Деформація грудної клітки у дітей

зміст:

Кістково - м`язовий апарат верхньої частини тулуба називають грудною кліткою і її основною функцією є захист важливих внутрішніх органів людини від зовнішніх впливів середовища. Якщо грудна клітка деформована, то це вже називається патологією грудної клітки, яка може бути як придбаної, так і вродженою. Така патологія заважає не тільки розвитку організму, але і повноцінної роботи внутрішніх органів, як серцево - судинної і дихальної систем.

• Сколіоз у дітей: діагностика, профілактика та лікування
• Плоскостопість у дітей: профілактика та лікування
• Рахіт у дітей: симптоми, ознаки та лікування

Класифікація та види

Патологія грудної клітини зазвичай ділиться на кілька видів:

• При лійкоподібної патології, грудна клітка має вигляд як би втиснула у внутр, або як кажуть - запала. Інша її назва " груди шевця ";
• " курячими грудками " називають грудну клітку, яка виступає вперед, немов кіль човна;
• При плоскій грудній клітці грудної реберний комплекс має як би сплюснутістю в передньо-задньому напрямку.

Крім того є й інші, дуже рідкісні форми патології:

• При вродженої ущелині грудей, груди хворого розщеплена з самого моменту народження;
• А ось якщо у людини наявність реберно - м`язової патології, то такий дефект вже зачіпає м`язи, хребет і інші органи, так званий синдром Поланд;
• Інший вид рідко зустрічає деформації, це синдром Курраріно - Сильвермана, при такій патології грудна клітка характеризується своєю вигнутою.

Ступінь прояву деформування грудиною клітини теж буває різною: від сильно вираженої деформації, до незначної косметичної патології. Деформування грудини розрізняють ще й за місцем знаходження патології: передня, задня і патологія бічних стінок грудини хворого. Деформування грудної клітини прийнято розрізняти за способом її появи і розділяється на придбану чи вроджену форми.

причини деформацій

У дітей відхилення пов`язані з грудною кліткою зазвичай пов`язана з дефектом на рівні генів, тобто вже генетично запрограмоване неправильне розвиток і ріст хрящів грудиною клітини. Зазвичай в таких випадках батьки звинувачують себе у виникненні у дитини будь - яких відхилень. Хоча, деформування грудної клітини - патологія з народження, пов`язана з генами, і яку сучасна медицина цілком здатна виправити. Вроджена деформація визначається наявністю зміни самої форми передньої частини грудини.

Зазвичай це пов`язано з недостатнім розвитком або відсутністю ребер, а також самих м`язів грудної клітки. Також придбані патології грудної клітки можливі і при наявності таких хвороб, як: сколіоз, туберкульоз кісток, рахіт, хронічні захворювання легень, а також може бути наслідком травм і опіків, які були в області грудини. Якщо формування кісткової структури порушено, то як наслідок - великий ризик виникнення тяжких форм патологій грудиною клітини.

Воронкоподібна деформація грудної клітини

Воронкоподібна патологія грудиною клітини є найпоширенішим пороком у дітей і в основному більше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Така деформація характеризується западанием переднього відділу ребер, реберних хрящів і самої грудини. В основному такий діагноз є " сімейним ", Тому вважається, така патологія виникає на генетичному рівні, причиною якого є патологічні зміни в складі хрящів і з`єднують тканинах. При такому дефекті, грудна порожнина виявляється зменшенням свого об`єму, а при тяжкій формі, спостерігається чітка патологія хребта: викривлення, а також виникають порушення венозного і артеріального тиску, роботи легенів, серця, аж до зміщення серця.

Травматологія розрізняє три ступені воронкоподібних деформацій:

1. при першого ступеня немає ознаки зсуву серця і сама воронка має глибину не більше 2-х см;
2. при другого ступеня спостерігається зрушення серця до 3-х см і глибина воронки може бути від 2 до 4 см;
3. при третього ступеня серце змішається більше, ніж на 3 см і глибина воронки може бути від 4 см і більше.

Деформація грудиною клітини у маленьких дітей виражена не так яскраво, як вона проявляється з дорослішанням дитини і тільки під час вдиху малюка можна помітити ознаки деформації грудиною клітини. Але вже у дитини трирічного віку ознаки деформування грудної клітини набагато яскравіше виражені і починають проявлятися різні вегетативні відхилення: слабкий імунітет і відставання у фізичному розвитку. У більш запущеній формі спостерігається відхилення від норми дихальних рухів грудини в 3 4 рази. Виникає розвиток грудного кіфозу і сколіозу. Патологія стає явною та фіксованого а також збільшується глибина самої воронки, відповідно посилюється патологія дихальної та серцево - судинної систем.

Килевидная деформація грудної клітини

Надлишок розростання ребрових хрящів, в основному це хрящі 5 - 7 ребер, сприяє розвитку килевидной патології грудиною клітини. Грудна клітка як би випирає вперед і куп у дитини приймає форму кола. Такий вид деформації приймає виражену форму у міру дорослішання малюка і стає все більше помітною. Правда, така форма деформації не впливає на роботу хребта і внутрішніх органів дитини. При такому дефекті грудної клітини серце стає каплевидним і можливі скарги дитини на прискорене серцебиття, часту стомлюваність або задишку.

Плоска грудна клітка

При такій патології спостерігається декомпозиція в передньо-задньому напрямку. У дітей з таким дефектом спостерігається високий зріст, вузькість плечей, довгі кінцівки. Можлива диспропорція між самою масою тіла дитини і його зростанням. При такій патології дитина відстає від своїх ровесників у фізичному розвитку і частіше хворіє простудними хворобами.

ущелина грудей

Ущелини діляться на повні або часткові. Зароджуються при внутрішньоутробному розвитку плода і в міру дорослішання організму ущелина в грудній клітці теж зростає. Така патологія дуже небезпечна для самого серця, так як при такій патології грудної клітки, основні великі судини і передня частина самого серця не захищаються грудною кліткою, а знаходяться просто під одним шкірою. У такому випадку дуже легко візуально визначити саму пульсацію серця. Хворим з такою формою патології грудної клітки потрібна термінова операція, відкладання якої може вплинути на затримку у фізичному розвитку. Слід завжди пам`ятати про те, що така дитина піддається дуже великому ризику ймовірності травмування важливих внутрішніх органів.

діагностика

Патологія грудиною клітини легко визначається навіть за зовнішніми ознаками. Інструментальний метод: проводиться рентгенографія, при якій визначають форму і ступінь патології. За допомогою комп`ютерної топографії визначаються патологія кісток, і її ступінь, а також наявність здавлювання легкого і можливе зміщення середостіння. Щоб отримає більш широкий огляд інформації по патології грудної клітини, проводять магнітно - резонансну томографію. Серце і легені при деформації грудиною клітини теж вимагають ретельного обстеження і спостереження з боку медиків. В цьому напрямку проводиться ціле комплексне обстеження, в яке входять: ехокардіографія, моніторинг серця по Холтеру, ехокардіографія і інше.

профілактика

Найкращий захист від набутої патології грудиною клітини вважається своєчасна профілактика і лікування хвороб легенів.

Лікування деформації грудної клітини

Лікування захворювання на пряму залежить від складності самої патології і від ступеня самих порушень в роботі як серця, так і дихальних органів. Якщо деформації не надто яскраво виражені, такі як килевидная або воронкообразная, то в таких випадках досить консервативних методів лікування: корсети, масаж, плавання, фізіотерапія, дихальна гімнастика і ін. Але якщо у дитини проявляються ознаки ІІ - ІІІ ступеня, то в таких випадках консервативне лікування може тільки загальмувати процес подальшого розвитку хвороби, тому медицина пропонує вже оперативне втручання. При вродженої, лійкоподібної патології, коли розвиток патології було визначено на початковій фазі, пропонується спосіб вакуумного дзвони. Даний спосіб полягає в тому, що над лійкою створюється вакуум, який буде як би витягати цю воронку назовні. Але якщо цей метод виявив себе не дуже ефективно, тоді призначається стернохондропластіка, Цей метод рекомендується в основному для дітей у віці від шести до семи років, саме в цій віці такий спосіб дає набагато дієвий результат.

Малоінвазивне оперування за методом Насса теж один із найефективніших способів оперативного виправлення дефектів грудної клітини і після нього не залишається слідів від шрамів. В процесі операції з боків роблять розрізи, в які встановлюються металеві пластини, які поступово випрямляють грудну клітку в правильне положення і заодно фіксують її в цьому положенні. Такі пластини встановлюються зазвичай на 3 - 4 роки а потім видаляються. Цього терміну цілком достатньо для того, щоб грудина дитини придбала правильну форму. А ось при килевидной патології, оперативне втручання багато в чому залежить від того, наскільки порушена робота основних функцій і від ступеня самої патології. Треба відзначить, що для раннього віку самим дієвим методом є корсет, який в майбутньому може позбавити хворого від хірургічного втручання. І знову ж таки, вік в 6 - 7 років є найбільш підходящим для проведення операції.