Стрімкі і швидкі пологи: норма або патологія?

Ні для кого не секрет, що пологи для жінки є серйозним випробуванням на витривалість і терпіння. Мабуть, будь-яка майбутня мати мріє, щоб вони пройшли швидко і безболісно. Але акушери навпаки, не вітають пологи, що тривають менше 6 годин. Як ставитися до швидким родам: Як до норми або патології?

Визначення понять стрімкі і швидкі пологи

З давніх часів вважається, що породілля не повинна двічі зустріти світанок. У сучасній інтерпретації це означає, що період розкриття шийки матки може тривати до доби. Середніми нормальними значеннями для первісток жінки вважається швидкість згладжування шийки по одному сантиметру за годину. Так як потужний період починається при розкритті родового каналу на 10-12 см, неважко підрахувати, що сутички повинні тривати не менше 10 годин.

Відео: пологи

У повторно родять жінок шийка може розкриватися трохи швидше, в середньому за 8 годин. Це пов`язано з кращою готовністю пологових шляхів і одночасним, а не поступовим розтягуванням шийного каналу відразу по всій його довжині.

Швидкі пологи для матері, яка народжує вперше, - це коли період розкриття триває менше 6 годин, а стрімкі - менше чотирьох. При другій і наступних вагітностях ці показники рівні відповідно 4 і 2 годинах.

Швидкі пологи можуть протікати по-різному. У деяких випадках вже з перших хвилин з`являються сильні перейми з короткими інтервалами між ними для відпочинку. Бувають ситуації, коли початок родової діяльності не виходить за рамки норми. Але потім сутички починають прискорюватися, або стають настільки потужними, що розкриття шийки відбувається стрімко.

Швидкі пологи: причини

Найчастішою причиною стрімкого протікання пологів є істміко-цервікальна недостатність. Детальний опис цієї патології читайте в окремій статті на нашому сайті. Спочатку процес розкриття не прискорений. Але як тільки проник в ослаблену шийку своєї передлежачої частиною плодовий міхур починає на сутичках тиснути, вона може розтягнутися відразу на кілька сантиметрів. Тому у жінок з ІЦН потужний період починається раптово на будь-якому розкритті шийного каналу.

Прискорені пологи спостерігаються також при дискоординації пологової діяльності. Це дуже небезпечний стан, при якому сила і тривалість сутичок стають непередбачуваними. У деяких випадках вони дуже потужні і повторюються практично без перерви, не даючи часу сгладиться, а буквально розриваючи шийного каналу. Через великий ризик для життя плода і загрози розриву матки при появі дискоординации акушери за допомогою медикаментів уповільнюють родову діяльність або виконують термінову операцію кесаревого розтину. Причиною такого ускладнення пологів вважають захворювання ендокринної та нервової систем, патологічний перебіг вагітності.

Прискорити пологи може і неготовність до них (з точки зору психології) молодої матері. Неспокійна поведінка або страх призводять до викиду величезної кількості стресового гормону адреналіну, який за своїм значенням для організму переважує дію біологічно активних речовин, що відповідають за нормальне розкриття шийки. В результаті відбувається збій регуляції пологової діяльності, що приводить до її дискоординації.

Відео: Трейлер до книги «Шийка матки, піхву, вульва ...» проф. Роговською, Липовій

Швидкі пологи: наслідки для матері

Пологи - процес, що не терпить суєти. Адже недаремно організм майбутньої матері починає підготовку до них за кілька тижнів. У цей час розслабляються зв`язки, що з`єднують кістки тазового кільця, через яке буде виходити плід. Коротшає, розпушується і трохи розкривається шийка матки, починаються «тренувальні» перейми. У крові накопичуються додаткову кількість еритроцитів, покликаних зменшити наслідки родової крововтрати, і спеціальні речовини, що полегшують сприйняття болю і допомагають жінці швидше забути пережиті страждання.

При нормальному перебігу пологів еластичності шийки матки і сполучнотканинних волокон зчленувань між кістками вистачає для того, щоб поступово розтягуватися і пропустити головку і тіло плода без травматизації матері і дитини. Хоча сутички болючі, але інтервал між ними достатній для того, щоб породілля могла трохи відпочити.

При швидких або стрімких пологах плід з величезною силою виштовхується з матки через недостатньо розтягнутий шийного каналу і кісткове тазове кільце. В результаті практично завжди залишаються різного ступеня тяжкості розриви шийки, що виходять часом на тіло матки, а також тріщини і розриви тканин промежини. Залишаються після їх ушивання рубці викликають істміко-цервікальної недостатність, яка виявляється при наступних вагітностях загрозою переривання і викиднями.

Швидке насильницьке розтягнення лонного зчленування може стати причиною його розриву, для лікування якого матері доведеться нерухомо лежати не менше двох тижнів.

При швидких пологах часто доводиться розсікати жінці шкіру промежини (епізеотомія або епізеоррафія), так як існує дуже високий ризик її глибокого розриву аж до м`язового сфінктера прямої кишки. Така травма може викликати тимчасове або постійне нетримання газів або калових мас і зажадати проведення в подальшому реконструктивних операцій.

В результаті пологи, що тривають менше звичайного, приносять матері значно більше болю і залишають після себе безліч ускладнень.

Швидкі пологи: небезпеки для дитини

Плід з кожною сутичкою поступово опускається по родовому каналу. При цьому його голова конфигурируется: ще не зрослися м`які кістки черепа, заходять в області швів і джерелець одна на одну. Завдяки цьому окружність голови значно зменшується, запобігаючи родової травматизм. Крім того, тіло дитини ще і повертається так, щоб він народжувався найменшим потиличних розміром.

При швидких пологах кістки черепа не встигають конфигурироваться, а тіло повертається настільки стрімко, що малюк часто отримує черепно-мозкову травму. У дітей може бути перелом ключиці або плечової кістки, розрив нервового сплетення з розвитком акушерського паралічу руки або пошкодження хребта в шийному відділі.

У відповідь на різке розтягнення м`яза шийки матки можуть сильно спазмовані, здаючи тільце ще не народженого малюка. Наслідками цього можуть бути крововилив в речовину або шлуночки головного мозку, розрив селезінки або печінки.

Відео: Як зібрати сечу? | Аліна Козак

Велику небезпеку для здоров`я і життя плоду при стрімких пологах представляє кисневе голодування. Адже матка практично постійно перебуває в скороченому стані, стискаючи живлять кровоносні судини. Крім того, сильне стиснення місця прикріплення плаценти може викликати її передчасне відшарування, яка в нормі повинна відбуватися тільки після народження дитини. У таких випадках повністю припиняється надходження кисню і розвивається сильне маткова кровотеча. Це може привести до асфіксії плода з аспірацією в легені навколоплідних вод, а у важких випадках - до загибелі породіллі і її малюка.

Пологи, при яких розкриття шийки матки відбувається поступово протягом багатьох годин, пройшли жорсткий багатовікової природний відбір. А стрімкі і швидкі пологи не можуть вважатися варіантом їх нормального перебігу.