Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності

зміст:

Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності: причини і симптоми, лікування і наслідки

Відшарування плаценти, що виникла на ранніх термінах вагітності - прогностично несприятливий симптом, який в подальшому може вкрай серйозно позначитися на розвитку вагітності. По тяжкості перебігу розрізняють легку, середньотяжкі і тяжкі форми відшарування плаценти.

Легка ступінь може клінічно нічим не проявлятися, скарги у вагітної відсутні. Як правило, патологія виявляється при плановому проведенні лікарського огляду та УЗД. При формі середньої тяжкості виникають хворобливі відчуття в животі, підвищується тонус матки, спостерігаються кров`янисті виділення зі статевих шляхів.

• Плацентарна недостатність при вагітності
• Низька плацентация при вагітності
• Тромбофілія при вагітності

Важкість стану хворої при найбільш несприятливому перебігу відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності обумовлена вираженими гемодинамічними порушеннями і ознаками шоку: спостерігаються епізоди втрати свідомості, тахікардія, артеріальна гіпотензія. Також пацієнтка може скаржитися на нудоту, що не приносить полегшення блювоту, відчуття запаморочення. Тонус матки різко підвищений, вона стає асиметричною. Такий стан небезпечно розвитком не тільки зовнішнього, а й внутриполостного кровотечі. Плід страждає від гіпоксії.

Будь-які прояви погіршення стану жінки в цей період вимагають якнайшвидшого звернення за кваліфікованою медичною допомогою. Це дозволить якомога швидше діагностувати патологію і призначити адекватне лікування, здатне успішно скорегувати перебіг вагітності і не допустити розвитку ускладнень.

Причини відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності

На несвоєчасну відшарування плаценти можуть впливати такі фактори:

• гестози першої половини вагітності;
• вік хворий;
• аутоімунні захворювання;
• нераціональне харчування;
• куріння, зловживання алкоголем;
• гіпертонічна хвороба;
• патологія плаценти або матки;
• велика кількість пологів або безпліддя в анамнезі;
• розвиток в плодових оболонках запального процесу;
• медикаментозна алергія;
• закрита травма органів черевної порожнини;
• екстрагенітальна патологія (захворювання видільної, ендокринної, серцево-судинної, травної систем).

Фото УЗД передчасного відшарування плаценти

Симптоми відшарування плаценти в ранньому періоді вагітності

Ознаки ранньої відшарування плаценти можуть включати в себе:

1. Кров`янисті виділення з піхви - один з частих клінічних симптомів. Однак слід пам`ятати, що в деяких ситуаціях можливе виникнення внутрішньої кровотечі. В такому випадку проводиться оперативне втручання спрямоване на збереження життя вагітної, а про порятунок плода мова, як правило, вже не йде.
2. Больовий синдром в нижніх відділах живота може мати різну інтенсивність і характер. Біль може бути ниючий або тупий, часто пацієнтка відчуває иррадиацию в пахову або стегнову область. Вкрай виражені больові відчуття при розвитку внутрішньої кровотечі.
3. Підвищений тонус матки є непостійним, але важливою ознакою передчасного відшарування плаценти.
4. Чи не специфічні симптоми: запаморочення, відчуття серцебиття, нудота і блювота, надмірна тривожність.

Все патофизиологические процеси при відшаруванні плаценти на ранніх термінах вагітності ведуть до розвитку у плода синдрому кисневої недостатності. При швидкому прогресуванні патології і відшаруванні плаценти більш ніж на 50% збереження вагітності стає неможливим.

Іноді це небезпечний стан може протікати субклінічні, тобто без будь-яких суб`єктивних відчуттів з боку жінки. Як правило, такі випадки розпізнаються при рутинному проведенні ультразвукового дослідження.

Діагностика відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності

Головним інструментальним методом діагностики відшарування плаценти є ультрасонографія, за допомогою якої в більшості випадків візуалізується ретроплацентарная гематома з супутнім руйнуванням або оборотними порушеннями структури подплацентарних тканин.

Однак на ранніх стадіях захворювання ретроплацентарная гематома не завжди встигає утворитися, тому в діагностиці також керуються деякими клінічними критеріями, до яких відносяться:

• виділення кров`янистого характеру зі статевих шляхів або розвиток внутриполостного кровотечі;
• порушення розвитку плоду (на підставі визначення частоти серцевих скорочень);
• підвищений тонус матки.

За допомогою УЗД вдається виявити за відшарованої частиною плаценти накопичення кров`яних згустків.

Обов`язковою для диференціальної діагностики є внутрішнє гінекологічне обстеження. Оглядаючи піхву і шийку матки, лікар визначає причину кровотечі, серед яких можуть бути новоутворення, механічні травми статевих шляхів, інфекційні та запальні процеси. Також необхідно виключити розкриття шийки матки, яке могло привести до пошкодження судин і викликати кровотечу.

Лікування відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності

Терапевтичні заходи при ранньому відшаруванні плаценти, яке супроводжується незначною крововтратою, включають в себе призначення суворого постільного режиму, спазмолітиків (дротаверин, папаверин), токолитики (препаратів, що знижують тонус матки), гемостатичних засобів (вікасол), препаратів заліза з метою ліквідації або профілактики анемії .

При цьому необхідно стежити за показниками коагулограми, щоб не допустити розвитку ДВС-синдрому. При адекватному і своєчасному лікуванні та відшарування незначного ділянки плаценти вагітність вдається зберегти.

Прогноз відшарування плаценти в ранні терміни вагітності

Передчасне відшарування плаценти є досить поширеною патологією. При наданні кваліфікованої медичної допомоги це стан аж ніяк не позначиться на подальшому перебігу вагітності.

За допомогою ультразвукового дослідження можна діагностувати ретроплацентарную гематому, яка безпосередньо вказує на розвиток відшарування плаценти. Якщо таке утворення не проглядається, діагноз грунтується на клінічній симптоматиці (больовий синдром в нижніх відділах живота, кров`янисті виділення з вагіни або внутрішня кровотеча, нудота, блювота, запаморочення, напруга матки) і проведенні диференціальної діагностики з іншими захворюваннями статевої системи та екстрагенітальною патологією.

При своєчасному розпізнаванні і повноцінному усунення відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності прогноз сприятливий, оскільки життя жінки і плоду нічого не загрожує. Однак навіть мінімальні відхилення від фізіологічного перебігу плацентации вимагають негайної госпіталізації та лікування. Тільки в цьому випадку можна забезпечити подальше нормальний перебіг вагітності, так як відшарування плаценти є досить серйозним станом в акушерсько-гінекологічній практиці, і її наслідки часто непередбачувані.

Профілактика відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності

Певна специфічна профілактика передчасного відшарування плаценти не розроблена, оскільки достовірні причини її розвитку до кінця не вивчені, а провокуючих чинників існує багато. Загальна профілактика патології вагітних передбачає регулярні лікарські огляди, своєчасну здачу необхідних аналізів, періодичне проходження необхідних інструментальних обстежень. Майбутня мама повинна знати про важливість таких факторів, як ведення здорового способу життя, збалансоване харчування, мінімізація числа стресів, повноцінний здоровий сон, прогулянки на свіжому повітрі, уникнення ситуацій з підвищеною травматичністю, контроль артеріального тиску і рівня цукру в крові.

Застосування будь-яких фармакологічних засобів повинно бути чітко узгоджена з лікарем, оскільки деякі групи медикаментозних препаратів можуть чинити негативний вплив на розвиток плода. Величезне значення в профілактиці акушерської патології має і лікування вже існуючих у вагітної захворювань. Зокрема, боротьба з порушеннями в стані здоров`я важлива і для запобігання розвитку передчасного відшарування плаценти.

Відео: Крайова відшарування і центральна гематома плаценти.