Як перевірити маткові труби?

Оцінка стану маткових труб у жінки є важливим етапом обстеження при безплідді.

Давайте спробуємо розібратися, коли необхідно перевіряти маткові труби і які існує методи оцінки стану маткових труб.

Питання перше: коли перевіряти маткові труби?

Маткові труби слід перевіряти після оцінки еякуляту у чоловіка, тобто при виключенні чоловічий причини безпліддя в шлюбі.

Якщо у чоловіка погана якість сперми і ситуація не змінюється після лікування чоловіка - труби перевіряти немає сенсу, це буде зайве втручання в організм жінки (за яке Ви ще будете платити).

Як перевірити маткові труби?

Перш ніж відповідати на це питання, давайте розберемо, яку роль виконують маткові труби в зачатті.

У нормі широка частина маткової труби знаходиться поруч з яєчником. А в момент овуляції цей контакт стає більш тісним - труба в прямому сенсі захоплює ділянку яєчника, де стався розрив фолікула (овуляція) і яйцеклітина відразу потрапляє в маткову трубу.

Якщо в матковій трубі є сперматозоїди (статевий акт в момент овуляції або напередодні), то вони досягають яйцеклітини і в нормі в неї проникає один сперматозоїд - відбувається запліднення.

Відео: Як визначити непрохідність маткових труб?

У процесі поділу ембріон рухається по трубі в бік матки. Але сам ембріон рухатися не може - його просуває маткова труба, завдяки перистальтиці і руху мікроворсинок, які вистилають трубу зсередини.

Таким чином, для настання вагітності важливі три характеристики маткових труб - вони повинні бути прохідні, мати гарну руховою активністю і тісно контактувати зі «своїм» яичником. На малюнку добре видно контакт маткової труби з яєчником в процесі овуляції.

Тепер поговоримо безпосередньо про методи оцінки стану маткових труб.

Метод перший - найпростіший, але не самий інформативний, тобто неточний. це метросальпінгографія / гистеросальпингография або знімок маткових труб.

Суть методу - в порожнину матки вводиться рентгеноконтрастное речовина. Контраст заповнює матку, маткові труби і якщо він випливає з маткових труб - вони прохідні. Якщо контраст не випливає - труби непрохідні.

Чутливість цього методу (тобто, як часто метод показує патологію, яка там є) становить близько 60-70%. Таким чином, в 30-40% випадків у жінки можуть бути проблеми в малому тазу (спайки, які «роз`єднують» маткову трубу і яічнік- ендометріоз) а на знімку буде норма.

Відео: 4 Речі Перевірити Прохідність Маткових Труб

Тому, сучасна медицина віддає перевагу ендоскопічних методів діагностики, тобто методам безпосередньої візуалізації внутрішніх органів. Це процедура ТГЛ та лапароскопічна операція.

ТГЛ або трансвагінальна гідролапароскопія - Чудовий, сучасний метод оцінки стану маткових труб.

Суть методу - тонка відеокамера вводиться через задню стінку піхви і потрапляє в порожнину малого таза. Зображення органів (матки, яєчників і маткових труб) виводиться на монітор. Ми оцінюємо стан маткових труб і яєчників, перевіряємо прохідність труб.

При цьому процедура проводиться під місцевим знеболенням і жінка (при бажанні) може «подивитися себе зсередини». Єдиний «недолік» методу - він діагностичний, тобто якщо ми знайшли проблему (наприклад, спайки) для її усунення потрібно операція - лапароскопія. При цьому можливий проведення операції відразу ж після ТГЛ - жінці дається наркоз і проводиться лапароскопія.

Ну і нарешті, лапароскопія - Є «золотим» стандартом діагностики і лікування жіночого безпліддя. Це не тільки спосіб визначення причини відсутності вагітності у жінки (спайки, кісти, ендометріоз), але і її усунення.

У лапароскопії є багато переваг у порівнянні з традиційною операцією - розрізом: косметичний ефект (немає рубців), госпіталізація 1-2 дня, зменшення післяопераційних болів, швидке відновлення працездатності та інші.

Чому залежить вибір методу оцінки стану маткових труб?

Головну роль в цьому питанні відводиться анамнезу жінки - тобто враховуємо всі раніше перенесені захворювання (в тому числі інфекції), оперативні втручання.

Відео: Перевірка маткових труб: робити чи ні?

Наприклад, якщо у жінки була інфекція (хламідіоз) або запальні процеси маткових труб або операції «з розрізом», то, звичайно, вибір за лапароскопией. Якщо нічого «особливого» не було, можна планувати проведення ТГЛ.

На закінчення хочу сказати, що я не дарма написала вище про оцінку «стану» маткових труб, а не «прохідності». Прохідність - це одна з важливих характеристик маткової труби, але не єдина.

Відео: Підготовка до перевірки прохідності маткових труб

Обстежуючи жінку з проблемою відсутності вагітності, ми повинні не тільки перевірити прохідність маткових труб, а й оцінити контакт труби з яєчником, наявність / відсутність ендометріозу. Все це можливо тільки при проведенні сучасних, тобто ендоскопічних методів діагностики жіночого безпліддя.