
Кесарів розтин є оперативний спосіб розродження, застосовуваний при наявності ризику для життя і здоров`я матері або плода під час природних пологів. Післяпологовий період для цих двох способів розродження в цілому схожий. Протягом 6 - 8 тижнів регенерується внутрішня слизова оболонка матки в супроводі лохий, склад, колір і консистенція яких поступово змінюється і сходить нанівець. Виділення після кесаревого розтину, де норма, а де патологія - тема нашої статті.
- 1 Нормальні виділення після КС
- 2 Патологічні виділення після пологів оперативним шляхом
- 3 Причини появи патологічного кровотечі після КС
- 4 Особиста гігієна та інші способи виключення розвитку ускладнень після КС
Лохии у молодої мами почнуться відразу ж після пологів. Для їх ефективного відходу прокесаренним жінкам навіть вручну відкривають шийку матки, адже у жінок після природних пологів вона вже добре розкрита. Нормальні виділення після кесаревого розтину виглядають наступним чином:
- Перші 7 днів після пологів - лохії йдуть рясні, яскраво-червоного кольору, зі згустками;
- 2 - 4 післяпологова тиждень - кількість лохій істотно зменшується, вони ще йдуть і купують червоно-коричневий колір;
- 4 - 5 тиждень - кров`янисті виділення стають мізерними, але ще йдуть і купують мажущейся характер;
- 5 - 6 тиждень - лохії поступово світлішають і можуть бути світло-коричневі, жовті, кремові або бежеві;
- 6 - 8 тиждень - процес регенерації матки йде до свого завершення, виділення після кесарева практично сходять нанівець і вже істотно не відрізняються від звичайного вагінального секрету.
Інтенсивність і щедрість післяпологових кровотеч, а також те, скільки вони триватимуть, залежить від того, наскільки добре скорочуються маткові м`язи.
Справа в тому, що маткові скорочення після КС виявляються трохи уповільненими, оскільки частина м`язових волокон пошкоджена. Саме тому для їх стимулювання прокесаренним породіллям роблять ін`єкції окситоцину - препарату, що викликає скорочення матки.
Крім того, для самостійної стимуляції післяпологових скорочень матки породіллям рекомендується своєчасно ходити в туалет і як можна частіше прикладати новонародженого малюка до грудей. Коли малюк смокче молозиво, у годуючої жінки стимулюється вироблення природного окситоцину і, відповідно, посилюються маткові скорочення.
Виділення після кесарева в перші кілька днів контролюються фахівцями в пологовому будинку. Прокладка повинна бути повністю наповнена максимум за 2 години. При ходьбі кількість лохій має збільшуватися, а коли молода мама годує малюка грудьми, вона сама повинна відчувати, як матка нібито виганяє їх назовні.
2 Патологічні виділення після пологів оперативним шляхом
На жаль, від ускладнень після кесаревого розтину не застрахований ніхто. Про їх наявність може повідомити, в тому числі, і характер післяпологових виділень, і скільки часу вони тривають. Негайно звернутися до лікаря потрібно буде при появі наступних ситуацій:
- Лохии різко припинилися раніше 6 післяпологовий тижні;
- Їх запах став неприємним, гнійним;
- З`явилися сирнистий виділення з сверблячкою зовнішніх статевих органів і піхви;
- Після зменшення лохий їх обсяг знову збільшився;
- Лохии не припиняються після 8 тижнів після пологів.
Різке припинення лохий говорить про те, що стався загин матки, через що і порушився їх відтік. Ця ситуації дуже небезпечна, оскільки вона може спровокувати розвиток ендометриту - запалення внутрішнього шару матки, що що загрожує вторинним безпліддям. Неприємний, гнійний запах виділень якраз і говорить про початок цього запального процесу. Пізніше з`являться і інші симптоми ендометриту - підвищення температури тіла, поява болів внизу живота, загального погіршення самопочуття молодої мами.
Сирнистий виділення і свербіж піхви вказують на появу молочниці (кандидозного кольпіту), яка може розвинутися при фізіологічному зниженні імунітету після потужної антибіотикотерапії, яка призначається після КС.
Збільшення обсягу лохий після їх значного зменшення, а також те, що вони не припиняються через 2 місяці після пологів, говорить про те, що у жінки відкрилося пізніше гіпотонічна кровотеча, спровоковане поганим скороченням матки через пошкодження її м`язових волокон. Ця ситуація дуже серйозна і вимагає термінової госпіталізації. До слова, і розвиток ендометриту, і поява гіпотонічної кровотечі після КС буває в 2 рази частіше, ніж після природних пологів.
3 Причини появи патологічного кровотечі після КС
Як ми вже знаємо з попереднього розділу, відрізнити в післяпологовому періоді кровотеча від лохий можна за такими ознаками:
- Збільшення обсягу виділень після їх зниження;
- Продовження кров`яних виділень через 2 місяці після пологів.
- Кровотеча після кесаревого розтину може з`явитися з таких причин:
- Частина, що залишилася в порожнині матки частина плодових оболонок;
- Гіпотонія або атонія матки;
- Загальна порушення згортання крові;
- Розбіжність внутрішнього шва.
Всі ці стани дуже серйозні і вимагають негайного вжиття заходів. Іноді потрібно додаткове вискоблювання порожнини матки і тривале лікування.
До появи кровотеч в післяпологовому періоді можуть привести і фізичні вправи після КС, розпочаті жінкою занадто рано до повного загоєння внутрішніх і зовнішніх швів.
- Міняти прокладки настільки часто, наскільки вони наповнюються;
- Виключити вагінальні тампони;
- Відмовитися від прийняття ванни та відвідування лазні або сауни;
- Підмиватися строго спереду назад.
Статеве життя після КС дозволена при повному припиненні післяпологових виділень, скільки б часу вони не тривали.
Кров`янисті виділення після оперативного розродження є фізіологічною нормою. Насторожити має їх раптове припинення, різке збільшення обсягу виділеної крові, поява неприємного запаху і їх тривалість, що перевищує 8 тижнів.