Запалення мигдалин (аденоїдит) у дітей. Причини, симптоми, лікування і профілактика

При будь-якій застуді у дитини спершу починає підніматися температура, з`являється нежить і біль у горлі. Шийка у малюка може боліти не тільки при ГРВІ, і важливо не пропустити таке захворювання як ангіна або гострий тонзиліт. Це захворювання може спричинити за собою низку серйозних ускладнень, які можуть торкнутися нирок, суглобів і навіть серця дитини.

При будь-якій застуді у дитини спершу починає підніматися температура, з`являється нежить і біль у горлі. Шийка у малюка може боліти не тільки при ГРВІ, і важливо не пропустити таке захворювання як ангіна або гострий тонзиліт. Це захворювання може спричинити за собою низку серйозних ускладнень, які можуть торкнутися нирок, суглобів і навіть серця дитини.

Мигдалини, що це?

Мигдалини, або як їх називають батьки - гланди, це складові імунної системи, які покликані виконувати захисну функцію, а саме не пускати патогенні мікроорганізми і вчасно їх знешкоджувати. Простіше кажучи, мигдалин - якийсь пропускний пункт, який не дає «терористам» проникнути і нашкодити.

Розташовані мигдалини в місці переходу порожнини рота в глотку, і обмежені піднебінні дужки - складками м`яких тканин. Крім піднебінних мигдалин, в глотці є ще група мигдалин, які формують кільце Пирогова, і головна функція це кільця - забезпечувати імунний захист. Сама мигдалина зовні схожа з лімфатичними вузлами, і складається з великої кількості лімфоїдних клітин, які є основними клітинами імунної захисту.

Мигдалина складно влаштована, її кругла форма пронизана ямками, і від цих ямок вглиб мигдалини тягнуться особливі ходи - крипти. Саме навколо цих крипт збираються імунні клітини, які організовують імунну відповідь.

Ангіна, що це?

Запалення мигдалин, як правило - це симптом ангіни. Ангіна або тонзиліт - гостре інфекційне захворювання, яке досить важко протікає. Всупереч розхожій думці, ангіна - це не тільки запалення мигдалини, це важке захворювання всього організму малюка, хоч початкові симптоми і локалізуються в мигдалинах.

Поширеність захворювання повсюдна, найчастіше хворіють діти з 1 - 7 років, підлітки, молоді люди у віці до 30 років. Для ангіни характерна сезонність, найчастіше це осінь - весна, але захворювання може реєструватися і влітку при переохолодженні горла.

Збудником захворювання можуть бути як віруси, бактерії так і гриби і навіть найпростіші. Найбільш часто, в 80% випадків, збудником ангіни є -гемолітичний стрептокок. Часта ангіна може бути проявом онкологічних захворювань крові і лімфи.

Для виникнення захворювання необхідний не тільки збудник, імунна система може впоратися з більшістю збудників, а й зниження роботи імунної захисту, наприклад при переохолодженні. Також джерелом зараження може бути вогнище інфекції у внутрішніх органах, до речі, такі причини відносяться до найбільш імовірним.

Які бувають ангіни?

У медицині прийнято ділити ангіни на три типи. Перший тип, при якому вражається кільце Пирогова, вважаються звичайними. Ангіни першого типу виникають як самостійне захворювання. До другого типу відносяться ангіни симптоматичні, ураження мигдаликів відбувається на тлі гострих інфекційних захворювань - скарлатина, дифтерія. Такий вид ангін протікає як симптом основного захворювання. Третій тип - специфічний, збудник такого виду ангін специфічний, як правило, це грибки.

Друга класифікація ангін, якою користуються доктора в своїй практиці, має на увазі стадийность розвитку захворювання: катаральна, фолікулярна, лакунарна, герпетична, флегмонозная, некротична, грибкова та змішані форми.

Як розвивається запалення мигдалин?

Збудник захворювання може розповсюджуватися повітряно-краплинним шляхом, наприклад при чханні, розмові, поцілунку - особливо у маленьких діток. Потрапити збудник до дитини може і з їжею: молочні продукти, фруктові пюре - відмінна живильне середовище для розмноження патогенних мікроорганізмів. Але все ж, частіше причина тонзиліту криється в активації власної умовно мікрофлори дитини, наприклад при зниженні роботи імунітету або при переохолодженні.

Проникнувши в глотку, збудник прикріплюється на піднебінних мигдалинах і запускає механізм гострого запалення. Перші симптоми захворювання з`являються вже на 3 - 7 день після зараження. Найголовніша особливість запалення в мигдалинах носить алергічний характер.

Збудник дуже «хитрий», він має особливий фермент - стрептокиназу, саме за допомогою цього ферменту збудник здатний викликати велику загибель тканин, і саме цим захищаючи себе від дії захисних сил організму - фагоцитів.

Але імунний захист організму не дрімає, починається вироблення антитіл, антитіла можуть обчислити мікробні клітини і паралізувати їх процеси життєдіяльності - збудник гине. Але, антитіла вражають не тільки мікробні клітини, а й свої власні, приймаючи їх за чужорідні. Найбільш часто вражаються клітини серця і суглобів - розвивається ревматична хвороба. Так формується порочне коло: бактерій вже немає, а ось організм продовжує атакувати себе.

Симптоми запалення мигдалин

Кожен вид ангіни проявляється по-різному і має свої особливості. Але є і загальні симптоми, які характерні для всіх видів ангін. Всі малюки будуть вказувати на біль в горлі, причому інтенсивного характеру, через яку навіть неможливо ковтати. Біль в горлі формується через формування набряклості тканин, які починають здавлювати нервові закінчення.

Дитина буде скаржитися на головний біль, відсутність апетиту. Підвищення температури до 39 - 40 . При огляді порожнини рота з`являється червона горло, самі мигдалини пухкі на вигляд, можуть бути покриті нальотом, причому для кожного виду ангіни характерний свій вид нальоту.

катаральна ангіна

Це найбільш часто зустрічається вид ангіни, і є первинною стадією будь ангіни. Це найсприятливіший вид ангіни за своїм клінічним перебігом, так як організм малюка може впоратися своїми, власними силами, без будь-яких втручань.

У більшості випадків, це вид ангіни переходить в наступну стадію - в більш складні форми. Симптоми інтоксикації при катаральній ангіні виражені слабо, і температура тіла тримається в межах 38 . Дітки можуть відмовлятися від прийому їжі, через больових відчуттів, малюки сонливі примхливі. У деяких випадках біль може віддавати в вушко.

фолікулярна ангіна

У самій назві прихована суть запального процесу, яке формується в фолікулах (криптах), саме в анатомічних утвореннях відбувається скупчення гною. Такий вид ангіни завжди бактеріального характеру, навіть якщо катаральну ангіну спровокував вірус.

Початок захворювання гострий, з тяжким перебігом, що можна пояснити розповсюдженням гнійного процесу вглиб мигдалин. Самі мигдалини сильно збільшуються в розмірах через набряк, біль в горлі постійна, але сильно посилюється при ковтанні. Температура тіла також сильно збільшується до 39 - 40 , може виникати нудота і навіть блювота.

На мигдалинах можна помітити наліт від білого до жовтуватого відтінку, розташування нальоту - острівцями, невеликого розміру. Наліт можна легко зняти ватяним тампоном або шпателем, при цьому поверхню мигдалин не кровоточить. При фолікулярну ангіну можна виявити перші зміни в клінічних аналізах крові і сечі.

Такий вид ангіни не проходить самостійно і вимагає активного лікування, в іншому випадку ангіна переходить в наступну стадію - відбувається поступове заповнення складок гноєм.

лакунарна ангіна

Клінічні симптоми схожі на симптоми фолікулярної ангіни, на перше місце виходять симптоми інтоксикації, температура тіла утримується на високому рівні, можуть реєструватися потьмарення свідомості малюка. При ковтанні біль інтенсивна і може віддавати у вухо, приєднуються болі в суглобах, попереку і навіть серце, що як раз показує активну роботу антитіл і поразки власних тканин організму.

Запалення мигдалин при лакунарній ангіні

Піднижньочелюсних лімфатичні вузли сильно збільшені в розмірах, що приносить додаткові незручності малюкові. При огляді дитини видно сильно запалена яскраво-червона слизова оболонка мигдаликів. Самі мигдалини різко видно через піднебінних дужок і покриті рясним жовто-білим нальотом, яким заповнені всі поглиблення. Наліт - це померлі клітини епітелію, загиблі клітини крові і мікроорганізми.

Флегмонозна ангіна

Постанова такого діагнозу означає тільки одне - інфекція нескінченно поширилася і продовжує своє поширення. Сам гній просувається в навколишні тканини, що може спровокувати розвиток абсцесів і флегмон щелепно-лицевої ділянки. Температура тіла значно підвищується вище 40 , і розвивається набряк шиї. Такий стан може загрожувати життю дитини і потребує стаціонарного лікування, так як дитина не може навіть проковтнути рідину.

При такому вигляді ангіни необхідно хірургічне втручання, тим більше, якщо сформувався заглотковий абсцес, що буває досить часто. Необхідно хірургічне розкриття вогнища і механічне видалення гною.

Чи не типові форми ангіни

Такі форми ангіни характеризуються специфічними симптомами, що істотно ускладнює діагностику. Крім того клінічні симптоми взагалі мало схожі на симптоми ангіни.

Фибринозная ангіна, також носить назву ложнопленчатой, за своїми клінічними симптомами нагадує дифтерію. Наліт на мигдалинах - фібриновий, фібринових пленочкараспложена по ходу відмерлих клітин мигдаликів, і виходить за межі мигдаликів і утворює зливний наліт.

Скарлатина, також нагадує за своїм перебігом ангіну. Після інкубаційного періоду, який триває 1 - 12 днів, глотка набуває яскраво-червоний колір, з появою точкових крововиливів. Самі мигдалини стають набряклими, і покриваються біло-сірим нальотом. Мова обкладений білясті нальотом, але через приблизно тиждень набуває яскраве забарвлення - «малиновий язик».

Найчастіше збудником грибкової ангіни служить гриби роду Candida, такий вид ангін більше характерний для малюків до 3 років. Також характерна сезонність - осінь, зима. При огляді зіву дитини помітні збільшені мигдалини, які покриті сирнистий нальотом, який досить легко знімається. Наліт зникає на 5 - 7 день від початку захворювання.

Для дітей шкільного та дошкільного віку характерна моноцитарна ангіна, яка часто розвивається при інфекційному мононуклеозі, збудник передається повітряно-крапельним шляхом, а клінічна картина схожа на будь-яку одному ангіну.

Ангіна може розвиватися і на тлі вірусної інфекції, наприклад герпетичної. Такий вид ангіни характерний для дітей до 3 років. Початок захворювання гострий, характерне значне підвищення температури до 40 . При огляді по всій порожнини рота, на мигдалинах і на задній стінці глотки, мигдалинах, твердому і м`якою небі помітні дрібні бульбашки, заповнені прозорою рідиною. Такі бульбашки доставляють безліч незручностей дитині, постійно сверблять, можуть зливатися між собою з подальшим утворенням великих, хворобливих виразок.

Лікування запалення мигдалин

Поставити правильний діагноз і тим більше призначати лікування повинен виключно фахівець, після певних досліджень, огляду дитини. У деяких випадках потрібна госпіталізація дитини, і категорично заборонено від неї відмовлятися - адже на кону стоїть здоров`я, а іноді і життя дитини.

Для лікування необхідне призначення антибіотиків, які підбираються строго індивідуально після визначення чутливості збудника, на перших порах, поки буде готовий результат дослідження, дитині прописують препарати вибору. Крім того, призначається і місцеве лікування - полоскання горла антисептичними розчинами. Також необхідно призначення іммунноукрепляющіх препаратів, комплексу вітамінів. У деяких випадках, за показаннями призначаються фізіо-процедури.

Питання про видалення мигдалин дуже складний, і для прийняття такого рішення потрібні вагомі підстави. У будь-якому випадку необхідний індивідуальний підхід і зважування шкоди і користі, адже мигдалини - контрольно-пропускний пункт патогенних мікроорганізмів. І якщо цей пункт прибрати, то користь може просто не перекрити шкоду, заподіяну організму дитини.