Коротка шийка матки при вагітності

Незадовго до настання пологів весь організм жінки починає активну підготовку до майбутньої роботи. Крім іншого відбуваються зміни з шийкою матки: вона розм`якшується і коротшає, починаючись відкриватися перед пологами, щоб пропустити дитинку. Але в деяких випадках ці процеси спостерігаються ще задовго до відведеного для них години.

Коротка шийка матки при вагітності може бути вродженою фізіологічною особливістю жіночого організму або виникати під впливом різних факторів. Але незалежно від причини, вона становить загрози для виношування дитини: коротка шийка не спроможна утримувати зростаючий і тяжелеющій плід в утробі і під його вагою розкривається, через що відбувається викидень або передчасні пологи.

Коротка шийка матки при вагітності: як розпізнати?

Нормальна середня довжина шийки матки становить 4 (від 3 до 5 см). Короткою вважається шийка, що має довжину менше 2,5-2 см. Такий фізіологічний ознака в медицині відносять до симптомів ІЦН (ІЦН) - стану, при якому шийка матки розм`якшується і розкривається, через що не може протистояти внутрішньоматкові на неї тиску і утримувати плід в порожнині матки. Воно завжди пов`язане з загрозою невиношування, а тому може супроводжуватися підвищеним маточним тонусом або кров`яними виділеннями з піхви, хоча частіше протікає без цих ознак.

Про те, що у неї коротка шийка матки, жінка може навіть не підозрювати. Діагноз ІЦН зазвичай ставиться під час проходження огляду на гінекологічному кріслі або ультразвукового дослідження з внутрішньовагінального датчиком. ІЦН виявляється приблизно в другому триместрі, коли плід починає активно набирати вагу, через що тиск плодового міхура на шийку матки посилюється.

Скорочення шийки матки буває вродженим, але також може бути наслідком таких процесів і порушень:

операційні втручання в області шийки матки (внаслідок формування рубців шийка коротшає) -
травми внаслідок попередніх пологів-
гормональні коливання в організмі жінки (в період вагітності може підвищуватися вище норми концентрація андрогенів, що впливає на формування ІЦН).

Також фахівці виділяють обтяжливі це стан фактори:

великий плід-
многоводіе-
виношування багатоплідної вагітності.

Чим небезпечна коротка шийка матки при вагітності

Найбільша небезпека при короткій шийці матки в період вагітності полягає в формується загрозу її переривання. Через недостатню довжини шийки (менше 2 см) і надмірної ширини зовнішнього її зіва (більше 1 см) шийка матки не здатна утримувати плід, через що відбувається її передчасне розкриття.

Якщо істміко-цервікальна недостатність не буде виявлено вчасно і якщо не вжити необхідних заходів, то або станеться викидень, або пологи почнуться раніше покладеного терміну.

Безпосередньо під час пологів виникає загроза стрімкого їх перебігу (а звідси - розривів, травм та інших ускладнень). Крім того, ризик занесення інфекції всередину утроби при такій вагітності підвищується, адже коротка шийка матки не в змозі належним чином захищати плід від патогенних мікроорганізмів.

Але хороша новина полягає в тому, що коротка шийка матки при вагітності не є серйозною перешкодою для її благополучного виношування та успішного завершення. Необхідно лише провести профілактику передчасних пологів.

Вагітність при короткій шийці матки: лікування

Якщо у жінки в анамнезі є перериваються вагітності або передчасні пологи, а також, якщо в період виношування дитини у неї діагностували ІЦН, то до самого закінчення терміну вона повинна перебувати під пильним наглядом лікаря.

Саму довжину короткої шийки матки при вагітності збільшити неможливо. А тому лікування ІЦН направлено головним чином на профілактику передчасних пологів і переривання вагітності.

Існує дві тактики, до яких вдаються гінекологи, якщо у їх вагітної підопічної виявляється коротка шийка матки. У профілактичних цілях (рідше - в лікувальних), коли немає значного укорочення, на вході в шийку матки встановлюється спеціальне кільце (пессарий), що зменшує тиск плодового міхура, що фіксує матку в певному положенні і запобігає передчасному розкриття шийки.

Якщо ж шийка занадто коротка або зовнішній зів досить широкий, то лікар накладає шви, що перешкоджають її розкриття, до самих пологів. Однак зволікати з цим не можна: накласти шви можливо тільки до 27 тижня вагітності.

При короткій шийці матки важливо якомога раніше вдатися до її штучного закриття, щоб обійтися без трагічних наслідків. Більш того: вжиті заходи виявляться тим ефективнішими, ніж меншим буде термін вагітності, на якому виявиться ІЦН. А тому при виявленні даної патології діяти слід невідкладно.

Викликане активністю андрогенів вкорочення шийки матки при вагітності коригується за допомогою гормональних препаратів - глюкокортикоидного ряду.

Лікар обов`язково відзначить своєї підопічної, що необхідно стежити за тонусом матки, всіляко уникаючи його можливого підвищення. Зокрема, слід виключити фізичні навантаження і будь-який дискомфорт. Можливо, є сенс придбати допологової бандаж.

Коротка шийка матки і пологи

Це той випадок, коли кажуть, що немає лиха без добра. Коротка шийка матки полегшує поява дитини на світ, не створюючи зайвих перешкод на його шляху, хоча при дуже маленькою довжині може стати причиною стрімких пологів, що небажано. Але оскільки попередньо на неї накладаються шви або акушерський пессарий, то незадовго до пологів будь-яке з пристроїв потрібно буде заздалегідь зняти. Винятком може бути хіба запланований кесарів розтин: в такому випадку шви можуть не знімати зовсім.

У всіх інших випадках коротка шийка матки «звільняється» від акушерського кільця або швів на терміні в 38 тижнів або раніше, якщо у жінки відходять навколоплідні води, починається родова діяльність, з`являються водянисті або кров`янисті виділення.

Майбутній мамі не варто хвилюватися: всі ці процедури - і накладення швів / пессарія і їх зняття - досить болючі. Неприємні - так, але відчутною болю не викликають. Дана патологія не є рідкістю - і у лікарів накопичено величезний досвід ведення вагітностей у жінок з короткою шийкою матки.

Поділися в соц. мережах: