Низький гемоглобін у немовляти

Новонароджені дітки ще в пологовому відділенні можуть вперше здати аналіз крові, за яким лікар-неонатолог (педіатр, який лікує діток до 28 дня їх життя) визначає рівень здоров`я крихти і виявляє можливі відхилення від норми.

Дітки до року в обов`язковому порядку здають аналіз крові в 3, 6 місяців і на рік. Іноді потрібна частіша здача аналізу.

Така необхідність може виникнути, якщо у дитинки є гемолітична хвороба новонародженого, якісь інфекційні процеси, анемія.

От саме про анемію (зниження гемоглобіну крові у дитинки старше місяця і до 6 років нижче 110 грам на літр) я б і хотіла поговорити в даній статті.

Ще раз - анемія - це стан (гематологічний синдром, якщо бути точніше), при якому відбувається зниження рівня гемоглобіну і / або еритроцитів, нижче вікових норм, що призводить до недостатнього постачання органів і тканин киснем.

Якщо ми розглядаємо немовляти, то для нього норма гемоглобіну та еритроцитів буде наступною:

• У перший день життя новонародженого гемоглобін в нормі 134 - 198 грам на літр, а еритроцити - 4 - 6,6 x 10 в 12 ступені на літр;
• На 14 день життя малюка - гемоглобін - 124 - 166 грам на літр, еритроцити - 3,6 - 6,2 x 10 в 12степені на літр;
• В місяць - гемоглобін 124-166 грам на літр, еритроцити -3,6 - 6,2 x 10 в 12 ступені на літр;
• У 6 місяців і до 3-х років - гемоглобін - 110 - 130 грам на літр, еритроцити 3,7 - 4,4 x 10 в 12 ступені на літр.

При цьому, ще раз уточнюю, анемією вважається зниження рівня гемоглобіну нижче 110 грам на літр для дітей до 5 років!

Які ж причини низького гемоглобіну у немовляти?

Всі чинники, які сприяють розвитку анемії у немовлят можна розділити на три великі групи:

1. Антенатальні причини. Тобто ті чинники, які діють на дитинку внутрішньоутробно. Накопичення заліза у плода відбувається з 28 по 32 тиждень вагітності. За цей період дитинка накопичує близько 300 мг заліза, який він одержує через плаценту від мами. Так ось будь-які негативні фактори, які розвиваються в цей період і ведуть до розвитку анемії у дитинки після народження. Це можуть бути передчасні пологи, гестоз, фетоплацентарна недостатність, анемія вагітної, кровотеча, передчасне відшарування плаценти, багатоплідна вагітність.

2. Інтранатальні причини. Тобто ті причини, які виникають в ході пологів. Тут основна причина - це різні крововтрати в процесі пологів.

3. Постнатальні причини. Ті причини, які сприяють зниженню гемоглобіну у грудничка вже після народження. Вони, в свою чергу, можуть бути:

• Ендогенні. До них відноситься анемія внаслідок гемолітичної хвороби новонародженого, коли відбувається руйнування еритроцитів дитини антитілами мами. Так само можливий розвиток анемії через аномального синтезу гемоглобіну або первинної конституціональної недостатністю кісткового мозку.
• Екзогенні. Ці причини найчастіше обумовлені аліментарних чинників, тобто, чином вигодовування немовляти. Зниження гемоглобіну може виникнути при недостатньому вмісті гемоглобіну в грудному молоці, годування дитини коров`ячим або козячим молоком, вигодовування не адаптованими молочними сумішами, при пізньому введенні прикорму.

У діток з ексудативним діатезом, харчовими алергіями, нейродерміт втрачається багато заліза через пошкоджені шкірні покриви, а тому вони становлять групу ризику по розвитку анемії.

Анемія може виникати і не тільки прі не достатку заліза, але і при його поганому всмоктуванні в кишечнику, що може виникати при синдромі мальабсорбції, целіакії, лактазной недостатності, рахіті, муковісцедоз.

Знижуватися гемоглобін у грудничка може і при затяжних або хронічних інфекційних процесах, а так само соматичних захворюваннях.

Як ми бачимо, причин розвитку зниження гемоглобіну у немовлят дуже багато. Однак на підставі патогенезу та етіології виділяють всього три основні групи анемій:

1. Постгеморрагические. Зниження гемоглобіну внаслідок крововтрати.

2. Анемії, обумовлені порушення гемопоезу.

• Железодіфіцітние (гіпохромні), найбільш часто зустрічаються у дітей;
• Железонасищенние (сидероахрестичні - пов`язані з дефектами синтезу порфіринів);
• Мегалобластні (В12 дефіцитні і фоліеводіфіцітние) другі по народження у дітей;
• Дізерітропоетіческіе, пов`язані з порушенням еритропоезу;
• Гіпопластичні і апластичні, пов`язані з пригніченням кровотворення.

3. Гемолітичні анемії. Розвиваються через підвищений руйнування еритроцитів.

Чим так небезпечний низький гемоглобін у немовляти?

Тут все просто.

Це, в свою чергу, веде до порушення нормальної життєдіяльності всього організму.

В общем-то, все негативний вплив зниженого рівня гемоглобіну видно при важких ступенях анемії. До слова сказати, їх, ступенів анемії, виділяють три:

• Легкий ступінь зниження гемоглобіну - від 90 до 110 грам на літр, еритроцити до 3,5 на 10 в 12 ступені на літр;
• Среднетяжелая ступінь - від 70 до 90 грам на літр, еритроцити - до 2,5 на 10 в 12 ступені на літр;
• Важка ступінь анемії - менше 70 грам на літр, еритроцити менш 2,5 на 10 в 12 ступені на літр.

І так, які симптоми низького гемоглобіну у немовляти?

• Батьки і лікарі можуть запідозрити анемію у дитини на підставі появи у малюка блідості шкірних покривів, які стають сухими і лущаться.
• Нігті і волосся стає тьмяним і ламким. Можуть з`являтися тріщини на долонях, стопах, в куточках рота.
• Дитина з низьким гемоглобіном буде швидко втомлюватися, відзначається його млявість, сонливість, плаксивість.
• Дитина може почати їсти не їстівні речі (наприклад - земля, пісок).
• Може розвинутися афтозний стоматит, глосит.
• Може розвиватися гіпотрофія, регрес психофізичного розвитку, тобто втрата вже набутих навичок, наприклад, дитина, який вже перевертався, може перестати це робити.
• Можуть виникати непритомність, знижуватися артеріальний тиск, з`являється шум у серці.
• Можуть спостерігатися часті відрижки, іноді навіть блювота після годування, метеоризм, порушення стільця, як у вигляді проносу, так і у вигляді запору. Апетит знижується. Може збільшуватися печінка і селезінка.
• Дитина починає частіше хворіти.

Для того, що б уникнути розвитку таких серйозних порушень в організмі дитини, багато доктора, в тому числі і досить популярний доктор Комаровський, для своєчасного визначення можливого зниження гемоглобіну у немовляти, радить проводити аналіз крові у віці 6-7 місяців всім діткам, чиї мами під час вагітності мали низький рівень гемоглобіну.

А так само дуже добре мамам, які годують груддю, вживати вітаміни і мікроелементи для годуючих. Що так само понизить ризик розвитку анемії у дитини.

Доктор Комаровський так само говорить про те, що за допомогою продуктів, які містять залізо можна постаратися запобігти зниженню рівня заліза в організмі, але ось підняти його продуктами не можна!

Яке ж лікування може бути призначено дитині з низьким гемоглобіном?

По-перше дитина повинна адекватно відпочивати, багато бути на свіжому повітрі.

Харчування має бути скориговано відповідно до вікових потреб. Тільки тоді, проведене медикаментозне лікування буде мати хороший результат.

Оскільки найчастіше у дітей зустрічається железодіфіцітная анемія, то, як говорилося вже вище, для лікування призначаються препарати заліза в лікувальному дозуванні на термін, поки гемоглобін не спаде на норму.

Після нормалізації показників крові, препарати заліза приймаються в профілактичній дозі ще 2-3 місяці, що необхідно для створення депо заліза в організмі і запобігання зниженню гемоглобіну після прекарщанія прийому препаратів.

У важких випадках лікування дитини може проводитися в стаціонарі.

Якщо підвести якісь підсумки, то можна порадити всім батькам наступне - звертайте увагу до свого здоров`я і харчування в період вагітності і грудного вигодовування, приймайте полівітамінні препарати, виконуйте призначення лікаря і вчасно робіть всі необхідні обследованія- після народження дитини не нехтуйте візитами до педіатра, здавайте аналізи в строк, що не треба думати, що взяття крові боляче для малюка, а тому краще взагалі не здавати кров.

Виявлення різних відхилень від норми, в тому числі, і зниження гемоглобіну, на ранніх етапах дозволить уникнути вам серйозних наслідків для розвитку вашої дитини.