Лапароскопія жовчного міхура являє собою ендоскопічну операцію, при якій досліджуваний орган оглядається або віддаляється за допомогою обладнання, введеного через невеликі розрізи. Розрізняють лапароскопію діагностичну (огляд органу і виявлення патології) і лікувальну (холецистектомія - видалення жовчного міхура). Нерідко буває, що дану операцію на жовчному міхурі спочатку планують з метою діагностики, але в ході її проведення хірург приймає рішення видалити жовчний міхур. Розглянемо, що таке лапароскопія жовчного міхура, які її показання і наслідки.
переваги лапароскопії
Якщо порівнювати традиційну операцію на жовчному міхурі і лапароскопію, переваги останньої очевидні. Фахівці вказують на основні переваги даного хірургічного втручання:
- Мала травматичність. При традиційній операції проводиться розріз завдовжки до 20 см, тоді як при лапароскопії роблять чотири проколу по 1 см.
- Невелика крововтрата. Зазвичай пацієнт втрачає близько 30-40 мл крові.
- Короткий післяопераційний період. Вже через 1-3 доби пацієнта виписують. У той же час після традиційної операції виписка зазвичай буває через 1-2 тижні.
- Короткий відновний період. Як правило, повне відновлення працездатності спостерігається через тиждень.
- Відносно слабкий больовий синдром. Зазвичай для зняття болю застосовуються прості знеболюючі препарати.
- Менша ймовірність формування післяопераційних спайок і гриж.
Показання і протипоказання
Показаннями для діагностичної лапароскопії жовчного міхура є:
- підозра на ракову пухлину жовчного міхура або печінки, а також визначення стадії захворювання;
- патологія печінки, яку неможливо діагностувати без лапароскопії;
- наявність в животі рідини, причини скупчення якої не зрозумілі.
Лікувальна лапароскопія жовчного міхура має наступні показання:
Відео: Що чекає після видалення жовчного міхура?
- холестероз жовчного міхура;
- хронічний холецистит;
- гострий холецистит;
- поліпоз жовчного міхура;
- жовчокам`яна хвороба;
- наявність черв`яків паразитів в жовчних протоках;
- звуження загальної жовчної протоки або жовчовивідних шляхів.
Також існують і протипоказання до проведення даного хірургічного втручання:
Відео: Програма ХУДЕЕМ ОНЛАЙН день 4 епізод 4
- порушення згортання крові;
- інфаркт міокарда в гострій стадії;
- ожиріння 3 і 4 ступеня;
- перитоніт (запальний процес в черевній порожнині);
- ущільнення шийки жовчного міхура;
- рак жовчного міхура;
- вагітність на пізньому терміні.
підготовка
Зазвичай перед лапароскопией жовчного міхура лікар призначає пацієнтові спеціальні обстеження:
- загальний і біохімічний аналізи крові;
- загальний аналіз сечі;
- визначення групи і резус-фактора крові;
- аналізи крові на RW, гепатит В, С і ВІЛ;
- УЗД черевної порожнини;
- спеціальне біохімічне дослідження крові на рівень лужної фосфатази, АСТ і АЛТ;
- ретроградна холангіопанкреатографія.
Крім того, при підготовці до операції пацієнт проходить обстеження, які оцінюють роботу нирок, дихальної та серцево-судинної систем. Перед лапароскопией рекомендується пролікувати всі хронічні захворювання. В день операції пацієнтові забороняється приймати їжу і воду.
проведення операції
В ході лапароскопії жовчного міхура хірург робить чотири розрізи в суворо визначених місцях. При необхідності проводиться п`ятий розріз, як правило, в разі збільшення печінки. На сьогоднішній день деякі хірурги практикують проведення даного оперативного втручання всього лише через три розрізу.
В першу чергу хірург оглядає жовчний міхур і печінку на наявність уражень і патологій. Якщо спочатку була запланована діагностична лапароскопія, на цьому етапі вона може закінчитися.
При необхідності далі проводиться лікувальна оперативне втручання. У деяких випадках стає неможливим проведення лапароскопії жовчного міхура. У такій ситуації хірург робить розріз і проводить традиційну операцію.
Після завершення операції на місця проколів хірург накладає шви, які з часом перетворюються на ледь помітні рубці.
відновлення
Як правило, пацієнтові дозволяють вставати, ходити і приймати рідку їжу в день операції. На післяопераційні рани накладаються спеціальні наклейки або невеликі пов`язки. Близько 90% пацієнтів виписують вже через 24 години.
Важливо після проведення лапароскопії жовчного міхура дотримуватися спеціальної дієти. Зазвичай через 10-12 годин після операції рекомендуються слизові дієтичні супи, нежирний кефір, рідкий кисіль. Починаючи з третьої доби, в дієту включаються перетерті каші на воді, знежирені йогурти і сир, пюре з відварених овочів, печені перетерті яблука. На п`ятий день можна додати омлет без жовтка на пару, протерті супи на пісному м`ясному бульйоні, сухарики з білого хліба. На сьому добу дозволено нежирне м`ясо і відварна риба в перемеленої вигляді, бананове пюре, рідкі каші на молоці. Дотримання дієти зазвичай триває до 1,5 місяців.
наслідки
Негативні наслідки лапароскопії зустрічаються досить рідко і складають близько 0,5% випадків. Найбільш частими ускладненнями лапароскопії жовчного міхура бувають:
- кровотечі в результаті пошкодження судин;
- нагноєння в місці хірургічного втручання;
- ушкодження жовчних проток;
- ушкодження внутрішніх органів;
- скупчення газу під шкірою (підшкірна емфізема);
- ушкодження кишечника;
- поширення злоякісної пухлини по порожнини очеревини.
Лапароскопія жовчного міхура - сучасний хірургічний метод лікування. Він має безліч переваг, відрізняється малотравматичних і коротким періодом відновлення. Тому даний метод все частіше застосовується в лікуванні важких захворювань жовчного міхура, жовчовивідних шляхів і печінки.