Вагітність і ризик викидня при короткій шийці матки.

При плановому огляді у гінеколога, як правило, на 15-20 тижні, багато пацієнток чують незрозумілий діагноз "коротка шийка матки".

Більшість лікарів не любить вдаватися до пояснень на прийомі і жінка з мільйоном питанням повертається додому. Через мінливого гормонального фону, вагітні стають дуже недовірливими і піддаються нападам іпохондрії, що не дуже корисно для майбутнього малюка. Насправді, коротка шийка матки є вродженим або набутими явищем, при якому розміри шийки матки відрізняються від норми на 1-1,5 см.

Чим небезпечний діагноз?

Шийка матки необхідна для створення бар`єру між навколишнім світом і утробою. Під час вагітності в шийці утворюється спеціальна пробка з слизу цервікального каналу, яка перешкоджає попаданню мікробів і бактерій в матку.

Головна небезпека такого стану полягає у великій імовірності викидня або початку родової діяльності раніше покладеного терміну, що представляє серйозну загрозу переривання вагітності. Причиною цього є неможливість шийки матки утримувати, постійно зростаючий плід.

Відмінність від нормальної шийки матки

Нормальна шийка матки становить третину від загальної довжини матки (близько 4 см). Короткою вважається шийка з розмірами 1-2,5 см. З кожним місяцем вагітності шийка матки має властивість зменшуватися.

Нормальна шийка матки природно коротшає протягом 9 місяців і при досягненні мінімального розміру відбувається початок родової діяльності і, як наслідок, нормальні пологи в поставлений термін. Якщо шийка матки вкорочена спочатку, то мінімального розміру вона досягне на більш ранньому терміні (від 6 до 8 місяців), що, при відсутності медичного втручання, призводить до передчасних пологів.

При дуже короткій шийці матки (відміну від норми більше 2 см) ризик викидня на ранньому терміні дуже великий.

причини патології

Коротка шийка матки може бути як вродженої, так і придбаної, основними причинами даної патології є:

спадкова схильність. Варто дізнатися у мами або бабусі чи були у них проблеми при виношуванні дітей, якщо це так, то цілком ймовірно, що коротка шийка матки виявиться і вас.

Зміни гормонального фону, які пов`язані з вагітністю. Це може бути викликано патологіями щитовидної залози і безконтрольної виробленням гормонів.

Зміни гормонального фону при вагітності. При виношуванні дитини, укорочення шийки матки є абсолютно нормальним природним процесом.

проведення абортів, які супроводжувалися травмуванням шийки матки (вакуумний аборт, вишкрібання).

складні пологи. У деяких жінок шийка матки може не повернутися в первісний стан і залишитися укороченою.

Конізація шийки матки при запущених формах ерозії, дисплазії, онкології 1 стадії. При конізації видаляється тільки уражена частина шийки матки, тим самим, скорочуючи її.

методи діагностики

Діагностувати патологічну довжину шийки матки можливо при вагінальному огляді у гінеколога з використанням розширювача і гінекологічного крісла. Найбільш конкретні параметри шийки матки можна дізнатися на ультразвуковому дослідженні трансвагінальним (через піхву) або трансабдомінальним (поверх живота) датчиком.

Варто відзначити, що запідозрити патологію, яка загрожує перебігу вагітності, можна вже на 22 тижні вагітності при плановому УЗД, коли плід починає різко набирати вагу і збільшуватися в розмірах, створюючи сильний тиск на шийку матки.

Якщо вагітна, з яких-небудь причин або переконаннями відмовляється від проведення ультразвуку, гінеколог може дізнатися приблизні розміри шийки матки за допомогою дворічного обстеження (Пальпації). Але варто відзначити, що будь-яке втручання в шийку матки під час вагітності небезпечно і вимагає участі фахівця з великим досвідом.

Що рекомендується робити при такому діагнозі?

Якщо патологію поставили на самому початку вагітності, необхідно відмовитися від будь-яких фізичних навантажень і сексуальних контактів до народження малюка. Регулярно відвідувати планові огляди у гінеколога і проходити всі обстеження під час.

Чи не нехтувати пропозиціями про госпіталізацію, якщо хочете зберегти вагітність.

Намагатися уникати стресів ситуацій і менше нервувати, так як нервові перенапруження можуть викликати тонус матки.

Не завжди проблем з виношуванням можна уникнути застосуванням профілактичних заходів.

Розмір шийки матки і ризик передчасних пологів

Чим коротше шийка матки, тим раніше може статися розродження. Лікарі встановили певний відповідність. Якщо довжина шийки матки до 25 тижнів становить 3,5 см, то ризик передчасних пологів вкрай низький.

Якщо довжина шийки матки до 25 тижнів становить 2 см, то ризик раннього початку родової діяльності дорівнює 20%.

Якщо довжина шийки матки до 25 тижнів становить менше 1,5 см, то ризик передчасних пологів становить 50%. Відштовхуючись від цієї статистики, лікарі вживають відповідних заходів для збереження вагітності. Розмір шийки матки є умовною величиною, так як лікарі при постановці діагнозу орієнтуються на загальні розміри внутрішніх статевих органів.

профілактика патології

Для уникнення проблем з шийкою маткою, рекомендується не ігнорувати наполягання лікарів і не боятися проведення хірургічних процедур на шийці матки під час вагітності (накладення швів, установка силіконового пессарія). Загальні поради для збереження здоров`я такого ніжного і чутливого органу, як шийка матки, полягають в наступному.

Необхідно серйозно підходити до питань контрацепції. Не вступати в сексуальні контакти з малознайомим партнером без бар`єрних засобів контрацепції. Тільки презерватив може вберегти від зараження небезпечними інфекціями (наприклад, вірус папіломи людини), які провокують запалення шийки матки. Науково доведено, що ВПЛ-16,18 може привести до раку шийки матки.

Якщо вагітність не планується, варто ретельно оберігатися. Аборти негативно впливають на стан шийки матки і можуть привести до її укорочення. Вагітність необхідно планувати. Рекомендується здати всі аналізи на наявність інфекцій разом з сексуальним партнером. Провести ультразвукову діагностику, щоб переглянути стан шийки матки.

Відвідувати гінеколога не рідше двох разів на рік. При хронічних захворюваннях шийки матки потрібно проходити кольпоскопію (огляд шийки матки під великим збільшенням, з метою розпізнати наявність атипових клітин).

Коротка шийка матки не є протипоказанням до вагітності. Пацієнткам з такою патологією необхідно ретельніше ставиться до свого здоров`я і не ігнорувати рекомендації лікарів. Накладення швів не перешкоджає подальшим вагітностей.