Види і методи акушерського дослідження вагітних жінок

• Зовнішнє обстеження
• Фактори акушерського дослідження
• Внутрішнє акушерське дослідження: за і проти
• Інші методи дослідження
• Корисне відео про дослідження під час вагітності

Акушерське дослідження - це сукупність методів і прийомів обстеження жінки в період вагітності і безпосередньо самих пологів, для об`єктивної оцінки їх стану та перебігу. Обстеження жінки складається з наступних компонентів: зовнішнє акушерське дослідження, лабораторне та клінічне.

Зовнішнє обстеження

Зовнішнє дослідження включає в себе:

• Огляд вагітної. Лікар оцінює зростання, масу тіла і тип статури жінки, а також стан шкіри, пігментації на обличчі, визначає форму живота.
• Вимірювання живота. За допомогою сантиметрової стрічки лікар вимірює окружність живота на рівні пупка, а також вимірює довжину стояння дна матки.
• Пальпація живота. Жінка повинна знаходитися в положенні лежачи на спині. Лікар методом пальпації визначає стан шкірних покривів, еластичність шкіри, товщину жирового прошарку, стан прямих м`язів живота, а також розташування плода.

Особливо важливо при першому акушерському дослідженні визначити прямий розмір входу в малий таз. В цілому, дослідження таза має вкрай важливе значення, так як його становище і будова впливає на перебіг вагітності і безпосередньо на самі пологи. Звуження тазостегнового суглоба може призвести до серйозних ускладнень, які спровокують важкі пологи.

Дослідження вагітних жінок проводяться декількома способами:

1. Перший прийом. Метою цього способу обстеження жінки є визначення висоти стояння дна матки та частини плода, який знаходиться на її дні. Цей прийом дозволяє також судити про можливих термінах вагітності, про стан плода і його передлежанні.
2. Другий прийом. Цей спосіб дозволяє визначити положення плода в матці. Обережно натискаючи пальцями на стінки матки, лікар може виявити, в який бік повернуть дитина. Крім того, цей прийом дозволяє визначити кількість навколоплідних вод і збудливість матки.
3. Третій прийом. Метою третього прийому зовнішнього акушерського дослідження є визначення передлежання і його ставлення до малого тазу, а також загальний стан матки.
4. Четвертий прийом дозволяє визначити стан передлежачої головки (зігнута вона або розігнути), а також рівень її ставлення до малого тазу.

Фактори акушерського дослідження

Під час проведення акушерського дослідження жінок, лікар повинен визначити кілька факторів, які дозволять оцінити стан вагітності і її перебіг.

Положення плода - це відношення осі матки до спинки дитини. Вісь плода - це уявна лінія, що проходить крізь його потилицю і сідниці. У разі якщо вісь плода і вісь матки збігаються за напрямком, положення плоду називають поздовжнім. Якщо вісь плода проходить через вісь матки під прямим кутом - це називають поперечним положенням плода, якщо під гострим - косим.

Позиція плода - це відношення положення стінок матки і спинки плода. Цей фактор дозволяє з`ясувати, в якій позі малюк лежить в матці. Безумовно, поздовжнє положення плоду є найсприятливішим, так як сприяє гарному просуванню плода по родовому каналу.

Членорасположеніе плода дозволяє з`ясувати ставлення кінцівок плода і його головки до всього тулуба. Нормальним положенням вважається, коли головка зігнута і притиснута до тулуба, руки зігнуті в ліктях, перехрещені між собою і притиснуті до грудей, а ніжки зігнуті в колінах і тазостегнових суглобах, перехрещені і притиснуті до живота.

Внутрішнє акушерське дослідження: за і проти

Деякі жінки вважають, що внутрішнє акушерське обстеження проходити не обов`язково. Більш того, вони вважають, що це може зашкодити плоду. Насправді це не так. Цей спосіб дослідження в деяких випадках дозволяє на ранніх термінах визначити патології і порушення розвитку вагітності.

Внутрішнє акушерське обстеження необхідно проходити в перші 3 - 4 місяці вагітності. Цей прийом дозволяє виявити вагітність на початкових стадіях (коли ще не видно живота), її передбачувані терміни, а також можливі патології статевих органів. Внутрішнє акушерське дослідження на пізніх термінах визначає стан родового каналу, динаміка і ступінь розкриття матки, а також просування передлежачої частини плоду по родовому каналу.

Всі ці фактори обстеження на пізніх термінах дозволяють зробити прогнози про протікання пологів. Для чого ще необхідно проводити внутрішнє акушерське дослідження?

Таким чином лікар-гінеколог проводить огляд зовнішніх статевих органів на наявність патологій, інфекцій або інших відхилень від норми. Після цього, за допомогою дзеркал, проводиться огляд внутрішніх статевих органів. При цьому оцінюється стан слизової на наявність інфекцій, піхви і шийки матки, а також стан і характер виділень.

За допомогою даного дослідження можна на ранніх етапах вагітності виявити патології, які можуть привести до ускладнень і навіть до переривання вагітності. Так, наприклад, деякі інфекції можуть завдати серйозні ускладнення не тільки всьому циклу, але і плоду.

Інші методи дослідження

Безумовно, зовнішнє і внутрішнє акушерські дослідження в значній мірі визначають характер протікання вагітності, а також дозволяють прогнозувати, як буде відбуватися безпосередньо сам процес пологів. Однак цих обстежень часто буває недостатньо для того, щоб окреслити повномасштабну картину.

Для того щоб найбільш точно визначити термін вагітності, стан плода, стан матки, а також безліч інших чинників лікарі-гінекологи застосовують додаткові методи дослідження.
Аускультація плода проводиться за допомогою акушерського стетоскопа. Цей метод дозволяє почути серцеві скорочення плода, визначити їх частоту на ранніх термінах, а також під час потуг і гіпоксії плода. Крім того, почути частоту серцевих скорочень можна і за допомогою апарату «Малюк», робота якого заснована на принципі ефекту Допплера.

Важливе значення має акушерське дослідження вагітних жінок за допомогою ультразвукового апарату, яке дозволяє в повній мірі оцінити стан плода, виявити точні терміни вагітності, а також на ранніх термінах виявити можливі патології.

Крім перерахованих вище методів акушерського дослідження, в медичній практиці мають місце бути наступні прийоми: дослідження навколоплідних вод, які отримують за допомогою амніоцентезу, дослідження матково-плацентарного кровотоку, а також амніоскопія, фетоскопія і багато іншого. Крім того, не варто забувати і про численні аналізах і вимірах, які показують повну картину вагітності.

Будь-яка жінка в цей хвилюючий період свого життя повинна бути гранично уважна до свого здоров`я. Адже саме від цього залежить здоров`я її малюка.

Корисне відео про дослідження під час вагітності