Симптоми ангіни у дітей

ангіна - Це самостійна нозологія, що представляє собою інфекційну хворобу, що відноситься до групи верхніх дихальних шляхів.

Ця нозологічна форма протікає з істотним підвищенням температури, інтенсивно вираженою інтоксикацією, що виявляється слабкістю, болем у м`язах, збільшенням гланд в обсязі, їх гіперемією, болем і збільшенням шийних лімфовузлів.

Найчастіше ангіну в дитячому віці викликає стрептокок. Іноді інфекція буває і змішаної. В такому випадку до стрептокока приєднується і стафілокок.

Заразитися ангіною можливо від хворого або ж від перехворів на стадії реконвалесценції, рідше здорова людина - носій стрептокока. Шлях передачі - аерогенний, іноді - через травний тракт. Частота виникнення ангіни різко збільшується в холоди. Ангіна може бути одиничним випадком захворюваності, а може бути і справжньою епідемією.

Інкубаційний період у цього захворювання найчастіше кілька діб. Захворювання характеризується спонтанним початком, хвора дитина відзначає головний біль ниючого характеру, хворобливість в суглобах, озноб. Температура у малюка може піднятися до 39 градусів за Цельсієм. Разом з цим виникає помірна болючість в області мигдалин, вона спочатку зазначається виключно при акті ковтання, а пізніше стає постійною. Найчастіше в перший період захворювання пальпуються болючі і істотно збільшені підщелепні, а в деяких випадках навіть шийні лімфовузли, відзначається гіперемія обличчя. Хвороба може супроводжуватися герпетичної висипом.

Залежно від специфічних проявів розрізняють кілька видів ангіни. При самій легкій формі ангіни, катаральної, запалюється лише слизова оболонка мигдаликів. Початок захворювання гострий, у дитини з`являється слабкість, біль в горлі при ковтанні, температура піднімається не надто високо, до 38 градусів. Лімфатичні вузли збільшуються, але не дуже сильно. У сечі при дослідженні змін не спостерігається.

при лакунарной ангіні проявляється хвороба найбільш гостро: високою до 40 градусів температурою, порушенням апетиту, сну. Запалення базується в лакунах піднебінних мигдалин і спостерігається у вигляді возобновляющегося нальоту на всій поверхні мигдалин і в формі жовтувато-білих острівців.

Для фолікулярної ангіни характерна поява невеликих гнійних висипань округлої форми, вони проявляються крізь слизову мигдалин і їм властиво лопатися. У більш важкій формі спостерігаються некротично - виразкові прояви у вигляді темно-сірих ділянок змертвіння тканин мигдалин. Слизова оболонка при цьому може значно травмуватися, запалення активно поширюється на сусідні ділянки гортані, мовну мигдалину, з`являється біль у вусі.

Основна симптоматика фолікулярної ангіни

Некротично-виразкова ангіна характеризується омертвілими некрозно ділянками мигдалин, які мають темно-сірий колір. Коли такі ділянки відшаровуються, то на мигдалинах залишаються глибокі рани на слизовій оболонці, що мають нерівну поверхню. Даний процес зачіпає також лімфоїдну тканину стінки гортані і глотки, мовну мигдалину і інші частини лімфатичного глоткового кільця.

Окремого опису як нозології заслуговує ангіна Симановского-Плаута-Венсана. Збудником даного захворювання виступають Вас. fusiformis и Sp. buccalis. Цей вид ангіни характеризується проявами одностороннього некротично-виразкового тонзиліту і загальною інтоксикацією. Мигдалини набрякають, виявляється невелике почервоніння і утворюється трохи виступає наліт сіруватого кольору. Якщо його зняти шпателем, то відкриється виразка, що має гладку поверхню. Наліт легко відновлюється після зняття і швидко покриває поверхню мигдалини. Після 4-5 днів протікання захворювання він може самостійно відшаровуватися, при цьому поверхню виразки починає покриватися новим епітелієм. Захворювання може тривати до декількох тижнів.

Діагностика ангін певної локалізації заснована на фарінгоскопіі або огляді пацієнта з використанням гортанного дзеркальця. На самому початку захворювання можна діагностувати ознаки ураження токсинами серцево-судинної системи: гіпотонію, тахікардію, загрудинную біль, ослаблення тону серця. ЕКГ показує зміни, що свідчать про гіпоксії міокарда. Є велика ймовірність виникнення токсичних змін нирок. Їх визначають за загальним аналізом сечі, діагностуючи микрогематурию, протеїнурію. Але в більшості випадків такі явища проходять разом зі зникненням синдрому інтоксикації.

Визначення ангіни грунтується на певних умовах: гострий початок, тонзиліт, епідеміологічні дані, висока температура, регіонарнийлімфаденіт, збільшення ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз. Часто носіями можуть бути здорові люди, тому виділення гемолітичного стрептокока з слизової оболонки носо-і ротоглотки далеко не завжди може служити для підтвердження діагнозу.

Під час ангіни Симановского - Плаута - Венсана разом зі спирохетой відзначають веретеноподібних паличку. Важливим аспектом вважається вивчення мазків, взятих з ротоглотки і носа на присутність коринебактерии дифтерії.

При проведенні диференціальної діагностики дуже важливо спочатку провести відмінність між ангіною і хронічний тонзиліт, так як це кардинально різні друг від друга захворювання, і методи їх лікування також сильно різняться. Ангіна - це гостра інфекція, що має свого збудника. При цьому можливі часті повторення захворювання на ангіну, але в кінцевому підсумку закінчується вона одужанням (якщо не виникло ускладнень).

Хронічний тонзиліт ж є поліетіологічним захворюванням. Важливу роль при його розвитку відіграє зниження загального та місцевого імунітету, дія хімічних і фізичних факторів, а також холоду. В результаті хронічного тонзиліту відбувається заміна паренхиматозной тканини мигдалин сполучної. При цьому між стінками лакун з одного боку і піднебінні дужки і миндалинами з іншого відбувається утворення спайок. В результаті відбувається утруднення евакуації запального ексудату і відшарованому епітелію. Як наслідок йде розширення лакун мікроорганізмів і утворення ретенційних кіст. Процес запалення йде досить мляво і загострюється лише в певних випадках. Ознаками такого загострення можуть бути симптоми: біль у суглобах, млявість, зниження працездатності. У більшості випадків мигдалини збільшуються і містять підслизисті нагноєння фолікули, а в лакунах з`являються казеозно-гнійні маси (але при цьому не спостерігаються гострих ознак тонзиліту - запальної інфільтрації, гіперемії). При цьому в картині загального аналізу крові в разі декомпенсованої форми тонзиліту змін не спостерігається. У таких випадках зазвичай виявляється тонзиліт-кардіальний синдром (болі в області серця, перебої в серцевій роботі, підвищене серцебиття). Також спостерігаються вазомоторні реакції - гіперемія або блідість шкіри, міокардит, надмірна пітливість або сухість.

лакунарна ангіна є досить складним захворюванням. Її потрібно чітко відокремлювати від дифтерії глотки. Останнє захворювання має ряд симптомів, які дозволяють її правильно диференціювати. Жовтувато-брудний відтінок нальоту на мигдалинах є одним з основних ознак захворювання. Крім того, такий наліт може поширюватися навіть за межі початкової області виникнення. Його дуже складно зняти, при цьому оболонка починає кровоточити. Іншим важливим симптомом дифтерії глотки є в кілька разів збільшені регіонарні лімфатичні вузли. Що стосується температури тіла, то вона часто знаходиться за межами норми або може бути субфебрильною. Загальний стан організму дуже мляве і навіть загальмований. Для захворювання характерна інтоксикація. Щоб діагноз дифтерії глотки підтвердився, потрібно пройти процедуру на здачу мазка з горла. Якщо в результаті лабораторного дослідження буде виявлена Коринебактерії, то захворювання буде точно встановлено.

Лікування ангіни у дітей

На жаль, багато батьків, діти яких хворіють на ангіну, лікують своїх малюків в домашніх умовах. Це може привести до серйозних ускладнень, серед яких максимально небезпечним є міокардит. Дане захворювання з досліджень медиків розвивається у десятої частини нелікованих дітей. Також не є рідкістю в якості ускладнень отит, гнійне запалення шийних лімфатичних вузлів, заглотковий, паратонзіллярний, тонзіллярной і інші види абсцесів, запалення придаткових пазух в області носа. Крім того, ангіна, лікований неправильно, без спостереження фахівцем, небезпечна розвитком сепсису, хронічного тонзиліту, ревматоїдного артриту, гломерулонефриту, ревматизму, геморагічного васкуліту.

Оскільки багато батьків намагаються уникнути звернення до лікарні, діти, хворі на ангіну, залишаються вдома. Госпіталізація відбувається тільки в крайніх випадках, коли зволікати більше не можна. Однак в деяких ситуаціях залишатися вдома категорично не можна. Наприклад, коли людина, котра захворіла на ангіну, проживає в гуртожитку або в іншому закритому колективі, захворювання може поширитися на інших людей. У разі прояв дифтерії краще поспостерігати в стаціонарі. Хворих на ангіну при можливості потрібно переселити в окрему кімнату або захистити їх ліжко ширмою. Також обов`язково виділення окремого посуду і предметів особистої гігієни.

Поділися в соц. мережах: