Рівень хгл при вагітності

Після впровадження ворсин хоріона в слизову оболонку матки рівень ХГЛ починає швидко наростати. У першому триместрі його концентрація збільшується вдвічі кожні 72 - 96 годин (3-4 дні), досягаючи свого піку до 6 - 9 тижнів (до 100 000 Од / л). Так, на 2 - 3 тижні його концентрація в сироватці становить від 1500 до 5000 Од / л, а до 5 - 6 тижнів показники вже коливаються в широких межах від 50 000 до 200 000 Од / л. При багатоплідній вагітності його рівень збільшується пропорційно числу плодів. Тобто кожні три дні при наявності двох плодів буде спостерігатися чотириразове збільшення концентрації гормону.

При вагітності, що завмерла характерне наростання рівня не спостерігається. І розшифровка цих даних для лікаря очевидна. В цьому випадку гінеколог, на підставі даних УЗД і дослідження крові методом виявлення бета частинок ХГЧ, може зробити висновок про те, що плід перестав розвиватися. Діагноз вагітності, що завмерла в 80% випадків ставиться на терміни до 12 тижнів.

У першому триместрі таке форсоване нарощування концентрації хоріонічного гонадотропіну абсолютно необхідно для організму. Він стимулює вироблення тих гормонів, які підтримують нормальний перебіг вагітності. Згодом гормональний фон починає підтримуватися і іншими механізмами.

зміст

Що відбувається в другому триместрі



Показання для визначення ХГЧ є в разі ризику розвитку патологій (наявність вагітності, що завмерла в анамнезі, наявність родичів з вродженою патологією розвитку). В цьому випадку його визначення входить до складу так званого потрійного тесту, де визначаються також альфа-фетопротеїн і естріол. Збільшення концентрації хоріонічного гонадотропіну в поєднанні з іншими аномальними показниками може свідчити про різні відхилення (генетичні патології плода, гестаційний цукровий діабет). Однак у випадку з багатоплідної вагітністю високий рівень гормону - це норма. Зменшення концентрації ХГЛ дає підстави для підозр про завмерла. При такій патології зниження прогресує, тоді як норма - це динаміка в бік збільшення, хоч і не такого швидкого, як в перші тижні.

Після піку в кінці першого триместру, коли гормон має найбільшу концентрацію, у другому відбувається певний спад, до 17 - 22 тижнях мінімальне значення може становитиме 4000 Од / л, при максимальному - 165000 Од / л. При багатоплідній вагітності значення будуть ще вище. Норма широко варіює, але якщо показники виходять за її межі - це привід для лікаря насторожитися. Починаючи з 22 тижня, рівень знову починає наростати, але вже набагато повільніше, ніж в першому триместрі.

Останній триместр



вагітністьУ третьому триместрі гормон в сироватці крові виявляється на рівні 3640 - 117000 Од / л. В цьому періоді особливо великі варіації, тобто коли норма у кожної жінки своя і може сильно відрізнятися від інших. На цьому терміні зниження кількості гормону може свідчити про внутрішньоутробної загибелі плоду, істинному переношуванні, хронічної фетоплацентарної недостатності.

Завищені свідчення ХГ спостерігаються при багатоплідній вагітності, гестозі, внутрішньоутробної патології (синдром Дауна, порок серця і ін.). Ризик даунізму можна прорахувати ще в першому триместрі. Для цього, крім інших показників, можна визначити концентрацію вільних бета субодиниць ХГЛ. Не слід плутати даний вид дослідження з визначенням загального ХГЛ. Це визначення майже завжди робиться методом, в основі якого лежить реакція антитіл з бета субодиницями лХГ. Вимірювання концентрації вільної бета субодиниці ХГЛ дозволяє більш точно визначити ризик синдрому Дауна у майбутньої дитини, ніж визначення загального ХГЛ.

Чому важлива динаміка, а не тільки цифри?

Для лХГ характерні широкі варіації нормальних значень під час вагітності. Незважаючи на те, що у кожного лікаря є спеціальна таблиця та її розшифровка, де вказана норма показника в залежності від терміну, у багатьох випадках необхідно знати динаміку змін ХГЧ. До того ж в різних лабораторіях результати показника можуть кілька варіювати в однієї і тієї ж жінки. Це пов`язано з використанням різних реактивів і аналізаторів. Відповідно в різних джерелах і довідниках норма також може відрізнятися.

Ось чому, при підозрі на патологію, можуть призначатися неодноразові повторні дослідження. У звичайних же випадках, скринінгове обстеження з обов`язковим визначенням рівня ХГЧ призначається в 12 і 16 тижнів. Жінкам потрібно в цьому випадку знати, що дослідження необхідно проводити натще (повинно пройти 3-4 години після останнього прийому їжі).

Таким чином, визначення рівня ХГЛ дозволяє контролювати виношування плоду і переконатися у відсутності патології у матері або майбутньої дитини. Відхилення від норми цього показника - привід призначити додаткові дослідження, щоб встановити справжню причину змін.


Поділися в соц. мережах:

По темі: