (2 тижні кожного місяця) переважно зборами лікарських рослин з обов`язковою зміною збору. Хороший лікувальний ефект має психотерапія, різні види акупунктури і фізіотерапевтичні методи: теплові процедури, парафінові аплікації, діа-і індуктотерапія, електрофорез зі спазмолітиками, масаж комірцевої зони, ЛФК по щадить методикою. Однак до призначення фізіотерапевтичних процедур на праве підребер`я слід вдаватися лише в тому випадку, якщо лікар повністю виключив наявність у дитини запальних захворювань печінки.

Більш складну проблему представляє лікування дітей з гіпокінетично-гіпотонічній дискінезією біліарної системи. В першу чергу слід широко використовувати заходи, спрямовані на підвищення загального тонусу організму - лікувальну фізкультуру, водні стимулюючі процедури, масаж. Призначаються тонізуючі препарати: настоянка женьшеню, екстракт елеутерококу, настоянка аралії, піридоксин в комбінації з лактатом магнію. Не використовуються холіноблокатори, спазмолітики, теплові процедури. З жовчогінних препаратів призначаються, перш за все, речовини холекинетического дії (що сприяють виділенню жовчі): магнію сульфат, сорбіт, ксиліт, маніт, рослинні масла. Базовий курс холекінетіческого терапії полягає в призначенні 10-25% розчину ксиліту або сорбіту по 1-2 столових ложки 3 рази на день за 30 хвилин до їди або рослинного масла (краще оливкового) по 1 десертній або столовій ложці 3 рази на день після їди в протягом 3-4 тижнів. одночасно проводять "сліпі" зондування (тюбажи) не рідше двох разів на тиждень протягом 1 місяця. Як холекинетики при проведенні тюбажу можуть бути використані сирі яєчні жовтки (1-2 штуки), рослинні масла в теплому вигляді по 15-30 мл, 25% розчин сорбіту або ксиліту по 30-50 мл, буряковий сік по 50-100 мл. При цьому не слід використовувати грілку, оскільки місцеві теплові процедури мають спазмолітичну дію. Після закінчення курсу холекінетіческого терапії призначають лікарські рослини у вигляді зборів (горобина звичайна, квітки ромашки, трава золототисячника, кукурудзяні рильця, шипшина, календула). Поряд з холекинетики при гіпотонічно-гіпокінетичним типі ДЖВШ призначають справжні холеретики (аллохол, холензим, хофитол, холівер, холагогум, циквалон), гепатопротектори курсом тривалістю не більше двох тижнів.

Рекомендуються мінеральні води високої мінералізації (Нафтуся, Трускавецька, Моршинська та ін.), Газовані, в холодному вигляді, 2-3 рази на день протягом 1-1,5 місяців.

Хороший лікувальний ефект роблять фізіотерапевтичні процедури: діадінамотермія, електрофорез з сульфатом магнію на область печінки. Після закінчення курсу лікування хворому необхідно протягом 2-3 місяців дотримуватися щадну дієту з подальшим переходом на загальний стіл. Два рази на рік доцільно провести курс жовчогінною терапії, використовуючи при цьому збори лікарських рослин, підібраних з урахуванням даного типу дискінезії.

Тривалість диспансерного спостереження дітей з ДЖВШ - не менше двох років. Показано оздоровлення в бальнеологічних санаторіях (1 раз в рік).

Якщо мама розуміє, що у дитини є схильність до цього захворювання, але воно поки ніяк себе не проявило, які можуть бути профілактичні заходи? Перш за все виявлення основного захворювання. Якщо дитина спостерігається у невропатолога, то корекція з цього боку. Якщо при ультразвуковому дослідженні у маленького пацієнта виявляється зміна жовчного міхура, то, щоб не доводити до появи болів, звичайно, потрібна дієта. Це класичний «печінковий» стіл. Дієта №5, що включає деяке обмеження тваринних жирів. Замість вершкового масла, наприклад, краще використовувати сучасні високоякісні маргарини, які представляють собою суміш тваринних і рослинних жирів. Також бажано звести до мінімуму їжу з високим вмістом вуглеводів. Тобто основне завдання - розвантажити печінку і жовчний міхур, щоб не було вироблення великої кількості секрету. Хоча жовч виробляється постійно, але коли жирної їжі надходить багато, то жовчний міхур повинен з силою скорочуватися, викидати її постійно і концентровано. Це створює велике навантаження. У той же час не треба крайнощів - адже дитина практично здорова. Щадна дієта не передбачає повного виключення якихось продуктів. Справа тільки в їх кількості та якості.

Методика проведення тюбажей.

Тюбажі добре допомагають звільнити жовчний міхур від жовчі при гіпотонічних дискінезіях. Їх проводять 1-2 рази на тиждень, краще вранці. Вранці після туалету до їжі дитині дають «жовчогінний сніданок» (один з наведених нижче), після чого укладають на лівий бік (в цьому положенні жовчний міхур як би «перекинуть» вверх дном і жовч буде вільно витікати навіть під своєю власною вагою). На правий бік в області реберної дуги кладуть грілку. У такому положенні дитина повинна знаходитися 1,5-2 години, протягом яких відбувається природне спорожнення жовчного міхура.

«Жовчогінні сніданки»

1-2 ст.л. 25% розчину сульфату магнію або 2-3 ч.л. сорбіту або ксиліту, розчинені в невеликій кількості води
«Гоголь-моголь» з 1-2 свіжих жовтків, збитих з 1-2 ст.л. цукру, куди додається 1 ч.л. меду (якщо у дитини немає алергічної реакції на мед). Такий коктейль запивається невеликою кількістю води
3-5 ч.л. оливкового масла
суміш свіжих соків моркви і буряка 1: 1 100-200 мл
сік чорної редьки з цукром або медом - 2-3 дес

Тюбажі треба робити не менше 5-7, якщо після прийому «жовчогінного сніданку» або під час зондування у дитини з`являються болі, то перед початком тюбажа дитині слід дати 0,5 -1 таблетку но-шпи.

Харчування дитини: що можна і чого не можна

Будьте тверді: морозивом, чіпсами, газованою водою вашій дитині ласувати не можна! Від холодного, газованого може статися спазм жовчних шляхів, що провокує напад болю. І на прохання купити жувальну гумку треба відповідати рішучим "Ні!".
Зразкове меню:
1-й сніданок: молочна каша, яйце всмятку, чай з цукром, хліб з маслом і сиром.
2-й сніданок: фрукти.
Обід: суп вегетаріанський зі збірних овочів, відварна риба з картопляним пюре, салат зі свіжих огірків або капусти з рослинним маслом, компот із сухофруктів.
Полудень: склянка молока або кефіру, зефір - 1-2 штуки.
Вечеря: м`ясні парові фрикадельки з вермішеллю, солодкий чай, хліб з вершковим маслом.
Перед сном: стакан кефіру.

Запам`ятайте, батьки! При дискінезії жовчних шляхів дитина повинна їсти 4-5 разів на день, невеликими порціями.
Виключаються: все бульйони (м`ясні, курячі, грибні, рибні) - смажені, жирні і гострі страви-тугоплавкі жири (свинячий, баранячий, качиний, гусячий) - копченості та соленья- горіхи, гриби, горох, боби, чорний хліб (з- за що міститься в них грубої клітковини) - "гострі" овочі - ріпа, редька, цибуля, часник, редіс- з круп - пшоно (воно має щільні клітинні оболонки, які погано перетравлюються) - свіжа випічка, кава, какао, шоколад (переварювання цих продуктів змушує надто напружуватися ферментні системи) - газовані напої, морозиво, жувальна гумка.

рекомендуються:

Перші страви: вегетаріанські (овочеві і овочево-круп`яні супи, щі, борщі) або молочні круп`яні супи.
Другі страви: нежирні сорти м`яса, птиці, риби - відварені або у вигляді парових котлет- гарніри - рис, гречка, макарони, вермішель, відварені овочі-молочні каші з усіх круп, крім пшона, парова сирна запіканка і парової омлет- яйця всмятку ( при гарній переносимості їх можна давати дитині 2-3 рази в тиждень) - молоко і кисломолочні продукти - сир, кефір, нежирні ряжанка і йогурт, сметана (тільки для заправки супів) - негострі і несолоним сири - російський, пошехонський, "атлет", Деякі сорти голландского- вершкове і рослинне масло білий підсушений хліб або так званий другого дня (получерствий), сухі бісквіти або галети- стиглі фрукти тільки солодких сортів- полуниця, суниця (ці ягоди в свій сезон можуть навіть замінити настої жовчогінних трав), всі овочі, крім перерахованих в "заборонному списку", Солодкі фруктові, ягідні соки і пюре- неміцний чай, мед, варення, зефір, пастила, мармелад, карамель.

Як бачите, немає приводів для тривоги, що дитина через дієти залишиться голодним. При обох формах дискінезії корисно включати в раціон продукти, що володіють жовчогінною дією: рослинне і вершкове масло, молоко, сметану, свіжі фрукти, капусту, буряк, морква, огірки. Джерелом легкозасвоюваних вуглеводів можуть бути пастила, мармелад, варення, мед. Мама може навчитися по-різному готувати парові або відварні овочі, "поворожити" з м`ясними та рибними тюфтельками і паровими котлетами, зробити навіть пельмені з відвареним м`ясом. Врахуйте тільки, що: цибуля дитині не рекомендується, але з певними застереженнями його все-таки варто використовувати для приготування супів (містить багато корисних речовин, особливо ефірних масел).

Буде потрібно попередня обробка: цибулю дрібно наріжте і на 15 хвилин залийте окропом, потім злийте воду і, не обсмажуючи, покладіть в суп вегетаріанські супи можна урізноманітнити м`ясним доповненням: зваріть окремо м`ясні фрикадельки і покладіть прямо в тарелку- в перші страви корисно додавати чайну ложку рослинного (іноді вершкового) масла, не завадить щіпка дрібно нарізаної зелені петрушки або кропу рослинним маслом непогано присмачувати і круп`яні, і овочеві гарніри. Рослинна олія з овочами має сприятливим легким жовчогінну дію. Крім того, в ньому багато поліненасичених жирних кислот, які прискорюють окислювально-відновні процеси, полегшуючи травлення. Особливо гарні нерафіновані вітчизняні сорти рослинного масла.

Без солодкого, як ви зрозуміли, дитина не залишиться. Не забувайте про різноманітність! Порадуйте дитини, наприклад, печеним яблуком з медом, фруктовими пудингами, звареними на пару, мусом з солодких ягід, мармеладом, намазаним на сухе галетное печиво. Єдина вимога - не зловживайте галетами і сухими бісквітами, не допускайте, щоб дитина постійно їх жував. Печиво - доповнення до чаю, фруктового пюре, соків, кефіру!

Якщо настало загострення ...

У перші 2 тижні гострого періоду всю їжу дитина повинна отримувати подрібненої або протертою. М`ясо обов`язково пропускайте через м`ясорубку. Фрукти давайте тільки запечені або протерті. У перші 2-3 дні загострення банани обробіть 5-7 хвилин на пару і давайте тільки протерті (лише на другий тиждень можна перейти на свіжі).
Виключіть концентровані соки, особливо овочеві, а фруктові і ягідні на половину або на третину розбавляйте кип`яченою водою.

Якщо виявлена харчова алергія

Вона при дискінезії жовчних шляхів нередка, особливо на молоко і молочні продукти, коли організм дитини не переносить або білки коров`ячого молока, або молочний цукор - лактозу. Природно, молоко в таких випадках з раціону виключають. Для дітей до трьох років як замінники гарні безлактозні суміші з соєю. Якщо у дитини з`явилися алергічні реакції, в перелік заборонених продуктів внесіть яйця всмятку (їх лише можна раз в тиждень додавати в запіканки), мед, рибу, всі овочі і фрукти з червоним забарвленням - помідори, морква, полуницю, малину, смородину, вишню, черешню, сливу (черешню і сливу жовтих сортів є можна). За погодженням з лікарем доведеться обмежити і солодощі.

Подбайте також про те, щоб все, з ким малюк може залишитися наодинці хоча б хвилинку, теж міцно-міцно запам`ятали, Що саме йому не можна їсти. Адже ви не хочете несподіваних і різких загострень хвороби через доброту нічого не підозрюють тітки або дядька, які вирішили пригостити дитини парою шоколадних цукерок, тому що він сказав, що ніколи цього не пробував?

Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів і жовчного міхура

Хворі відзначають біль у правому підребер`ї, ниючі, колючі або переймоподібні, що віддають в праву лопатку, плече, спіну- яка частіше буває після прийому їжі, особливо жирної, відрижку, гіркота в роті, зниження апетиту. Може спостерігатися збільшення частоти випорожнень, здуття живота. Крім того, постійний застій жовчі може стати причиною відкладення каменів в жовчному міхурі, розвитку запалення його стінки. Іноді короткочасна жовтяниця.

Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів і жовчного міхура

Дотримання режиму харчування, лікування основного захворювання, що стало причиною дискінезії, усунення нервового напруження.

Обов`язкове дотримання дієти з обмеженням тваринних і рослинних жирів, яєць, м`ясних і рибних бульйонів. Рекомендується збільшити фізичні навантаження - піші прогулянки, плавання (призначаються лікарем). Залежно від виду дискінезії призначаються препарати, що знімають спазм, або жовчогінні засоби.

Домашні засоби лікування дискінезії жовчовивідних шляхів

Є брукву в сирому і вареному вигляді. Вона має протизапальну і жовчогінну дію.
Рекомендується приймати щодня кожні 2 години по 2 столових ложки лимонного соку.
При захворюваннях жовчних шляхів добре їсти гарбуз. Сира й варена м`якоть гарбуза відновлює функції печінки після гострого гепатиту, діє як жовчогінний засіб. З`їдати при дискінезії її потрібно не менше 0,5 кг в день.
Пити по 0,5-1 склянці на день гарбузового соку. Цей сік, крім того, заспокоює нервову систему і покращує сон, тому його корисно пити на ніч.
Приймати по 0,25 склянки грейпфрутового соку за 20 хвилин до їжі при дискінезії.
Змішати 0,5 склянки свіжого морквяного соку з такою ж кількістю підігрітого до температури 70-80 ° С молока. Цю суміш треба пити при дискінезії невеликими ковтками замість сніданку. Якщо ж ваш робочий ритм напружений і отримані калорії не забезпечують необхідного запасу сил, то рекомендується ще і поснідати як зазвичай, але не раніше ніж через 1 годину після вживання морквяно-молочного напою.
Приймати суміш соків огірка, моркви і буряка в рівних пропорціях по 0,5 склянки 3 рази на день за 20 хвилин до їжі при дискінезії.
Приймати 3 рази на день після їди по 1 склянці капустяного розсолу, змішаного в пропорції 1: 1 з томатним соком при дискінезії.
Змішати 1 склянку яблучного соку з 1 столовою ложкою меду. Пити по 0,5 склянки 3-4 рази на день при дискінезії.
Приготувати суміш соків: 4 частини моркви, 3 частини селери і 1 частина петрушки. Приймати по 2 столових ложки 3 рази на день за 20 хвилин до їжі при дискінезії.
Приймати по 1 столовій ложці рослинного масла, краще оливкового, запиваючи підсолодженим лимонним соком. При гіпотонічній формі дискінезії.
Залити водою зерна пшениці і поставити в тепле місце. Коли з`являться паростки величиною 1 мм, промити їх, пропустити через м`ясорубку, додати рослинного масла. Є вранці натщесерце при дискінезії.
Настояти пластівці «Геркулес» в гарячій воді, остудити і приймати за 30 хвилин до їжі - вранці і ввечері при дискінезії.
Подрібнені разом з коренем 5-6 листя хрону наполягати на 0,5 л горілки 1 тиждень. Приймати по 1 столовій ложці 3 рази на день до їди при дискінезії.
З висушених насіння дині зробити муку (розмолоти в кавомолці). Залити 1 склянку борошна 1 склянкою гарячого кип`яченого молока Наполягати 1,5 години в термосі, процідити і випити вранці 0,5 стакан натщесерце при дискінезії.
Збити і випити 2 свіжих курячих жовтка, через 5 хвилин випитий! 1 склянку теплої мінеральної води. Лягти на правий бік, підклавши під нього теплу грілку. Рекомендується при больових відчуттях в печінці.

Відео: Дискінезія жовчовивідних шляхів. Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів

Увага! Цей спосіб безпечний тільки в тому випадку, якщо ви твердо впевнені, що яйця не заражені сальмонелою.

Трави і збори для лікування дискінезії жовчовивідних шляхів і жовчного міхура

Висушені плоди шипшини подрібнити і залити крутим окропом (1 столова ложка на 1 склянку окропу), прокип`ятити ще 2-3 хвилини і настоювати в термосі 3-4 години, процідити. Приймати по 0,5 склянки настою 3 рази на день до їди, бажано з медом. Взяти 1 столову ложку листя брусниці, заварити 1 склянкою окропу, настоювати 30 хвилин, процідити. Настій приймати по 2 столових ложки 4-5 разів на день.
Заварити 2 чайні ложки трави м`яти перцевої 1 склянкою окропу, настоювати 30 хвилин, процідити. Випити ковтками протягом доби при дискінезії.
Взяти 2 столові ложки насіння кропу, залити 2 склянками окропу, кип`ятити на слабкому вогні 15 хвилин, охолодити, процідити. Пити по 0,5 склянки теплого відвару 4 рази на день. Курс лікування - 2-3 тижні. Змішати взяті в рівних кількостях траву перстачу гусячої, траву чистотілу і лист м`яти перцевої. 1 столову ложку суміші залити 1 склянкою гарячої води, кип`ятити на водяній бані 15 хвилин. Наполягати 30 хвилин, процідити, довести об`єм настою кип`яченою водою до 1 склянки. Приймати по 1-2 склянки гарячого настою в день при гіпертонічній формі дискінезії жовчних шляхів зі спазмами.

Комплекс вправ при дискінезіях жовчовивідних шляхів і хронічних холециститах

1. Початкове положення - лежачи на спині. Підняти праву руку вгору і одночасно зігнути ліву ногу, ковзаючи стопою по підлозі, - вдих. Повернутися в початкове положення - видих.
2. Початкове положення - те ж. Руки на поясі. Підняти голову і плечі, подивитися на носки - видих. Повернення у вихідне положення - вдих.
3. Початкове положення - те ж. Ліву руку покласти на груди, праву - на живіт. Вправа полягає в диафрагмальном диханні,: тобто в диханні животом. При вдиху обидві руки підняти вгору, слідуючи за
рухом грудної клітки і передньої стінки живота, при видиху -опустіть вниз.
4. Початкове положення - лежачи на лівому боці, ліва рука випрямлена вгору, ліва нога полусогнута. Підняти праву руку вгору - вдих, з-: гнути праву ногу і, притискаючи правою рукою коліно до грудей, - видих.
5. Початкове положення - те ж. Піднімаючи праву руку і праву - ногу, зробити вдих, згинаючи ногу і руку, підтягти коліно до живота, нахилити голову - видих.
6. Початкове положення - те ж. Відвести пряму праву руку вгору і - назад - вдих, повернутися у вихідне положення - видих.
7. Початкове положення - лежачи на лівому боці. Відвести обидві ноги. назад - вдих, повернутися у вихідне положення - видих.
8. Початкове положення - стоячи на четвереньках. Піднімаючи голову, зробити вдих, ковзним рухом пересуваючи праву ногу вперед між руками, - видих. Повернутися в початкове положення і ту ж вправу виконати іншою ногою.
9. Початкове положення - те ж. Підняти ліву пряму руку в сторону і вгору - вдих, повернутися у вихідне положення - видих.
10. Початкове положення - те ж. Зробити вдих, згинаючи руки, лягти на живіт - видих, повернутися в початкове положення.
11. Початкове положення - те ж. Підняти голову, прогнутися в поперекової області - вдих, нахилити голову і вигнути спину дугою - видих.

Дихальні вправи для лікування дискінезії жовчовивідних шляхів і жовчного міхура

У пропонований комплекс можна включити дихальні вправи. Так як ці вправи супроводжуються значною зміною внутрішньочеревного тиску, їх необхідно виконувати в стадії одужання, стежачи за тим, щоб не з`явилися больові відчуття.

1. Початкове положення - стоячи, руки на стегнах. Зробити повільний, помірної глибини вдих, втягнути живіт, різко і сильно видихнути.
2. Початкове положення - те ж. Зробити різкий і сильний видих, максимально втягнути живіт і затримати дихання на 6-8 секунд. Вільно розслабити м`язи черевного преса.
3. Початкове положення - сидячи на підлозі з підібраними ногами. Спина випрямлена, руки на колінах. Голова опущена, очі закриті або підняті вгору. М`язи обличчя, шиї, плечей, рук, ніг повністю розслаблені. Зробити повільний, помірної глибини вдих і знову затримати дихання на 1-2 секунди.
4. Початкове положення - те ж. Повільно вдихнути протягом 1-2 секунд, затримати подих на 2 секунди. Кілька разів повторити.
Відео: Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів приладом Biomedis Android